Физические тренировки под телемедицинским контролем при патологии опорно-двигательного аппарата: обзор литературы

Авторы:

Корецкая Наталья Евгеньевна — врач физической и реабилитационной медицины, заведующий амбулаторным отделением медицинской реабилитации, ФГБУ «Поликлиника № 1» Управления делами Президента Российской Федерации, переулок Сивцев Вражек, 26/28, Москва, 119002, Российская Федерация; e-mail: n.koretskaya@vipmed.ru; https://orcid.org/0009-0008-3217-3578.

Вонгай Игорь Александрович — врач — ортопед-травматолог Центра амбулаторной хирургии с дневным стационаром, ФГБУ «Поликлиника № 1» Управления делами Президента Российской Федерации, переулок Сивцев Вражек, д. 26/28, Москва, 119002, Российская Федерация; e-mail: i.vongai@vipmed.ru; https://orcid.org/0009-0004-2558-9314.

Сальников Андрей Станиславович — врач физической и реабилитационной медицины амбулаторного отделения медицинской реабилитации ФГБУ «Поликлиника № 1» Управления делами Президента Российской Федерации, переулок Сивцев Вражек, 26/28, Москва, 119002, Российская Федерация; e-mail: a.salnikov@vipmed.ru; https://orcid.org/0009-0006-0000-3801.

Ржевская Елена Васильевна — кандидат медицинских наук, главный врач ФГБУ «Поликлиника № 1» Управления делами Президента Российской Федерации, переулок Сивцев Вражек, д. 26/28, Москва, 119002, Российская Федерация; e-mail: e.rzhevskaya@vipmed.ru; https://orcid.org/0009-0006-2534-0118.

Боева Ольга Игоревна — доктор медицинских наук, профессор, профессор кафедры поликлинической медицины Института клинической медицины ФГАОУ ВО РНИМУ им. Н. И. Пирогова МЗ РФ, научный консультант, врач-терапевт ФГБУ «Поликлиника № 1» Управления делами Президента Российской Федерации, переулок Сивцев Вражек, 26/28, Москва, 119002, Российская Федерация; e-mail: box0271@mail. ru; https://orcid.org/0000-0002-1816-8309.

Аннотация:

Введение. Полноценная реабилитация при заболеваниях опорно-двигательного аппарата, как правило, невозможна без физических тренировок. На практике доступность контролируемых врачом физических тренировок может быть недостаточной вследствие, например, ограниченной мобильности пациента. На данный момент стандартизированные системы телемониторинга для оценки на расстоянии качества выполнения упражнений и уровня физического функционирования отсутствуют.

Цель обзора — анализ результатов исследований, в которых физические тренировки в домашних условиях были частью программ реабилитации при патологии опорно-двигательного аппарата и проводились под удаленным контролем разной степени интенсивности.

Материал и методы. Поиск литературы проведен на платформах PubMed, Google Scholar, eLibrary по ключевым словам. В анализ включены 22 исследования, опубликованных в 2011-2022 годах, в которых реабилитационные программы включали этап физических тренировок в домашних условиях c дистанционным медицинским сопровождением разной степени интенсивности.

Результаты. Исследования эффективности и безопасности очных индивидуальных или групповых физических тренировок в сравнении с телереабилитацией с учетом интенсивности удаленного контроля (прямого и непрямого, в том числе с использованием видео-конференц-связи, аудиосвязи, видеозаписи с веб-камеры, телефонных звонков, приложений для смартфонов, специального программного обеспечения для персональных компьютеров) продемонстрировали сопоставимые позитивные результаты, а также высокую приверженность программам телереабилитации и удовлетворенность пациентов в связи с доступностью и удобством выполнения программ.

Выводы. Тренировки под удаленным контролем могут быть столь же эффективными, как очные, и обеспечивают возможность индивидуальной поддержки пациента в привычных условиях жизни на амбулаторном этапе реабилитации. Перспективы телереабилитации как инструмента физической и отчасти социально-психологической ре-интеграции пациента связаны с дальнейшим развитием цифровых и информационно-коммуникационных технологий.

Список цитируемой литературы:

1. Епифанов В.А., Корчажкина Н.Б. Медикосоциальная реабилитация пациентов с различной патологией: в 2-х частях. Учебное пособие. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2019. — 560 с.

2. Амосова Н.А., Арутюнов Г.П., Аухадеев Э.И. и др. Лечебная физическая культура в системе медицинской реабилитации: национальное руководство. -М.: ГЭОТАР-Медиа, 2022. — 896 с.

