Эффективность транскраниальной электростимуляции в синдромно ориентированной санаторно-курортной медицинской реабилитации

Авторы:

Мизин Владимир Иванович — доктор медицинских наук, доцент, заведующий научно-исследовательским отделом физиотерапии, медицинской климатологии и урортных факторов ГБУЗ РК «Академический научно-исследовательский институт физических методов лечения, медицинской климатологии и реабилитации им. И.М. Сеченова», ул. Мухина, 10/3, Республика Крым, г. Ялта, 298603, Российская Федерация, е-mail: yaltamizin@mail.ru

Ежов Владимир Владимирович — доктор медицинских наук, профессор, заместитель директора по научной работе ГБУЗ РК «Академический научно-исследовательский институт физических методов лечения, медицинской климатологии и реабилитации им. И.М. Сеченова», ул. Мухина, 10/3, Республика Крым, г. Ялта, 298603, Российская Федерация, е-mail: atamur@mail.ru

Дудченко Лейла Шамилевна — доктор медицинских наук, заведующая научно-исследовательским отделом пульмонологии ГБУЗ РК «Академический научно-исследовательский институт физических методов лечения, медицинской климатологии и реабилитации им. И.М. Сеченова», ул. Мухина, 10/3, Республика Крым, г. Ялта, 298603, Российская Федерация, е-mail: vistur@mail.ru

Яновский Тарас Сергеевич — кандидат медицинских наук, старший научный сотрудник научно-исследовательского отдела физиотерапии, медицинской климатологии и курортных факторов ГБУЗ РК «Академический научно-исследовательский институт физических методов лечения, медицинской климатологии и реабилитации им. И.М. Сеченова», ул. Мухина, 10/3, Республика Крым, г. Ялта, 298603, Российская Федерация, е-mail: taras.yanovsky@yandex.ru

Смолянинова Ольга Павловна — научный сотрудник научно-исследовательского отдела физиотерапии, медицинской климатологии и курортных факторов ГБУЗ РК «Академический научно-исследовательский институт физических методов лечения, медицинской климатологии и реабилитации им. И.M. Сеченова», ул. Мухина, 10/3, Республика Крым, г. Ялта, 298603, Российская Федерация, е-mail: olga.smolyan@yandex.ru

Игнатова Тамара Борисовна — научный сотрудник научно-исследовательского отдела физиотерапии, медицинской климатологии и курортных факторов ГБУЗ РК «Академический научно-исследовательский институт физических методов лечения, медицинской климатологии и реабилитации им. И.M. Сеченова», ул. Мухина, 10/3, Республика Крым, г. Ялта, 298603, Российская Федерация, е-mail: tamarabi@yandex.ua

Недопекина Оксана Анатольевна — врач-невролог, научный консультант научно-исследовательского отдела физиотерапии, медицинской климатологии и курортных факторов ГБУЗ РК «Академический научно-исследовательский институт физических методов лечения, медицинской климатологии и реабилитации им. И. М. Сеченова», ул. Мухина, 10/3, Республика Крым, г. Ялта, 298603, Российская Федерация, е-mail: nevrolog.zdorovie@yandex.ru

Аннотация:

Введение. В настоящее время предусматривается внесение в клинические протоколы по всем нозологическим формам заболеваний указаний об эффективных методах физиотерапии, санаторно-курортного лечения и медицинской реабилитации. При формировании таких указаний необходимо учитывать оценку эффективности методов физиотерапии в составе синдромно ориентированной санаторно-курортной медицинской реабилитации. В последнее время все большее внимание физиотерапевтов привлекает транскраниальная электростимуляция. Однако в литературе не представлены данные о ее эффективности по критериям Международной классификации функционирования, нарушений жизнедеятельности и здоровья.

Цель. Обоснование включения терапии методом транскраниальной электростимуляции в состав комплексной синдромно ориентированной санаторно-курортной медицинской реабилитации пациентов, профильных для курорта южного берега Крыма.

Материалы и методы. Рандомизированное клиническое исследование проведено в группе из 78 пациентов мужского и женского пола в возрасте 32–83 лет (средний возраст 64,1 года), проходивших курс санаторно-курортной медицинской реабилитации в клинике Академического научно-исследовательского института физических методов лечения, медицинской климатологии и реабилитации имени И.М. Сеченова на курорте южного берега Крыма. В составе группы было 20 пациентов, основными заболеваниями которых были болезни системы кровообращения, 26 пациентов, основными заболеваниями которых были болезни органов дыхания, 32 пациента с церебральным атеросклерозом. Расчет исходного значения и динамики значений доменов Международной классификации функционирования проводился в соответствии с методикой, разработанной в АНИИ имени И.М. Сеченова. Комплекс санаторно-курортного лечения и медицинской реабилитации включал все физиотерапевтические методы, традиционно применяемые на курортах южного берега Крыма и соответствующие действующим стандартам санаторно-курортной помощи, дополненные в основной подгруппе курсом терапии методом транскраниальной электростимуляции.

