Хирургическая коррекция вальгусной деформации первого плюснефалангового сустава стопы: осложнения, реабилитация и перспективы лечения (научный обзор)

Авторы:

Биназаров Артур Еркенович — врач травматолог-ортопед, Санкт-Петербургская клиническая больница Российской академии наук, пр. Тореза, д. 72, Санкт-Петербург, 194017, Российская Федерация; e-mail: doctorbinazarov@mail.ru; https://orcid.org/0009-0006-3690-672X.

Ткаченко Александр Николаевич — доктор медицинских наук, профессор, Северо-Западный государственный медицинский университет имени И.И. Мечникова, Кирочная ул., д. 41, Санкт-Петербург, 191015, Российская Федерация; Национальный медицинский исследовательский центр имени В.А. Алмазова Министерства здравоохранения Российской Федерации, ул. Аккуратова, д. 2, Санкт-Петербург, 197341, Российская Федерация; e-mail: altkachenko@mail.ru; https://orcid.org/0000-0003-4585-5160.

Купарадзе Иракли Мамукаевич — кандидат медицинских наук, врач травматолог-ортопед отделения травматологии и ортопедии Санкт-Петербургской клинической больницы Российской академии наук, пр. Тореза, д. 72, Санкт-Петербург, 194017, Российская Федерация; Северо-Западный государственный медицинский университет имени И.И. Мечникова, Кирочная ул., д. 41, Санкт-Петербург, 191015, Российская Федерация; e-mail: Iraklikuparadze53@gmail.com; https://orcid.org/0000-0001-6058-6582.

Шабанова Вероника Анверовна — студентка 6-го курса педиатрического факультета ФГБОУ ВО «Санкт-Петербургский государственный педиатрический медицинский университет» Министерства здравоохранения Российской Федерации, Литовская ул., д. 2, Санкт-Петербург, 194100, Российская Федерация; e-mail: sh.veronika02@mail.ru; https://orcid.org/0009-0004-9637-3000.

Аннотация:

Введение. Хирургическая коррекция Hallux valgus остается одним из наиболее востребованных ортопедических вмешательств ввиду высокой распространенности патологии, особенно среди женщин старших возрастных групп.

Цель. Провести анализ публикаций, посвященных изучению перспектив лечения и реабилитации при хирургической коррекции вальгусной деформации I плюснефалангового сустава стопы.

Материалы и методы. Проводился поиск данных литературы в открытых электронных базах научной литературы PubMed и еЫВИАКУ. Поиск осуществлялся по ключевым словам и словосочетаниям: Hallux valgus, хирургическая коррекция, остеотомия, послеоперационные осложнения, реабилитация, восстановительное лечение. Глубина поиска составила 20 лет.

Результаты. Несмотря на постоянное совершенствование хирургических методик — от классических открытых остеотомий до современных минимально инвазивных (MIS) и чрескожных техник — проблема послеоперационных осложнений и неудовлетворительных результатов не теряет своей остроты. Актуальность их систематического изучения обусловлена несколькими ключевыми факторами. Во-первых, наблюдается парадоксальный рост числа ревизионных операций на фоне увеличения общего объема первичных коррекций, что прямо указывает на сохраняющиеся риски рецидива деформации, гиперкоррекции (Hallux varus), transfer-метатарзалгии и других поздних осложнений. Во-вторых, бурное развитие MIS-хирургии, привлекающей пациентов малой травматичностью, требует переоценки спектра специфических для этих методов рисков (например, недостаточная коррекция, повреждение нервов, трудности контроля репозиции). Наконец, в современной ортопедии смещается фокус с исключительно рентгенологических параметров успеха на функциональный результат и качество жизни пациента. В этом контексте реабилитация перестает быть вспомогательной мерой и становится равнозначным компонентом лечения, определяющим скорость восстановления, возвращение к активной жизни и долгосрочную удовлетворенность.

Обсуждение. По данным большинства авторов, бурное развитие MIS-хирургии, привлекающей пациентов малой травматичностью, требует переоценки спектра специфических для этих методов рисков (например, недостаточная коррекция, повреждение нервов, трудности контроля репозиции). В современной ортопедии смещается фокус с исключительно рентгенологических параметров успеха на функциональный результат и качество жизни пациента. В этом контексте реабилитация перестает быть вспомогательной мерой и становится равнозначным компонентом лечения, определяющим скорость восстановления, возвращение к активной жизни и долгосрочную удовлетворенность.