3. Федонников А.С. Медицинская реабилитация пациентов после тотального эндопротезирования тазобедренного и коленного суставов: проблемы организации и ресурсного обеспечения. Саратовский научно-медицинский журнал — 2019. — Т.15. — № 4. -С. 920-924.

4. Scelza WM, Kalpakjian CZ, Zemper ED, Tate DG. Perceived barriers to exercise in people with spinal cord injury. American Journal of Physical Medicine and Rehabilitation. 2005;84(8):576-83. DOI: 10.1097/01. phm.0000171172.96290.67.

5. Thorpe O, Johnston K, Kumar S. Barriers and enablers to physical activity participation in patients with COPD. The Journal of Cardiopulmonary Rehabilitation and Prevention. 2012;32(6):359-69. DOI: 10.1097/ HCR.0b013e318262d7df.

6. Ellis T, Boudreau JK, DeAngelis TR, Brown LE, Cavanaugh JT, Earhart GM, et al. Barriers to exercise in people with Parkinson’s disease. Physical Therapy. 2013;93(5):628-36. DOI: 10.2522/ptj.20120279.

7. Осокина А.К., Щинова А.М., Потехина А.В. Телемедицина: история и перспективы развития. Вестник Всероссийского общества специалистов по медико-социальной экспертизе, реабилитации и реабилитационнойиндустрии.-2019.-№2.-С.111-120. DOI. 10.17238/issn1999-2351.2019.2.111-120.

8. Alayat MS, Almatrafi NA, Almutairi AA, El Fiky AAR, et al. The effectiveness of telerehabilitation on balance and functional mobility in patients with stroke: a systematic review and meta-analysis. International Journal of Telerehabilitaion. 2022;14(2):e6532. DOI: 10.5195/ijt.2022.6532.

9. Owen O, O’Carroll V. The effectiveness of cardiac telerehabilitation in comparison to centre-based cardiac rehabilitation programmes: A literature review. Journal of Telemedicine and Telecare. 2024;30(4):631-646. DOI: 10.1177/1357633X221085865.

10. Dai Y, Huang H, Zhang Y, He N, et al. The effects of telerehabilitation on physiological function and disease symptom for patients with chronic respiratory disease: a systematic review and meta-analysis. BMC Pulmonary Medicine. 2024;24(1):305. DOI: 10.1186/ s12890-024-03104-8.

11. Лядов К.В., Шаповаленко Т.В., Конева Е.С. Опыт применения дистанционной реабилитации пациентов после эндопротезирования суставов нижних конечностей: Обзор литературы и результаты собственного исследования. Вестник восстановительной медицины. — 2015. — № 5. -С. 72-75.

12. Погонченкова И.В., Орлова Е.В., Сомов Д.А., Даминов В.Д. и др. Эффективность телемедицинских технологий в комплексной программе реабилитации пациентов после транспедикулярной фиксации позвоночника. Вестник восстановительной медицины. 2023. — Т. 22. — 1. — С. 98-109. DOI. 10.38025/2078-1962-2023-22-1-98-109.

13. Ouendi N, Avril E, Dervaux B, Pudlo P, et al. Effectiveness of telerehabilitation programs in elderly with hip or knee arthroplasty: a systematic review. Telemedicine Journal and e-health. 2024;30(6):1507-21. doi: 10.1089/tmj.2023.0622.

14. Pandya J, Johnson T, Low AK. Shoulder replacement for osteoarthritis: a review of surgical management. Maturitas. 2018;108:71-76. DOI: 10.1016/j. maturitas.2017.11.013.

15. Bandholm T, Wainwright TW, Kehlet H. Rehabilitation strategies for optimization of functional recovery after major joint replacement. Journal of Experimental Orthopaedics. 2018;5:44. DOI: 10.1186/ s40634-018-0156-2

16. Davila Castrodad IM, Recai TM, Abraham MM, Etcheson JI, et al. Rehabilitation protocols following total knee arthroplasty: a review of study designs and outcome measures. Annalls of Translational Medicine. 2019 Oct;7(Suppl 7):S255. DOI: 10.21037/ atm.2019.08.15.

17. Doiron-Cadrin P, Lafrance S, Saulnier M, Cournoyer E, et al. Shoulder rotator cuff disorders: a systematic review of clinical practice guidelines and semantic analyses of recommendations. Archives of Physical Medicine and Rehabilitation. 2020;101(7):1233-42. DOI: 10.1016/j.apmr.2019.12.017.

