Карасаева Людмила Алексеевна — доктор медицинских наук, профессор, заведующая кафедрой организации здравоохранения и медико-социальной экспертизы Института дополнительного профессионального образования, ФГБУ ФНОЦ МСЭ и Р им. Альбрехта Минтруда России, Большой Сампсониевский пр., д. 11/12, Санкт-Петербург, 194044, Российская Федерация; e-mail: ludkaras@yandex.ru; https://orcid.org/0000-0001-5621-0240.
Парамошко Вадим Владимирович — директор Детского реабилитационно-восстановительного центра, ФГБУ ФНОЦ МСЭ и Р им. Г.А. Альбрехта Минтруда России, Большой Сампсониевский пр., 11 Б, Санкт-Петербург, 194044, Российская Федерация; e-mail: vad-doc@yandex.ru.
Иванова Виолетта Андреевна — заведующая отделением медицинской реабилитации Детского реабилитационно-восстановительного центра, ФГБУ ФНОЦ МСЭ и Р им. Г.А. Альбрехта Минтруда России, Большой Сампсониевский пр., 11 Б, Санкт-Петербург, 194044, Российская Федерация; e-mail: abstraction@yandex.ru.
Горяйнова Марина Владимировна — кандидат медицинских наук, доцент кафедры организации здравоохранения и медико-социальной экспертизы Института дополнительного профессионального образования, ФГБУ ФНОЦ МСЭ и Р им. Альбрехта Минтруда России, Большой Сампсониевский пр., д. 11/12, Санкт-Петербург, 194044, Российская Федерация; e-mail: marinagoryainova@mail.ru; https://orcid.org/0000-0001-8904-8614.
Купцова Екатерина Сергеевна — старший преподаватель кафедры организации здравоохранения и медико-социальной экспертизы Института дополнительного профессионального образования, ФГБУ ФНОЦ МСЭ и Р им. Альбрехта Минтруда России, Большой Сампсониевский пр., д. 11/12, Санкт-Петербург, 194044, Российская Федерация; e-mail: kitten1441@yandex.ru.
Жвакина Мария Александровна — заведующая отделением психологической, социальной и профессиональной реабилитации Детского реабилитационно-восстановительного центра, ФГБУ ФНОЦ МСЭ и Р им. Г.А. Альбрехта Минтруда России, Большой Сампсониевский пр., 11 Б, Санкт-Петербург, 194044, Российская Федерация; e-mail: zhvakina.m@mail.ru.
Болод Светлана Олеговна — заместитель руководителя по экспертной работе, ФКУ ГБ МСЭ по Московской области Минтруда России, Коккинаки ул., д. 6, Москва, 125319, Российская Федерация; e-mail: bolod_so@msemo.ru; https://orcid.org/0000-0002-5765-7690.
Сокуров Андрей Владимирович — доктор медицинских наук, доцент, директор Института дополнительного профессионального образования ФГБУ ФНОЦ МСЭ и Р им. Г.А. Альбрехта Минтруда России, Бестужевская ул., д. 50, Санкт-Петербург, 195067, Российская Федерация; e-mail: ansokurov@yandex.ru; http://orcid.org/0000-0001-5621-0240.
В рубрике: Оригинальные исследования
Год: 2025 Том: 7 Номер журнала: 2
Страницы: 5-14
Тип статьи: scientific and practical
УДК: 615.8
DOI: 10.26211/2658-4522-2025-7-2-5-14
Введение. Принятие в Российской Федерации Концепции комплексной реабилитации/абилитации инвалидов и детей-инвалидов1 позволило на новом уровне осмыслить значимость вопросов организации комплексной реабилитации или абилитации детей-инвалидов. Реализация основных положений Концепции в нашей стране осуществляется в виде пилотных проектов в двух субъектах Российской Федерации, по завершению которых будут разработаны новые организационно-методические подходы, в том числе с применением электронных сертификатов в комплексной реабилитации/абилитации детей-инвалидов. Безусловно, в настоящее время в практической реабилитации важно апробировать механизмы дифференцированного подхода к выбору отдельных видов реабилитационно-абилитационных программ и определить приоритетность включения в них разных реабилитационных мероприятий. В Санкт-Петербурге в детском реабилитационно-восстановительном центре организована комплексная реабилитация/абилитация детей-инвалидов по последствиям заболеваний, ставшим причиной инвалидности ребенка. Реабилитация/абилитация детей-инвалидов проводится с участием междисциплинарной команды, в которую в зависимости от выбора реабилитационных мероприятий включались специалисты разных профилей. Известно, что демографические и клинико-функциональные показатели влияют на выбор реабилитационных программ для детей-инвалидов, что послужило основанием для постановки цели данной работы.