Заключение. Таким образом, комплексный анализ осложнений в связке с доказательными алгоритмами послеоперационного ведения является насущной необходимостью для оптимизации результатов и повышения стандартов помощи при Hallux valgus.

Список цитируемой литературы:

1. Hochheuser G. Complications of Minimally Invasive Surgery for Hallux Valgus and How to Deal with Them. Foot and Ankle Clinics. 2020:25(3):399-406. DOI 10.1016/j.fcl.2020.04.002.

2. Fuhrmann RA, Rippel W, Traub A. Konservative Therapie des Hallux-valgus-Syndroms Der Orthopade. 2017:46(5):395-401. DOI: 10.1007/ s00132-017-3410-x.

3. Бирюлина А.А. Физическая реабилитация лиц с вальгусной деформацией стоп // Тезисы докладов XLVII научной конференции студентов и молодых ученых вузов ЮФО. — 2020. — Т. 1. — С. 55.

4. Mahan KT, Downey M, Scranton PE, et al. Hallux valgus: A Historic Perspective. Foot and Ankle Specialist. 2021:14(4):344-346. DOI: 10.1177/19386400211044313.

5. Kirdi E, Yildiz S, Yazicioglu G. New Insight into Hallux valgus: Body Awareness in Patients with Hallux valgus. Journal of the American Podiatric Medical Association 2023:113(4). DOI: 10.7547/22-030.

6. Reize P, Schanbacher J, Wulker N. K-wire transfixation or distraction following the Keller-Brandes arthroplasty in Hallux rigidus and Hallux valgus? International Orthopaedics. 2007:31(3):325-331. DOI: 10.1007/s00264-006-0178-8.

7. Лашковский В.В., Сычевский Л.З., Авдейчик П.А. Новый метод оперативного лечения плоско- вальгусной деформации стопы у детей // Актуальные проблемы медицины : сб. материалов итог. научн.-практ. конф. — 2023. — С. 226-227.

8. Корчажкина Н.Б., Казанцев А.Б., Ли А.А., Ли Э.А. Влияние импульсного низкочастотного электростатического поля на активность воспалительного процесса у больных, оперированных по поводу вальгусной деформации I пальца стопы // Физиотерапия, бальнеология и реабилитация. -2009. — № 5. — С. 60-61.

9. Дадаев М.Х. Реконструктивный хирургический комплекс в лечении hallux valgus // Российский медицинский журнал. — 2013. — №1. — С. 25-28.

10. Halai MM, Richards M, Daniels TR. What’s New in Foot and Ankle Surgery. Journal of Bone and Joint Surgery. 2021:103(10):850-859. DOI: 10.2106/jbjs.21.00146.

11. Willegger M, Holinka J, Ristl R. Correction power and complications of first tarsometatarsal joint arthrodesis for hallux valgus deformity. International Orthopaedics. 2015:39(3) :467-476. DOI: 10.1007/ s00264-014-2601-x.

12. Tran-Minh D, Poirot-Seynaeve B, Vialla T, et al. Comparison of the outcomes of first metatarsophalangeal joint arthrodesis by locking plate and compression screw in patients with severe Hallux valgus or Hallux valgus revision. Orthopaedics and Traumatology: Surgery and Research 2024: 103932 DOI: 10.1016/j.otsr.2024.103932.

13. Курманов А.Г., Киреев С.И. Планирование SCARF-остеоТ. ии с учеТ. мобильности первой плюсневой кости // Вестник медицинского института «РЕАВИЗ»: реабилитация, врач и здоровье. -2019. — № 6(42). — С. 201-206.

14. Godoy MM, Carvalho F, Moro AR. A Pathway to Hallux valgus Correction: Intra- and Interexaminer Reliability of Hallux Alignment Applied Sciences (Switzerland) 2023:13(13):7917. DOI: 10.3390/app13137917.

15. Boden AL, Streeter SR, Masry SEl, et al. Defining the Patient Acceptable Symptom State (PASS) for PROMIS After Hallux Valgus Correction Surgery. Foot and Ankle Orthopaedics. 2024:9(2) DOI: 10.1177/2473011424s00059.

16. Ильминский А.В., Колесник А.И. Анализ результатов лечения поперечной распластанности стопы с вальгусной деформацией первого пальца комбинированной методикой // Системный анализ и управление в биомедицинских системах. — 2008. -Т.7. — № 2. — С. 343-347.

