Эффективность и безопасность медицинской реабилитации детей с эпилепсией

Авторы:

Шалькевич Леонид Валентинович — доктор медицинских наук, доцент, заведующий кафедрой детской неврологии ГУО «Белорусская медицинская академия последипломного образования», ул. П. Бровки, 3/3, г. Минск, 220013, Республика Беларусь, тел +375 17 233 55 22, e-mail: shalkevich_@tyt.by

Смычёк Василий Борисович — доктор медицинских наук, профессор, заслуженный деятель науки Республики Беларусь, директор ГУ «РНПЦ медицинской экспертизы и реабилитации», Колодищанский сельсовет район д. Юхновка, Минская обл., Минский р-н, 223027, Республика Беларусь, тел. +375 17 507 03 93, e-mail: rnpc@meir.by

Жевнеронок Ирина Владимировна — кандидат медицинских наук, доцент кафедры детской неврологии ГУО «Белорусская медицинская академия последипломного образования», ул. П. Бровки, 3/3, г. Минск, 220013, Республика Беларусь, тел +375 17 233 55 22, e-mail: ira_jevner_@tyt.by

В рубрике: Оригинальные исследования

Год: 2020 Том: 2 Номер журнала: 4 

Страницы: 34-41

Тип статьи: научно-практическая

УДК: 616.853-053.2-036.82

DOI: 10.26211/2658-4522-2020-2-4-34-41

Аннотация:

Введение. Эпилепсия у детей сопровождается высокой частотой сопутствующих психических, неврологических и соматических заболеваний. Проведение медицинской реабилитации таким пациентам, по одним данным, может вызывать учащение припадков, по другим — не влияет на течение эпилепсии. В большинстве случаев реабилитационные мероприятия начинают проводить только после достижения клинической ремиссии, что может приводить к отсроченной медицинской помощи и ухудшению прогноза в отношении имеющихся нарушений, патологическому развитию функциональных систем, которые не повреждены, но находятся в стадии формирования.
Цель работы — определить эффективность и безопасность медицинской реабилитации у пациентов детского возраста с эпилепсией.
Материалы и методы. Проведено когортное проспективное лонгитудинальное сравнительное исследование, включавшее в себя 447 пациентов детского возраста с эпилепсией. Сформировано две группы: основная — 233 пациента, которым проводились медицинские реабилитационные мероприятия в соответствии с разработанной врачом-реабилитологом программой, и контрольная — 214 пациентов, которым медицинская реабилитация не проводилась.
Результаты и обсуждение. Оценка эффективности реабилитационных мероприятий проводилась с использованием показателя потенциала функционирования. Он рассчитывался дважды — через три месяца после начала противоэпилептического лечения (ПФ1) и спустя 6 месяцев (ПФ2), в течение которых дети основной группы получали реабилитацию, а контрольной — нет. Потенциал функционирования ранжировался на высокий, средний и низкий. В основной группе установлено увеличение количества пациентов с высоким потенциалом функционирования на 16,4%, в контрольной группе — сокращение пациентов с высоким потенциалом функционирования на 29,9%, p<0,001. Количество пациентов с низким потенциалом функционирования в основной группе сократилось на 11,6%, в контрольной — выросло на 8,4%, p<0,001. Количество пациентов со средним потенциалом функционирования в основной группе уменьшилось на 4,7%, в контрольной — увеличилось на 21,5%. Медицинские реабилитационные мероприятия, выполненные детям в основной группе, не привели к увеличению частоты приступов. Встречаемость эпилептиформной активности на электроэнцефалограмме в основной группе на фоне лечения и реабилитации через 6 месяцев снизилась на 23,9%, в контрольной группе на фоне лечения без реабилитационных мероприятий через 6 месяцев она снизилась на 22,2%, p>0,05.
Выводы. Проведение медицинской реабилитации пациентам детского возраста с эпилепсией статистически значимо способствует сохранению и повышению исходного уровня потенциала функционирования, поддерживая и улучшая деятельность органов и систем, нарушенных вследствие эпилепсии или находящихся в зоне риска по их нарушению. У пациентов с эпилепсией, не прошедших курсы медицинской реабилитации, потенциал функционирования достоверно чаще переходит на более низкий уровень. Медицинская реабилитация может проводиться у детей с эпилепсией не только на фоне клинической ремиссии по припадкам, но и при наличии припадков. Использование мероприятий медицинской реабилитации не приводит к ухудшению клинического течения эпилепсии в виде учащения приступов и не повышает встречаемость эпилептиформной активности на электроэнцефалограмме.