18. Russell TG, Buttrum P, Wootton R, Jull GA. Internetbased outpatient telerehabilitation for patients following total knee arthroplasty. Journal of Bone and Joints Surgery Am. 2011;93(2):113-120. DOI: 10.2106/ JBJS.I.01375.

19. Tousignant M, Moffet H, Boissy P, Corriveau H, Cabana F, Marquis F A randomized controlled trial of home telerehabilitation for post-knee arthroplasty. Journal of Telemedicine and Telecare. 2011;17(4):195-8. DOI: 10.1258/jtt.2010.100602.

20. Moffet H, Tousignant M, Nadeau S, Merette C, et al. In-home telerehabilitation compared with face-to-face rehabilitation after total knee arthroplasty. Journal of Bone and Joints Surgery Am. 2015;97(14):1129-41. DOI: 10.2106/JBJS.N.01066.

21. Tousignant M, Moffet H, Nadeau S, Merette C, et al. Cost analysis of in-home telerehabilitation for post-knee arthroplasty. Journal of Medical Internet Research. 2015;17(3):e83. DOI: 10.2196/jmir.3844.

22. Шаповаленко Т.В., Кочорова Л.В., Лядов К.В., Конева Е.С. Современные подходы к организации ранней реабилитации пациентов после эндопротезирования крупных суставов нижних конечностей в условиях ФГБУ «Лечебнореабилитационный центр» Минздравсоцразвития России // Вестник Восстановительной медицины. -2012. — № 4. — С. 32-38.

23. Prvu Bettger J, Green CL, Holmes DN, Chokshi A, et al. Effects of virtual exercise rehabilitation in-home therapy compared with traditional care after total knee arthroplasty. Journal of Bone and Joints Surgery. 2020;102(2):101-109. DOI: 10.2106/JBJS.19.00695.

24. Chang C-F, Lin K-C, Chen W-M, Jane S-W, et al. Effects of a home-based resistance training program on recovery from total hip replacement surgery: feasibility and pilot testing. Journal of Research in Nursing. 2017;25(1):21-30. DOI: 10.1097/ jnr.0000000000000128.

25. Eichler S, Rabe S, Salzwedel A, Muller S, et al. Effectiveness of an interactive telerehabilitation system with home-based exercise training in patients after total hip or knee replacement: study protocol for a multicenter, superiority, no-blinded randomized controlled trial. Trials. 2017;18:438. DOI: 10.1186/ s13063-017-2173-3.

26. Eichler S, Salzwedel A, Rabe S, Mueller S, et al. The effectiveness of telerehabilitation as a supplement to rehabilitation in patients after total knee or hip replacement: randomized controlled trial. JMIR Rehabilitation and Assistive Technologies. 2019;6(2):e14236. DOI: 10.2196/14236.

27. Bini S, Mahajan J. Clinical outcomes of remote asynchronous telerehabilitation are equivalent to traditional therapy following total knee arthroplasty: a randomized control study. Journal of Telemedicine and Telecare. 2017;23(2):239-247. DOI: 10.1177/1357633X16634518.

28. Сандаков Я.П., Кочубей А.В., Черняховский О.Б., Кочубей В.В. Оценка поликлинической реабилита-циипослеэндопротезированиясуставов.Проблемы социальной гигиены, здравоохранения и истории медицины.-2020.-Т.28.-№1.-С.101-105.DOI:http:// dx.doi.org/10.32687/0869-866X-2020-28-1-101-105.

29. Федонников А.С. Медицинская реабилитация пациентов после тотального эндопротезирования тазобедренного и коленного суставов: проблемы организации и ресурсного обеспечения. Саратовский научно-медицинский журнал. — 2019. — Т. 15. -№ 4. — С. 920-924.

30. СтруковР.Н.,КоневС.М.,КоневаЕ.С.,ХаптагаевТ.Б. и др. Оценка актуальности и эффективности использования дистанционных методов восстановления в реабилитации пациентов после тотального эндопротезирования суставов. Физиотерапевт. -2022. — №. 6. DOI:10.33920/med-14-2212-03.

31. Chughtai M, Kelly JJ, Newman JM, Sultan AA, et al. The role of virtual rehabilitation in total and unicompartmental knee arthroplasty. Journal of Knee Surgery. 2019;32(1):105-110. DOI: 10.1055/s-0038-1637018.

