Смотрина Светлана Владимировна — врач по медико-социальной экспертизе, ФКУ «ГБ МСЭ по г. Москве» Минтруда России, Ленинградский пр-т, д. 13/1, Москва, 125040, Российская Федерация; e-mail: elata2010@yandex.ru; https://orcid.org/0009-0002-1168-4228.
Запарий Сергей Петрович — доктор медицинских наук, руководитель — главный эксперт по медико-социальной экспертизе, врач по медико-социальной экспертизе высшей категории, ФКУ «ГБ МСЭ по г. Москве» Минтруда России, Ленинградский пр-т, д. 13/1, Москва, 125040, Российская Федерация; e-mail: zaparijsp@mail.ru; https://orcid.org/0000-0002-4636-1130.
Лецкая Ольга Александровна — кандидат медицинских наук, заместитель руководителя по экспертной работе, врач по медико-социальной экспертизе высшей категории, ФКУ «ГБ МСЭ по г. Москве» Минтруда России, Ленинградский пр-т, д. 13/1, Москва, 125040, Российская Федерация; e-mail: letskaya.oa@mse77.ru.
В рубрике: Оригинальные исследования
Год: 2024 Том: 6 Номер журнала: 4
Страницы: 59-67
Тип статьи: scientific and practical
УДК: 616-036.86+364+314.44+612.171.7
DOI: 10.26211/2658-4522-2024-6-4-59-67
Введение. Изучение различных аспектов по совершенствованию системы реабилитации инвалидов вследствие ревматического и неревматического поражения клапанов сердца с целью восстановления нарушенных функций сердечно-сосудистой системы у данного контингента лиц представляет особый интерес, учитывая распространенность поражения клапанов сердца среди взрослого населения. Разработка оптимального комплекса реабилитационных мероприятий возможна после оценки эффективности исполненных мероприятий в рамках индивидуальной программы реабилитации и абилитации инвалидов.
Цель. Анализ эффективности реабилитационных мероприятий, рекомендованных инвалидам в возрасте 18 лет и старше вследствие клапанных пороков сердца в г. Москве за период 2021-2023 гг.
Материалы и методы. Проведено одноцентровое ретроспективное неконтролируемое исследование контингента лиц, повторно признанных инвалидами в возрасте 18 лет и старше вследствие ревматического и неревматического поражения клапанов сердца. Проведена выкопировка данных электронной базы данных ФГИС ЕАВИИАС МСЭ ФКУ «ГБ МСЭ по г. Москве» Минтруда России. Методы исследования: статистический анализ, описательная статистика (экстенсивные, интенсивные показатели, средние величины).
Результаты. Проанализирована эффективность комплексной реабилитации 1056 инвалидов старше 18 лет вследствие клапанных пороков сердца в Москве за 2021-2023 гг. В 100 % случаев разработаны индивидуальные программы реабилитации и абилитации, включающие медицинские мероприятия (100 %), социальные (90,7 %) и профессиональные (76,9 %) мероприятия, а также рекомендации по обеспечению техническими средствами реабилитации (13,8 %). Мероприятия медицинской реабилитации реализованы в 99,1 %, социальные — в 83,1 %, профессиональные — в 20,1 %. Реализация разработанной индивидуальной программы реабилитации и абили-тации в полном объеме отмечалась у 68,8 % инвалидов, частично — у 25,2 %. Полная компенсация стойких нарушений функций сердечно-сосудистой системы составила 13,9 %, частичная — 86,1 %. Способность к самообслуживанию полностью восстановлена у 18,3 % инвалидов, частично — у 81,7 %. Трудовая занятость инвалидов составила 25,7 %, индивидуальные условия труда были подобраны для 15,7 % инвалидов, специальные рабочие места созданы в 4,3 % случаев.
Обсуждение. Полученные результаты свидетельствуют о высокой эффективности медицинской и социальной реабилитации инвалидов вследствие клапанных пороков сердца. Результаты профессиональной реабилитации значительно ниже, что свидетельствует о недостаточном создании специальных рабочих мест и ограниченных возможностях трудовой адаптации данного контингента инвалидов. Возможность полной компенсации нарушенных функций организма была достигнута лишь у малого числа инвалидов, что требует дальнейшего совершенствования мероприятий комплексной медико-социальной реабилитации.