17. Lapidus PW. The operative correction of the metatarsus varus primus in Hallux valgus. Surg Gynecol Obstet. 1934;58:183-1-7.

18. Wang B, Manchanda K, Lalli T, et al. Identifying Risk Factors for Nonunion of the Modified Lapidus Procedure for the Correction of Hallux valgus. Foot and Ankle Orthopaedics. 2022:7(1):2473011421S0049. DOI: 10.1177/2473011421s00495.

19. Фишкин М.В., Фоменко М.В., Шерман Х. Первый клинический опыт новой хирургической техники лечения вальгусной деформации I пальца стопы у подростков, включающий коррекцию деформации первого луча стопы в комбинации с восстановлением мышечного баланса // Ортопедия, травматология и восстановительная хирургия детского возраста. — 2021. — Т. 9. — № 2. — С. 183-193. DOI: 10.17816/PTORS46722.

20. Takami K, Tsuji Sh, Owaki H. Preoperative degree of deformity and underlying disease affect the postoperative deformity of joint-preserving Hallux valgus surgery. Journal of Orthopaedic Surgery. 2023:31(3). DOI: 10.1177/10225536231206536.

21. Жанаспаев А.М., Сорокин М.Н., Бокембаев Н.А. Лечение поперечного плоскостопия с hallux valgus при I и II типе распластанности стопы // Наука и здравоохранение. — 2019. — Т. 21. — № 1. — С. 80-90.

22. Jasper R, Mallavarapu V, Stebral Н, et al. Threedimensional assessment of Hallux valgus correction using the Lapicotton technique. Journal of the Foot & Ankle 2022:16(3):237-241. DOI: 10.30795/ jfootankle.2022.v16.1674.

23. Хайрутдинов Р.Ф., Минасов Т.Б., Нигамедзянов И.Э и др. Взаимосвязь рентгенологических и функциональных результатов хирургического лечения вальгусной деформации первого пальца стопы // Вестник Ивановской медицинской академии. — 2021. — Т. 26. — № 2. — С. 13-16. DOI: 10.52246/1606-8157_2021_26_2_13.

24. Леонова С.Н., Усольцев И.В., Косарева М.А., Васильев В.Ю. Применение расчетов в реконструктивной хирургии статической деформации переднего отдела стопы (клинический случай) // Вестник современной клинической медицины. -2024. — Т. 17. — № 6. — С. 105-111. DOI: 10.20969/ VSKM.2024.17(6).105-111.

25. Li G, Shen J, Smith E, Patel Ch. Development of a Manual Measurement Device for Measuring Hallux valgus Angle in Patients with Hallux valgus. International Journal of Environmental Research and Public Health. 2022:19(15): 9108. DOI: 10.3390/ ijerph19159108.

26. Plaass Ch, Reifenrath Ja, Alena Richter Innovative Fixation Methods of Osteotomies for Hallux valgus Correction. Foot and Ankle Clinics. 2024. DOI: 10.1016/j.fcl.2024.04.006.

27. Хонинов Б.В., Сергунин О.Н., Скороглядов П.А. Анализ клинической эффективности применения биодеградируемых имплантатов в хирургическом лечении вальгусной деформации I пальца стопы // Вестник Российского государственного медицинского университета. — 2015. — №:3. — С. 20-24.

28. Mahan KT, Downey M, Scranton PE. et al. Hallux valgus: A Historic Perspective. Foot and Ankle Specialist. 2021:14(4):344-346. DOI: 10.1177/19386400211044313.

29. Ahn Ju, Jeong OBi. Relationship between Foot Width Reduction and Clinical Outcomes after Chevron Osteotomy for Hallux Valgus Deformity. Clinics in Orthopedic Surgery. 2023:15( 1): 159. DOI: 10.4055/ cios21272.

30. Лашковский В.В., Игнатовский М.И. Роль динамической педобарографии в оценке биомеханических характеристик стопы в норме и при ее плоско-вальгусной деформации // Журнал Гродненского государственного медицинского университета. — 2010. — Т. 30. — № 2. — С. 47-50. DOI: 617.586-007.58:57.087.1

31. Patel B, Suvarna D. The effects of taping and foot exercises on patients with Hallux valgus International Journal of Applied Research. 2022:8(3):428-432. DOI: 10.22271/allresearch.2022.v8.i3e.9595.