Ключевые слова: , , , ,

Скачать полный текст статьи

Список цитируемой литературы:

1. Epileptic seizures and epilepsy: definitions proposed by the International League Against Epilepsy (ILAE) and the International Bureau for Epilepsy (IBE) / R. S. Fisher [et al.]. Epilepsia. 2005. Vol. 46, № 4. Р. 470-472.
2. Comorbidity and Childhood Epilepsy: A Nationwide Registry Study [Electronic resource] / K. M. Aaberg [et al.]. Pediatrics. 2016. Vol. 138, № 3. Mode of access: http://pediatrics.aappublications.org/content/138/3/ e20160921. Date of access: 18.03.2018.
3. Neurobehavioral comorbidities in children with active epilepsy: a population-based study / C. Reilly [et al.]. Pediatrics. 2014. Vol. 133, № 6. P. e1586-e1593.
4. Смычёк В.Б., Шалькевич Л.В., Голикова В.В., Кудлач А.И. Первичная инвалидность вследствие эпилепсии у детей в Республике Беларусь // Детская и подростковая реабилитация. — 2016. — № 1 (26). — С. 27-31.
5. Реабилитация детей с поражением центральной нервной системы / Т.Т. Батышева [и др.] // Рос. вестн. перинатологии и педиатрии. — 2017. — Т. 62, № 6. — С. 7-15.
6. Букреева Е.А., Айвазян С.О., Лайшева О.А. Комплексная методика лечебной гимнастики у детей раннего возраста с эпилепсией, сопровождающейся нарушением функции движения // Дет. больница. — 2012. — № 2. — С. 46-51.
7. Шалькевич Л.В., Жевнеронок И.В. Возрастные аспекты коморбидных нарушений и медицинской реабилитации у детей с эпилепсией // Журн. Гродн. гос. мед. ун-та. — 2019. — Т. 17. — № 3. — С. 283-288.
8. Эпилепсия у детей: течение, прогноз и вопросы реабилитации / В. Ф. Прусаков [и др.]. — Практ. Медицина, 2009. — № 38. — С. 27-30.
9. Метод оценки степени утраты здоровья у детей с неврологической, соматической и ортопедотравматологической патологией [Электронный ресурс]. В.Б. Смычёк, В.В. Голикова, Л.В. Шалькевич, И.Т. Дорошенко, Н.Г. Галисаева. Достижения медицинской науки Беларуси: науч. рец. полнотекстовая база данных. Минск, 2017. Режим доступа: http://med.by/dmn/ book.php?book=17-15_3. Дата доступа: 25.10.2020.
10. Приказ Минздрава Респ. Беларусь от 31 января 2018 г. № 65 «О порядке организации и проведения медицинской реабилитации пациентов в возрасте до 18 лет». URL: http://minzdrav.gov.by/ upload/dadvfiles/%D0%9E%20%D0%BF%D1%80% D0%BE%D0%B2%D0%B5%D0%B4.%D1%80%D0%B 5%D0%B0%D0%B1%D0%B8%D0%BB%D0%B8.%20 %D0%B4%D0%B5%D1%82%D1%8F%D0%BC%20 % D 0 % B 4 % D 0 % B E % 2 0 1 8 % 2 0 %D0%BB%D0%B5%D1%82%2065.pdf (дата обращения 16.10.2020 г.).
11. Метод медицинской реабилитации пациентов в возрасте до 18 лет с психоневрологическими нарушениями при эпилепсии: инструкция по применению: утв. Минздравом Респ. Беларусь 30.11.2018 // Л.В. Шалькевич, В.Б. Смычёк, И.В. Жевнеронок, В.В. Голикова, А.И. Кудлач, А.Н. Яковлев. — Минск,2018. — 21 с.
12. Детский церебральный паралич и эпилепсия. Современные подходы к лечению: метод. рекомендации № 26: утв. Департаментом здравоохранения 14 сент. 2016 г. // сост.: Т.Т. Батышева [и др.]. — М., 2016. — 25 с.

تحميل افلام سكس مصري abdulaporn.info صورة.سكس girlfriend threesome gold-indian.mobi sunnyleone xvideos.com wanz-883 javblog.mobi 河合あすな torrent فيديو جنس عربي hot-hard-porn.com ناكني في كسي سكس بنات في الحمام meyzo.pro مساج الطيز ルナ18才、ロリとギャルが両方そなわり最強に見える美少女。 simozo.net 処女のフリした絶倫地味子のイッても止めない追撃騎乗位 紗倉まな فيلم سكس طويل crazypornonline.com سكس امهات مجانى desi girls sexy videos indiansexbar.mobi ghost xnxx الكس الابيض pornodoza.info سكسمنازل نيك جديد pornosex18.org نيك ورعان masala mobi in indianxxxsex.mobi ww hot movie porn dude.com indiantubevideos.net how do the sex in hindi rajini sexy desi-porn.mobi sunny leone pink bomb beegvideos com desixnxx.mobi mukunda murari kannada movie 한국야동 mushusei.me fone-054