Выводы. Результаты реализации мероприятий комплексной медико-социальной реабилитации инвалидов вследствие клапанных пороков сердца в Москве показали удовлетворительные результаты по медицинским и социальным разделам, однако требуется совершенствование в аспектах профессиональной реабилитации и трудоустройства. Вопросы проведения медицинской реабилитации в части реконструктивной хирургии также сохраняют свою актуальность.
Ключевые слова: инвалидность, клапанные пороки сердца, реабилитация
1. John Sukumar Aluru, Adam Barsouk, Kalyan Saginala, Prashanth Rawla et al/ Valvular Heart Disease Epidemiology. Med Sci (Basel). 2022. Vol.10(2):32. DOI: 10.3390/medsci10020032.
2. Praz F , Beyersdorf F , Haugaa K , Prendergast B. Valvular heart disease: from mechanisms to management. Lancet. 2024;10436:1576-89. DOI: В10.1016/ S0140-6736(23)02755-1.
3. Бойцов С.А., Погосова Н.В., Аншелес А.А., Бадтиева В.А. и др. Кардиоваскулярная профилактика 2022. Российские национальные рекомендации // Российский кардиологический журнал. — 2023. — Т. 28. — № 5. — С. 5452. DOI: 10.15829/1560-4071-2023-5452.
4. Бубнова М.Г., Аронов Д.М. Кардиореабилитация: этапы, принципы и международная классификация функционирования (МКФ) // Профилактическая медицина. — 2020. — Т. 23. — № 5. — С. 40-49. DOI:10.17116/profmed20202305140.
5. Имаев Т.Э., Комлев А.Е., Кучин И.В., Саидова М.А. и др. Транскатетерная пластика митрального клапана по методу «край-в-край» у больных с митральной регургитацией тяжелой степени (результаты исследования «MITRACLIP RUSSIA»). Доступен по: https://cyberleninka.ru/article/n/transkateternaya-plastika-mitralnogo-klapana-po-metodu-kray-v-kray-u-bolnyh-s-mitralnoy-regurgitatsiey-tyazheloy-stepeni-rezultaty. (дата обращения: 01.10.2024).
6. Ляпина И.Н., Солодухин А.В., Шалева В.А., Дрень Е.В. и др. Приверженность пациентов к дистанционной программе реабилитации после операции на открытом сердце в условиях пандемии // Кардиология и сердечно-сосудистая хирургия. -2023. — Т. 16. — № 2. — С. 183-189. DOI: 10.17116/ kardio202316021183.
7. Рожнев В.В., Горбунова Е.В., Садовников А.В., Ляпина И.Н. и др. Эффективность программы SMART-реабилитации у больных после коррекции клапанных пороков сердца// Кардиология. — 2023. — Т. 63. — №5. — С. 27-32. DOI: 10.18087/cardio.2023.5.n2041.
8. Isakadze N, Kim CH, Marvel FA, Ding J et al. Rationale and Design of the mTECH-Rehab Randomized Controlled Trial: Impact of a Mobile Technology Enabled Corrie Cardiac Rehabilitation Program on Functional Status and Cardiovascular Health. J Am Heart Assoc. 2024;13(2):e030654. DOI: 10.1161/ JAHA.123.030654.
9. Белан И.А., Ложникова Л.Е., Барбухатти К.О. Психогенные реакции у кардиохирургических больных. Актуальность проблемы. Доступен по: http://medpsy.ru/climp/2014_4_6/article11.php.
10. Дымочка М.А., Андреева О.С., Струкова О.Г., Бочкова В.А. Потребность в комплексной реабилитации и абилитации у инвалидов из числа взрослого населения Российской Федерации в 2023 г. // Медико-социальные проблемы инвалидности. — 2024. — № 2. — С. 7-15.
11. Запарий С.П., Лецкая О.А., Филипопольская Л.В., Кошелева О.В. Потребность в мероприятиях комплексной медико-социальной реабилитации и технических средствах реабилитации у инвалидов из числа взрослого населения г. Москвы за 3 года (2021 — 2023) // Медико-социальные проблемы инвалидности. — 2024. — № 2. — С. 15-22.