Цель. Изучение и анализ демографических и клинико-функциональных характеристик детей-инвалидов, проходящих реабилитацию в условиях детского реабилитационно-восстановительного центра.
Материалы и методы. Материалы: данные диагностических заключений специалистов, отчет по реабилитационной работе Детского реабилитационно-восстановительного центра за 2023 г. Методы: выкопировки данных, экспертных оценок, статистический, аналитический.
Результаты. В 2023 г. в ДРВЦ услуги по программам комплексной реабилитации получили 170 детей в возрасте от 0 до 17 лет. Гендерные показатели детей-инвалидов представлены 98 мальчиками (57,5%) и 72 девочками (42,5%). При поступлении детей-инвалидов в ДРВЦ врачами-специалистами уточнялись клинические диагнозы и на основании преимущественного вида патологии и ведущих расстройств функций организма дети включались в две разные реабилитационные программы: «Коррекция несформированных высших психических функций, эмоционально-волевых нарушений и поведенческих реакций, речевых недостатков» и «Восстановление двигательных навыков, стереотипа движения и ходьбы». Длительность каждой программы составляла 20-25 койко-дней. В процессе реализации программ были уточнены показания для включения детей в ту или иную программу, определена их индивидуальная продолжительность, состав необходимых реабилитационных мероприятий и обоснованность участия в ней разных специалистов междисциплинарной команды.
Обсуждение. Демографические особенности контингента, подлежащего реабилитации, состояли в превалировании детей-инвалидов в возрасте от 0 до 7 лет, меньше всего в реабилитации нуждались дети в возрасте от 15 до 17 лет. Клинико-функциональные характеристики детей-инвалидов зависели от принадлежности к разным нозологическим формам, среди которых наиболее приоритетную позицию занимали заболевания «Другие поражения головного мозга» (G93) — 59,1%, на втором месте — «Церебральный паралич» (G80) — 18,2%, на третьем — «Общие расстройства психологического развития» (F84) — 5,5%. Установлено, что подавляющее большинство детей-инвалидов — 71,3% — нуждались в реабилитации по программе «Коррекция несформированных высших психических функций, эмоционально-волевых нарушений и поведенческих реакций, речевых недостатков», среди них были дети-инвалиды не только с нарушениями в психофизическом развитии, но и дети с двигательными расстройствами.
Заключение. Демографические и клинико-функциональные характеристики определяли включение детей-инвалидов в разные виды программы реабилитации. Поскольку были востребованы мероприятия по формированию высших психических функций и эмоционально-волевых нарушений, то в процессе реабилитации формировались индивидуальные подходы к проведению коррекционных мероприятий, что обусловило переформатирование и усиление базовой мультидисциплинарной команды с включением в нее логопедов, социальных педагогов, психологов-педагогов.
Ключевые слова: абилитация, вид программы, дети-инвалиды, мультидисциплинар-ная команда, реабилитация, структура заболеваний
1. Конвенция о правах инвалидов (Принята резолюцией 61/106 Генеральной Ассамблеи от 13 декабря 2006 года). Доступен по: http://www.un.org/ru/doc-uments/decl_conv/conventions/disability.shtml. (дата обращения: 15.04.2024).
2. Чистякова Н.П., Литвинцев С.В., Владимирова О.Н. Показатели первичной инвалидности у детей вследствие психических расстройств и аутизма в г. Санкт-Петербурге и Воронежской области // Медико-социальная экспертиза и реабилитация. -2023. — Т. 26. — № 2. — С. 121-130.
3. Помников В.Г., Чистякова Н.П., Пенина Г.О., Горяйнов И.В. Количественная оценка клинических проявлений и медико-социальной экспертизы при детском церебральном параличе // Актуальные проблемы неврологии: Мат-лы пятнадцатой НПК неврологов Северо-Западного Федерального округа Российской Федерации с международным участием, Сыктывкар, 07-08 апреля 2022 года. -Сыктывкар: ООО «Коми республиканская типография», 2022. — С. 63-64.
4. Малькова С.В., Владимирова О.Н., Лорер В.В. и др. Социальная и педагогическая реабилитационная инфраструктура для детей с расстройством аутистического спектра на примере Северо-Западного Федерального округа Западного Федерального округа // Медико-социальная экспертиза и реабилитация. — 2021. — Т. 24. — № 1. — С. 5-12.
5. Порохина Ж.В., Ярков А.А. Современное состояние системы комплексной реабилитации инвалидов в Российской Федерации: проблемы и пути развития // Альманах института коррекционной педагогики.- 2020.- С. 7-21
6. Бражник А.М. Современное состояние системы социальной реабилитации детей с ограниченными возможностями здоровья и инвалидностью в Российской Федерации: проблемы и пути решения // Молодой ученый. — 2022. — № 48(443). -С. 525-527.