32. Токарев АЕ, Борисенко АВ. Особенности оперативного лечения лиц пожилого возраста с дефор-мирующи м артрозом первого плюснефалангово-го сустава // 100-летие Пермского медицинского журнала: Материалы конф. с междунар. участием, посвящ. 100-летию «Пермского медицинского журнала», 2023. — С. 344-349.

33. Zlobinski T, Stolecka-Warzecha A, Hartman-Petrycka M, Blonska-Fajfrowska B. The short-term effectiveness of Kinesiology Taping on foot biomechanics in patients with hallux valgus. Journal of Back and Musculoskeletal Rehabilitation. 2021:34(4):715-721. DOI: 10.3233/ bmr-200231.

34. Cold GM, Leigheb FM, Surace F The efficacy of shoes modification and orthotics in Hallux valgus deformity: a comprehensive review of literature. Fusini Musculoskeletal Surgery. 2024. DOI: 10.1007/ s12306-024-00839-9.

35. Чирак В.Э., Добровольская А.А., Тимофеев А.Ю. Наиболее эффективные консервативные и хирургические методики лечения плоско-вальгусных деформаций у детей // Интернаука. — 2018. — № 111(45). — С. 24-25.

36. Bond M, Bicknell M, Crump T, et al. Shared Decision Making in Hallux valgus Surgery: A Prospective Observational Study. Journal of Patient Experience. 2024:11. DOI: 10.1177/23743735241229376.

37. Пыхтунов О.А. Плоскостопие и Hallux valgus: система профилактики, медицинская помощь, реабилитация (к 150-летию упоминания термина Hallux valgus в литературе) / О.А. Пыхтунов: Материалы VII научн.-практ. конф. молодых учёных Сибирского и Дальневосточного федеральных округов. — 2020. — С. 215-223.

38. Kafagi AH, Kafagi AR, Tahoun M, et al. Comparative Outcomes of Minimally Invasive Versus Open Hallux valgus Surgery: A Systematic Review and Meta-Analysis Osteology 2025:5(1):3. DOI: 10.3390/ osteology5010003.

39. Doty JF, Coughlin MJ. Hallux valgus and hypermobility of the first ray: facts and fiction. International Orthopaedics. 2013;37(9): 1655-1660. DOI: 10.1007/ s00264-013-1977-3.

40. Shabaldin NA, Titov FV, Gibadullin DG, Malikova LG. Analysis of the results of surgical treatment of rigid plano-valgus feet in children with method of subtalar arthroereisis. Polytrauma. 2019:(1):47-53.

41. Бобров Д.С., Лычагин А.В., Подлесная А.А., [и др.]. Пластика медиальных коллатеральных связок первого плюснефалангового сустава. Клиническое наблюдение. Кафедра травматологии и ортопедии. — 2024. — Т. 55. — № 1. -С. 62-68. DOI: 10.17238/2226-2016-2024-1-62-68.

42. Flaherty A, Chen J. Minimally Invasive Chevron Akin Osteotomy for Hallux valgus Correction JBJS Essential Surgical Techniques. 2024:14(1) DOI: 10.2106/jbjs. st.22.00021.

43. Murata Sh, Nakano H, Abiko T, et al. Development of shoes to reduce the Hallux valgus angle -Evaluation in women with mild Hallux valgus. Japanese Journal of Health Promotion and Physical Therapy 2021:11 (3):129-134. DOI: 10.9759/hppt.11.129.

44. Dayton P, Dayton M, Hatch DJ, et al. What Do Patients Report Regarding Their Real-World Function Following Concurrent Arthrodesis of the First Tarsometatarsal and First Metatarsophalangeal Joints. The Journal of Foot and Ankle Surgery. 2024:63(2):187-193. DOI: 10.1053/j.jfas.2023.10.006.

45. Hrabalova E, Honzikova L, Dobesova P, et al. Evaluation of the long-term effect of physiotherapy on degree of hallux valgus an-gle in standing position and foot load during walking in individuals with hallux valgus. Rehabilitacia. 2025:62(1):1-8. DOI: 10.61983/ lcrh.v62i1.89.

46. Минакова А.Л., Устинов А.В. Исследование эффективности остеопатической коррекции вальгусной деформации I пальца стопы I-II степени. Российский остеопатический журнал. — 2022. — Т. 58. — № 3. — С. 75-90. DOI: 10.32885/2220-0975-2022-3-75-90.