Результаты и обсуждение. У кардиологических пациентов включение транскраниальной электро- стимуляции в комплексное санаторно-курортное лечение и медицинскую реабилитацию обеспечивает достоверно большие позитивные эффекты в отношении протромбинового индекса и болевого синдрома, у пульмонологических пациентов — достоверно большие позитивные эффекты в отношении домена b440 «Функции дыхания», уровня АЛТ и АСТ, у неврологических пациентов — достоверно большие позитивные эффекты в отношении жалоб на тревожность. Синдромно ориентированное влияние терапии методом транскраниальной электростимуляции проявляется в противодействии болевому, респираторному, стресс- синдрому и дисметаболическим синдромам.

Выводы. Включение терапии методом транскраниальной электростимуляции в комплекс физиотерапевтических воздействий повышает эффективность санаторно-курортной медицинской реабилитации для пациентов кардиологического, пульмонологического и неврологического профилей и обеспечивает успешную синдромно ориентированную медицинскую реабилитацию при болевом, респираторном, стресс- синдроме и дисметаболических синдромах.

Список цитируемой литературы:

1. Пономаренко Г.Н. Комплексная реабилитация и абилитация инвалидов в Российской Федерации / Г.Н. Пономаренко, О.Н. Владимирова // Физическая и реабилитационная медицина. — 2019. — T1. — №1. — С. 9-15. DOI: 10.26211/2658-4522-2019-1-1-9-15

2. Улащик В.С. Еще раз о синдромно-патогенетической классификации физических методов лечения // Вопросы курортологии, физиотерапии и лечебной физической культуры. — 2002. — № 5. — С. 38-41.

3. Пономаренко Г.Н. ред. Физиотерапия: национальное руководство / С.Г. Абрамович, В.В. Адилов. П.В. Антипенко и др. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2009. — 864 с.

4. Ударцев Е.Ю. Синдромно-патогенетический подход к медицинской реабилитации больных после тотального эндопротезирования тазобедренного и коленного суставов // Травматология и ортопедия России. — 2011. — Т. 60. — №2. — С. 30-36.

5. Петров К.Б. Синдромно-ориентированный подход в восстановительной медицине. — URL: https://dislife. ru/articles/view/11697 (дата обращения: 26.04.2021).

6. D’Ardes D., Santilli F., Guagnano M.T., Bucci M., Cipollone F. From Endothelium to Lipids, Through microRNAs and PCSK9: A Fascinating Travel Across Atherosclerosis. High Blood Pressure & Cardiovascular Prevention. 2020; 27(1):1–8. DOI: 10.1007/s40292-019-00356-y.

7. Мизин В.И. Синдромно-патогенетический подход к применению лечебно-профилактических эффектов комплекса полифенолов винограда при патологии сердечно-сосудистой системы. (Syndrom pathogenic approach to application of the therapeutic and prophylactic effects of grape polyphenol complex under pathology of cardiovascular system) / В.И. Мизин, В.В. Ежов, Н.А. Северин, А.Ю. Круглова. J of Health Sciences. 2013. — T16. — № 3.- С. 95-108.

8. ВОЗ. Международная классификация функционирования, ограничений жизнедеятельности и здоровья. — Женева, 2001. — 342 с.

9. Шошмин А.В. Применение Международной классификации функционирования, ограничений жизнедеятельности и здоровья: методология, практика, результаты. / А.В. Шошмин, Г.Н. Пономаренко, Я.К. Бесстрашнова, И.В. Черкашина // Вопросы курортологии. — 2016. — Т93. — №6. — С. 12-20.

10. Мизин В.И. Методология оценки реабилитационного потенциала и эффективности медицинской реабилитации у пациентов с патологией кардио-респираторной системы в соответствии с «Международной классификацией функционирования, ограничений жизнедеятельности и здоровья». / В.И. Мизин, Н.А. Северин, Л.Ш. Дудченко, В.В. Ежов и др. // Актуальные вопросы физиотерапии, курортологии и медицинской реабилитации. Труды ГБУЗ РК «АНИИ им. И.М. Сеченова». — Ялта. — 2016. — Tом XXVII. — С. 1-22.

11. Мизин В.И. Использование опросника SF-36 в оценке эффективности медицинской реабилитации на основе критериев «Международной классификации функционирования, нарушения жизнедеятельности и здоровья» / В.И. Мизин, В.В. Ежов, А.Ю. Царев, Т.С. Яновский, А.В. Ежов, Д.А. Шилина // Вестник физиотерапии и курортологии. — 2020. — Т 26. — № 4. — С. 85-89. DOI:10.37279/2413-0478-2020-26-4-85-89.

12. Дудченко Л.Ш. Оценка эффективности санаторно-курортной медицинской реабилитации больных хронической обструктивной болезнью легких с использованием критериев «Международной классификации функционирования, ограничений жизнедеятельности и здоровья» / Л.Ш. Дудченко, В.И. Мизин, В.В. Ежов // Вестник физиотерапии и курортологии. — 2020. — Т 26. — № 4. — С. 90-95. DOI:10.37279/2413-0478-2020-26-4-90-95.

13. Занин С.А. ТЭС-терапия. Современное состояние проблемы / С.А. Занин, А.Х. Каде, Д.В. Кадомцев, Е.А. Пасечникова и др. // Современные проблемы науки и образования. — 2017. — № 1. — URL: http://www. science-education.ru/ru/article/view?id=26133 (дата обращения: 26.04.2021).

14. Каде А.Х., ред. ТЭС-терапия при ишемических инсультах. Методические рекомендации. — Краснодар- Санкт-Петербург, 2020. — 28 с.