32. Hinman RS, Nelligan RK, Bennell KL, Delany C. “Sounds a bit crazy, but it was almost more personal:” a qualitative study of patient and clinician experiences of physical therapist-prescribed exercise for knee osteoarthritis via skype. Arthritis Care Research (Hoboken). 2017;69(12):1834-1844. DOI: 10.1002/acr.23218.

33. Azma K, RezaSoltani Z, Rezaeimoghaddam F, Dadarkhah A, et al. Efficacy of tele-rehabilitation compared office-based physical therapy in patients with knee osteoarthritis: a randomized clinical trial. Journal of Telemedicine and Telecare. 2018;24(8):560-65. DOI: 10.1177/1357633X17723368.

34. Allen KD, Arbeeva L, Callahan LF, Golightly YM, et al. Physical therapy vs internet-based exercise training for patients with knee osteoarthritis: results of a randomized controlled trial. Osteoarthritis Cartilage. 2018;26(3):383-96. DOI: 10.1016/j.joca.2017.12.008.

35. Bennell KL, Campbell PK, Egerton T, Metcalf B, et al. Telephone coaching to enhance a home-based physical activity program for knee osteoarthritis: a randomized clinical trial: Exercise and Telephone Coaching for Knee OA. Arthritis Care Research. 2017;69(1):84-94. DOI: 10.1002/acr.22915.

36. Tsvyakh AI, Hospodarskyy AJ. Telerehabilitation of patients with injuries of the lower extremities. Telemedicine and e-Health. 2017;23(12):1011-1015. DOI: 10.1089/tmj.2016.0267.

37. Pastora-Bernal J-M, Martin-Valero R, Baron-Lopez FJ, Garcia-Gomez O. Effectiveness of telerehabilitation programme following surgery in shoulder impingement syndrome (SIS): study protocol for a randomized controlled non-inferiority trial. Trials. 2017;18:82. DOI: 10.1186/s13063-017-1822-x.

38. Choi Y, Nam J, Yang D, Jung W, et al. Effect of smartphone application-supported self-rehabilitation for frozen shoulder: a prospective randomized control study. Clinical Rehabilitation. 2019;33(4):653-60. DOI: 10.1177/0269215518818866.

39. Santello G, Rossi DM, Martins J, Libardoni T de C, et al. Effects on shoulder pain and disability of teaching patients with shoulder pain a home based exercise program: a randomized controlled trial. Clinical Rehabilitation. 2020;34(10):1245-1255. DOI: 10.1177/0269215520930790.

40. Pastora-Bernal JM, Martin-Valero R, Baron-Lopez FJ, Moyano NG, et al. Telerehabilitation after arthroscopic subacromial decompression is effective and not inferior to standard practice: preliminary results. Journal of Telemedicine and Telecare. 2018;24:428-33. DOI: 10.1177/1357633X17706583.

41. Malliaras P, Cridland K, Hopmans R, Ashton S, et al. Internet and telerehabilitation-delivered management of rotator cuff related shoulder pain (INTEL Trial): randomized controlled pilot and feasibility trial. JMIR mHealth uHealth. 2020;8( 11):e24311. DOI: 10.2196/ 24311.

42. Eriksson L, Lindstrom B, Ekenberg L. Patients’ experiences of telerehabilitation at home after shoulder joint replacement. Journal of Telemedicine and Telecare. 2011;17(1):25-30. DOI: 10.1258/jtt.2010.100317.

43. Tousignant M, Giguere A-M, Morin M, Pelletier J, Sheehy A, Cabana F. In home telerehabilitation for proximal humerus fractures: a pilot study. International Journal of Telerehabilitation. 2015;6(2):31-37. DOI: 10.5195/ijt.2014.6158.

44. Steiner B, Elgert L, Saalfeld B, Schwartze J, Borrmann HP, Kobelt-Ponicke A, et al. Health-enabling technologies for telerehabilitation of the shoulder: a feasibility
and user acceptance study. Methods Inf Med. (2020) 59:e90 e9. DOI: 10.1055/s-0040-1713685.

45. Sassi M, Villa Corta M, Pisani MG, Nicodemi G, et al. Advanced Home-Based Shoulder Rehabilitation: A Systematic Review of Remote Monitoring Devices and Their Therapeutic Efficacy. Sensors (Basel). 2024;24(9):2936. DOI: 10.3390/s24092936.