47. Живица Е.С., Новосельцев С.В. Остеопатическое лечение вальгусного отклонения первого пальца стопы // Российский остеопатический журнал. -2011. — № 3-4. — С. 10-17.

48. Hernanz-Gonzalez Y, Martinez-Avila JC, Sanchez-Morata E, et al. Preoperative radiological parameters correlated to hallux valgus recurrence after distal chevron metatarsal osteotomy. Revista Espanola de Cirugia Ortopedica y Traumatologia. 2025. DOI: 10.1016/j.recot.2025.02.003.

49. Кичигина А.О. Оценка эффективности применения в комплексном лечении пациентов с вальгусной деформацией первого пальца стопы (Hallux valgus) акупунктурных массажных ковриков // Неделя науки 2020: материалы Междунар. молодёжного форума. — 2020. — C. 126-128.

50. Lewis T, Ray R, Gordon DJ. The impact of Hallux valgus on function and quality of life in females. Orthopaedic Proceedings. 2024:106-B(11):21. DOI: 10.1016/j.fas.2021.07.013.

51. The Validation of an Innovative Hallux Valgus Sock for Hallux Valgus Deformities. PriMera Scientific Medicine and Public Health. 2024. DOI: 10.56831/ psmph-04-128.

52. Vernois, J, Redfern D, Amouyel T. Percutaneous basal closing wedge osteotomy for Hallux valgus deformity. Operative Orthopadie und Traumatologie 2021:33(4):358-363. DOI: 10.1007/ s00064-020-00691-7.

53. Федоров М.А. Современное состояние вопроса хирургического лечения плоско-вальгусной деформации стоп у детей. Вопросы реконструктивной и пластической хирургии. 2016:19:3(58):26-35. DOI: 10.17223/1814147/58/03.

54. Wong DWCh, Wang Ya, Chen TLW, et al. Finite Element Analysis of Generalized Ligament Laxity on the Deterioration of Hallux Valgus Deformity (Bunion). Frontiers in Bioengineering and Biotechnology. 2020:8 DOI: 10.3389/fbioe.2020.571192.

55. Шагеева А.Р., Закирьянова А.И. 50-летний опыт лечения вальгусной деформации первого пальца стопы при поперечном плоскостопии // Белые
цветы: Сб. тез. XI Междунар. молодёжного научного медицинского форума, посвящённого 150-летию Н.А. Семашко. 2024:1059-1060.

56. Wu DY, Lam EKF. The Syndesmosis Procedure Correction of Hallux valgus Feet Associated With the Metatarsus Adductus Deformity. The Journal of Foot and Ankle Surgery. 2022:6(2):339-344. DOI: 10.1053/j. jfas.2021.09.006.

57. Magin MN. Subkapitale MFK-I-Osteotomie nach Stoffella zur Korrektur des Hallux valgus. Operative Orthopadie und Traumatologie. 2011:23(2):158-166. DOI: 10.1007/s00064-010-0013-7.

58. Guevel B, Rutherfoord C, Fazal MA. Triple osteotomy of first ray for severe hallux valgus surgery: Longterm follow-up. Acta Orthopaedica et Traumatologica Turcica. 2024:58(2):124-129. DOI: 10.5152/j. aott.2024.22153.

59. Ozturk B, Qellk Yu. Kadinlarda Hallux valgus Deformitesine Yonelik Aktivite Odakli Egzersiz Mudahalesi, Harran Universitesi Tip Fakultesi Dergisi 2022:19(1):143-148. DOI: 10.35440/hutfd.1079912.

60. Saad A, Iyengar KP, Fitzpatrick J, et al. The Linear Hallux Valgus Offset- A novel way to measure Hallux Valgus. Journal of Clinical Orthopaedics and Trauma. 2022:30:101898. DOI: 10.1016/j.jcot.2022.101898.

61. Tang Zh, Wu Y, Bao W, et al. Finite Element Parametric Design of Hallux Valgus Orthosis Based on Orthogonal Analysis. Orthopaedic Surgery. 2023:15(11):2794-2804. DOI: 10.1111/os.13862.

62. Campillo-Recio D, Quezada-Peralta E, Farre-Galofre I, et al. Fourth-Generation Minimally Invasive Hallux Valgus Surgery With Guided Percutaneous System: Step-by-Step Surgical Technique. Arthroscopy Techniques. 2025:103504. — DOI: 10.1016/j.eats.2025.103504