Дифференцированные диагностические подходы при расстройствах ходьбы, ассоциированных с болью в спине (научный обзор)

Авторы:

Ястребцева Ирина Петровна — доктор медицинских наук, доцент, профессор кафедры неврологии и нейрохирургии, ФГБОУ ВО «Ивановская государственная медицинская академия» Минздрава России, Шереметевский пр., д. 8, г. Иваново, 153012, Российская Федерация; профессор кафедры медицинской реабилитации факультета дополнительного профессионального образования института непрерывного образования и профессионального развития, ФГАУО ВО «Российский национальный исследовательский медицинский университет имени Н.И. Пирогова» Минздрава России, ул. Островитянова, д. 1, Москва, 117997, Российская Федерация; e-mail: ip.2007@mail.ru.

Шмонин Алексей Андреевич — доктор медицинских наук, доцент кафедры патофизиологии с курсом клинической патофизиологии ФГБОУ ВО «Первый Санкт-Петербургский государственный медицинский университет имени академика И.П. Павлова» Минздрава России, ул. Льва Толстого, д. 6-8, литера А, Санкт-Петербург, 197022, Российская Федерация; профессор кафедры госпитальной терапии, ФГБОУ ВО «Ивановская государственная медицинская академия» Минздрава России, Шереметевский пр., д. 8, г. Иваново, 153012, Российская Федерация, e-mail: langendorff@mail.ru.

Алексинский Дмитрий Сергеевич — студент, ФГБОУ ВО «Ивановская государственная медицинская академия» Минздрава России, Шереметевский пр., д. 8, г. Иваново, 153012, Российская Федерация; e-mail: jester.97.97@mail.ru.

Сараева Валерия Сергеевна — студент ФГБОУ ВО «Ивановская государственная медицинская академия» Минздрава России, Шереметевский пр., д. 8, г. Иваново, 153012, Российская Федерация; e-mail: v.saraeva@mail.ru.

Аннотация:

Введение. Боли в спине сопровождаются функциональными нарушениями и ограничениями повседневной активности больных людей, что требует дифференцированного и комплексного подхода к диагностике*

Цель. Целью работы явился анализ научной литературы с определением диагностических критериев при расстройствах ходьбы, ассоциированных с болью в спине у пациентов с вертебральными дегенеративно-дистрофическими заболеваниями*

Материалы и методы. Поиск соответствующих публикаций проводился с использованием баз данных «Cochrane Library», «eLIBRARY.RU», «PubMed», «Google academy», «MedLine», «EBSCO», «Scopus», «Web of science», «PEDro», «CINAHL», «Eric», «Springer/nature», «Elsevier»* В обзор было включено 22 работы (систематические обзоры, мета-анализы, рандомизированные контролируемые исследования), касающиеся диагностики при боли в спине у больных с вертебральной патологией*

Результаты. На основании углублённого анализа данных 13 научных баз были выделены варианты изменений походки, обусловленные сенсорными и двигательными клиническими проявлениями, ассоциированными с болью в спине* Различные нозологические формы с поражением позвоночника могут приводить к характерным изменениям паттерна ходьбы* Вовлечение мышц вследствие корешкового поражения отражается на особенностях походки* Обращено внимание на моторный контроль поясницы для обеспечения стабильности поясничного отдела позвоночника и координации между грудной клеткой и тазом* Показана значимость простой визуальной оценки в диагностике нарушений ходьбы*

Выводы. Боль в спине у пациентов с вертебральными дегенеративно-дистрофическими заболеваниями может сопровождаться нарушением ходьбы с развитием щадящей, степажной, дискоординаторной походки, нейрогенной хромоты* Сколиотическая деформация, остеопороз с компрессионными переломами, спондилолистез могут отражаться на походке людей*

Список цитируемой литературы:

1. Aleena AT, Eslavath R, Romate J, Allen JG. Determinants of quality of life in individuals with chronic low back pain: a systematic review. Health Psychology and Behavioral Medicine. 2022;10(1):124-44. DOI: 10.1080/21642850.2021.2022487.

2. Errabity A, Calmels P, Han WS, Bonnaire R, et al. The effect of low back pain on spine kinematics: A systematic review and meta-analysis. Clin Biomech (Bristol, Avon). 2023;108:106070. DOI: 10.1016/j.clinbiomech.2023.106070.

3. Smith JA, Stabbert H, Bagwell JJ, Teng HL, et al. Do people with low back pain walk differently? A systematic review and meta-analysis. J Sport Health Sci. 2022;11(4):450-65. DOI: 10.1016/j.jshs.2022.02.001.

