Адаптация лиц с тревожно-депрессивными расстройствами вследствие травматической ампутации нижних конечностей (бытовая и военная травма)

Авторы:

Литвинцев Сергей Викторович — заслуженный врач Российской Федерации, доктор медицинских наук профессор, заведующий кафедрой социальной психиатрии и психологии Института дополнительного профессионального образования ФГБУ ФНОЦ МСЭ и Р им. Альбрехта Минтруда России, Большой Сампсониевский пр., д. 11/12, Санкт-Петербург, 194044, Российская Федерация; е-mail: sergejlitvincev@yandex.ru; https://orcid.org/0000-0002-1046-287X.

Чистякова Наталья Петровна — кандидат медицинских наук доцент кафедры социальной психиатрии и психологии Института дополнительного профессионального образования ФГБУ ФНОЦ МСЭ и Р им. Альбрехта Минтруда России, Большой Сампсониевский пр., д. 11/12, Санкт-Петербург, 194044, Российская Федерация; е-mail: npch74@mail.ru; https://orcid.org/ 0000-0002-7841-0953.

Воробьева Ксения Константиновна — аспирант 2 года кафедры социальной психиатрии и психологии Института дополнительного профессионального образования ФГБУ ФНОЦ МСЭ и Р им. Альбрехта Минтруда России, Большой Сампсониевский пр., д. 11/12, Санкт-Петербург, 194044, Российская Федерация; е-mail: ob1x@mail.ru.

Сокуров Андрей Владимирович — доктор медицинских наук, доцент, директор Института дополнительного профессионального образования, ФГБУ ФНОЦ МСЭ и Р им. Г.А. Альбрехта Минтруда России, Бестужевская ул., д. 50, Санкт-Петербург, 195067, Российская Федерация; e-mail: ansokurov@yandex.ru; https://orcid.org/0000-0002-3736-2895.

Иванов Олег Валентинович — начальник отдела экспертно-реабилитационной диагностики ФКУ «ГБ МСЭ по г. Санкт-Петербургу» Минтруда России, Литейный пр., д. 58, лит. А, Санкт-Петербург, 191014, Российская Федерация, e-mail: digitalis2@yandex.ru; https://orcid.org/0009-0002-9242-5868.

Аннотация:

Введение. Травматическое усечение нижних конечностей является фактором риска развития стресс-ассоциированных расстройств (САР). В современной литературе отмечается недостаток систематизированных данных, касающихся нозологических форм и клинических особенностей САР у взрослых пациентов с ампутацией нижних конечностей вследствие военных и бытовых травм, а также уровня их адаптации. Реабилитация таких пациентов, с учетом имеющихся психических нарушений, является важным направлением медицинской и психологической помощи.

Цель. Установить клинические особенности стресс-ассоциированных расстройств в зависимости от характера и давности травматической ампутации; оценить их роль в формировании нарушений адаптации.

Материалы и методы. Исследование проведено на базе травматологического отделения ФГБУ ФНОЦ МСЭ и Р им. Г.А. Альбрехта Минтруда России, обследовано 40 пациентов мужского пола в возрасте от 25 до 45 лет, имеющих ампутационную культю нижней конечности и поступивших на протезирование. Оценка проводилась с использованием психометрических шкал (STAI, SDS, MS и MMSE).

Результаты. Было выявлено, что в группе бытовой травмы наблюдался более высокий уровень адаптации и более низкий уровень тревоги и депрессии, чем в группе военной травмы.

Обсуждение. Полученные данные свидетельствуют о важности учета характера и длительности стрессового воздействия, давности ампутации, а также объема и качества психологической помощи в формировании адаптационных механизмов и снижении риска САР у лиц с усеченными конечностями.

Заключение. Таким образом, комплексные реабилитационные программы с использованием психологической составляющей представляют собой перспективный подход для снижения риска стресс-ассоциированных расстройств у пациентов с ампутацией нижних конечностей.

Список цитируемой литературы:

1. American Psychiatric Association. DSM-5-TRB Classification. 2022. 248 p. ISBN: 978-0-89042-583-1.

2. Zhao H, Yan C. Editorial: Traumatic stress disorders. Front Neurosci. 2023;17:1207953. DOI: 10.3389/ fnins.2023.1207953.

3. Рубрикатор клинических рекомендаций. Клинические рекомендации «Посттравматическое стрессовое расстройство». Доступен по: https:// cr.minzdrav.gov.ru/view-cr/753_1. (дата обращения: 11.01.2026).

4. §imsek N, Ozturk GK, Nahya ZN. The mental health of individuals with post-traumatic lower limb amputation: a qualitative study. J Patient Exp. 2020;7(6):1665-1670. DOI: 10.1177/2374373520932451.

5. Seidel E, Lange C, Wetz HH, Heuft G. Anxiety and depression after loss of a lower limb. Orthopade. 2006;35:1152-1158.

6. Horgan O, MacLachlan M. Psychosocial adjustment to lower-limb amputation: a review. Disabil Rehabil. 2004;26:837-850.

7. Bergo M, Prebianchi HB. Emotional aspects present in the lives of amputees: a literature review. Rev Psicol Teor Prat. 2018;20:47-60.

8. FolsteinMF,FolsteinSE,McHughPR.Mini-mentalstate. A practical method for grading the cognitive state of patients for the clinician. J Psychiatr Res. 1975;12(3):189-198. DOI: 10.1016/0022-3956(75)90026-6.

9. Тарабрина, Н.В. Практикум по психологии посттравматического стресса / Н.В. Тарабрина. — СПб.: Питер, 2001. — 272 с.

10. Desmond D, MacLachlan M. Psychological issues in prosthetic and orthotic practice: a 25 year review of psychology in prosthetics and orthotics international. Prosthet Orthot Int. 2002;26:182-188.

11. Cheung E, Alvaro R, Colotla VA. Psychological Distress in Workers with Traumatic Upper and Lower Amputations Following Industrial Injuries. Aust N Z J Psychiatry. 2003;48(2):109-112.

12. Марченко, А.А. Невротические расстройства у военнослужащих (клиника, диагностика, патоморфоз): автореф. дис. … д-ра. мед. наук / А.А. Марченко. — СПб., 2009. — 46 с.

13. Дрига, Б.В. Особенности боевых посттравматических стрессовых расстройств у военнослужащих, проходивших военную службу по призыву: ав-тореф. дис. … канд. мед. наук / Б.В. Дрига. — СПб.: ВМедА им. С.М. Кирова, 2012. — 24 с.

14. Perkonigg A, et al. Longitudinal Course of Posttraumatic Stress Disorder and Posttraumatic Stress Disorder Symptoms in a Community Sample of Adolescents and Young Adults. Am J Psychiatry. 2005;162:1320-1327.

15. Islam M, Javed Z. Psychological Distress in People with Lower Limb Amputation. J Forensic Sci Glob Stud. 2025;3(6). DOI: 10.61919/jfsgsy84.