4. Hayden JA, Ellis J, Ogilvie R, Malmivaara A, et al. Exercise therapy for chronic low back pain (Review). Cochrane Database of Systematic Reviews. 2021;9(9):1-553. DOI: 10.1002/14651858.CD009790.pub2

5. Рявкин С.Ю., Пономаренко Г.Н., Дробышев В.А., Шашуков Д.А., и др. Эффективность применения чрезкожной электронейростимуляции при дискогенных дорсопатиях поясничной локализации // Вестник восстановительной медицины. — 2012. — Т. 11. — № 5. — С. 1-8.

6. Маркс В.О. Ортопедическая диагностика. Москва: Изд-во «Наука и техника», 1978. — 99 с.

7. Pirker W, Katzenschlager R. Gait disorders in adults and the elderly: A clinical guide. Wien Klin Wochenschr. 2017;129:81-95. DOI: 10.1007/s00508-016-1096-4.

8. Liyew WA. Clinical Presentations of Lumbar Disc Degeneration and Lumbosacral Nerve Lesions. International journey of Rheumatology. 2020;2020: 1-13. DOI: 10.1155/2020/2919625.

9. Oichi T, Taniguchi Y, Oshima Y, Tanaka S, et al. Pathomechanism of intervertebral disc degeneration. JOR Spine. 2020;3(1):e1076. DOI: 10.1002/jsp2.1076.

10. Таланов А.Б., Гоголев А.Ю., Баландин Н.А. Клиникохирургические особенности дегенеративных поражений поясничного отдела позвоночника у больных молодого возраста // Вестник Ивановской медицинской академии. — 2022. — Т. 27. — № 2. — С. 31-37. DOI: 10.52246/1606-8157_2022_27_2_31.

11. Smith JA, Stabbert H, Bagwell JJ, Teng HL, et al. Do people with low back pain walk differently? A systematic review and meta-analysis. J Sport Health Sci. 2022;11(4):450-65. DOI: 10.1016/j.jshs.2022.02.001.

12. Cook C, Brismee JM, Sizer PS Jr. Subjective and objective descriptors of clinical lumbar spine instability: a Delphi study. Man Ther. 2006;11(1):11-21. DOI: 10.1016/j.math.2005.01.002.

13. Luomajoki H, Kool J, de Bruin ED, Airaksinen O. Reliability of movement control tests in the lumbar spine. BMC Musculoskelet Disord. 2007;8:90. DOI: 10.1186/1471-2474-8-90.

14. Unsgaard-Tondel M, Fladmark AM, Salvesen 0, Vasseljen O. Motor control exercises, sling exercises, and general exercises for patients with chronic low back pain: a randomized controlled trial with 1-year follow-up. Phys Ther. 2010;90(10):1426-40. DOI: 10.2522/ptj.20090421.

15. Labelle H, Roussouly P, Berthonnaud E, Transfeldt E, et al. Spondylolisthesis, pelvic incidence, and spinopelvic balance: a correlation study. Spine (Phila Pa 1976). 2004;29(18):2049-54. DOI: 10.1097/01.brs.0000138279.53439.cc.

16. Chuang CY, Liaw MY, Wang LY, Huang YC, et al. Spino-pelvic alignment, balance, and functional disability in patients with low-grade degenerative lumbar spondylolisthesis. J Rehabil Med. 2018;50(10):898-907. DOI: 10.2340/16501977-2489.

17. Cirillo Totera JI, Fleiderman Valenzuela JG, Garrido Arancibia JA, Pantoja Contreras ST, et al. Sagittal balance: from theory to clinical practice. EFORT Open Rev. 2021;6(12):1193-202. DOI: 10.1302/2058-5241.6.210062.

18. Radovanovic I, Urquhart JC, Rasoulinejad P, Gurr KR, et al. Patterns of C-2 fracture in the elderly: comparison of etiology, treatment, and mortality among specific fracture types. J Neurosurg Spine. 2017;27(5):494-500. DOI: 10.3171/2017.3.SPINE161176.

19. Dubousset J. Three-dimensionality in vertebral pathology: the horizontal plane is hidden in every scoliotic deformity. Spine surgery. 2021;18(2):93-103. DOI: 10.14531/ss2021.2.93-103.

20. Haddas R, Lieberman IH. A method to quantify the «cone of economy». Eur Spine J. 2018;27(5):1178-87. DOI: 10.1007/s00586-017-5321-2.

21. Natarajan P, Fonseka RD, Kim S., Betteridge C, et al. Analysing gait patterns in degenerative lumbar spine diseases: a literature review. Journal of spine surgery. 2022;8:139-48. DOI: 10.21037/jss-21-91.

22. Jacobs E, McCrum C. Gait in patients with symptomatic osteoporotic vertebral compression fractures over 6 months of recovery. Springer. 2019;9:239-46. DOI: 10.1007/s40520-019-01203-9.