Бахтина Ирина Сергеевна — кандидат медицинских наук, директор ФГБОУ ДПО «Санкт-Петербургский центр последипломного образования работников здравоохранения Федерального медико-биологического агентства России», пр. Луначарского, д. 41, 194291, Санкт-Петербург, Российская Федерация; тел.: +79219074717; e-mail: ibakhtina@yandex.ru; https://orcid.org/0000-0002-4046-0605.
Калинина Светлана Алексеевна — кандидат медицинских наук, преподаватель ФГБОУ ДПО «Санкт-Петербургский центр последипломного образования работников здравоохранения Федерального медико-биологического агентства России», пр. Луначарского, д. 41, 194291, Санкт-Петербург, Российская Федерация; тел.: +79668597425; e-mail: kalinina@spbcpo.ru; https://orcid.org/0000-0003-1033-5210.
Гардеробова Лариса Владимировна — кандидат медицинских наук, доцент; заместитель директора по научно-методической работе ФГБОУ ДПО «Санкт-Петербургский центр последипломного образования работников здравоохранения Федерального медико-биологического агентства России», пр. Луначарского, д. 41, 194291, Санкт-Петербург, Российская Федерация; тел.: +7911821857; e-mail: lvg@spbcpo.ru; https://orcid.org/0000-0001-5191-8741.
Смирнова Светлана Сергеевна — преподаватель ФГБОУ ДПО «Санкт-Петербургский центр последипломного образования работников здравоохранения Федерального медико-биологического агентства России», пр. Луначарского, д. 41, 194291, Санкт-Петербург, Российская Федерация; тел.: +7 (905) 266-15-47; e-mail: svet.smirnova.s@mail.ru.
Колобанова Наталья Геннадьевна — преподаватель ФГБОУ ДПО «Санкт-Петербургский центр последипломного образования работников здравоохранения Федерального медико-биологического агентства России», пр. Луначарского, д. 41, 194291, Санкт-Петербург, Российская Федерация; тел.: +7 (921) 398-33-23; e-mail: kolobanova79@gmail.com.
Баландина Ирина Николаевна — заведующая практическим обучением, преподаватель ФГБОУ ДПО «Санкт-Петербургский центр последипломного образования работников здравоохранения Федерального медикобиологического агентства России», пр. Луначарского, д. 41, 194291, Санкт-Петербург, Российская Федерация; тел.: +7 (921) 313-45-04; e-mail: irinabalandi@yandex.ru; https://orcid.org/0000-0002-9654-6387.
Гайнутдинова Ольга Валериевна — заведующая отделом организации учебного процесса ФГБОУ ДПО «Санкт-Петербургский центр последипломного образования работников здравоохранения Федерального медикобиологического агентства России», пр. Луначарского, д. 41, 194291, Санкт-Петербург, Российская Федерация; тел.: +7 (911) 923-20-04; e-mail: gainutdinova@spbcpo.ru.
В рубрике: Оригинальные исследования
Год: 2023 Том: 5 Номер журнала: 1
Страницы: 9-18
Тип статьи: scientific and practical
УДК: 616.988
DOI: 10.26211/2658-4522-2023-5-1-9-18
Введение. Актуальность настоящего исследования определяется высокой распространенностью и социальной значимостью негативных последствий COVID-19, включая формирование хронического болевого синдрома.
Цель. Провести анализ распространенности хронического болевого синдрома у лиц, перенесших новую коронавирусную инфекцию COVID-19 и определить мишени — направления сестринской реабилитационной помощи в соответствии с доменами Международной классификации функционирования, ограничений жизнедеятельности и здоровья.
Материалы и методы. На основании анализа литературы составлена анкета пациента, перенесшего COVID-19, включающая самооценку болевого синдрома по сестринским (nursing) доменам Международной классификации функционирования. В период июнь-сентябрь 2022 года проведено социологическое исследование: осуществлено анкетирование пациентов и проведен статистический анализ. В исследовании приняли участие 496 респондентов, перенесших в течение года COVID-19, из них: 83,9 % — женщины;16,1 % — мужчины; 68,2 % лечились амбулаторно; 10 % — в стационаре; 21,8 % перенесли бессимптомную инфекцию. Респонденты предъявляли жалобы на нарушения со стороны нервной (87,2 %), сердечно-сосудистой (68,5 %), дыхательной (55 %), мочеполовой (45,3 %) систем, ЖКТ (57,9 %), расстройства психики и поведения (85,6 %). Определена частота встречаемости болевого синдрома и степень выраженности (в баллах) болей определенной локализации среди пациентов, имевших профильные жалобы на момент обследования.
Результаты. Серьезным последствием новой коронавирусной инфекции является болевой синдром. Боли ноющие, множественной локализации, выражены умеренно, однако приводят к ограничениям подвижности и астенизируют пациента. Распространены боли в позвоночнике (76,3 %), преимущественно в поясничном (29,5 %) и шейном (26,9 %), реже — в грудном отделе (19,9 %); в суставах (58,7 %); в мышцах (55,4 %), за грудиной (31,4 %); в животе (52,6 %); в проекции почек (56,5 %) или малого таза (34,2 %); при мочеиспускании (11 %); в горле (17,7 %) и глазах (24,5 %). Генерализированный болевой синдром отметили 35,1 % опрошенных, несколько локализаций — 34,3 %, боли в одной части тела — 30,6 %. В среднем умеренно выражена боль в позвоночнике и суставах (по 1,8 баллов), при мочеиспускании, за грудиной (по 2,0 балла). Наблюдаются легкие боли в горле (1,4 балла), глазах (1,3 балла), в проекции почек (1,5 балла).
Обсуждение. Респонденты охарактеризовали наиболее интенсивными боли при мочеиспускании, верте-бралгии, артралгии и миалгии, наименее интенсивными — боли в горле и глазах. Мужчины сообщают о более выраженном болевом синдроме: абдоминальные боли (2,1 балла), боли в проекции мочевого пузыря и за грудиной (по 2,0 балла). Женщины в среднем испытывают менее сильные боли, но такие жалобы предъявляются чаще: абдоминальные боли и боли за грудиной (по 1,4 балла).
Заключение. Хронический постковидный болевой синдром снижает качество жизни пациента, ограничивая их бытовую и трудовую активность и участие в жизни общества, провоцируя психические проявления постковидного синдрома. Большинство пациентов, перенесших COVID-19, сталкиваются с умеренными или легкими болями различной локализации. Динамический мониторинг болевого синдрома на основе Шкал оценки боли и формирование терапевтической среды, в том числе использование методов нефармакологического обезболивания на этапах реабилитации, относятся к компетенциям медицинских сестер. Необходимо включить раздел «Профилактика и лечение хронического болевого синдрома» в программы дополнительного профессионального образования среднего медицинского персонала по специальностям «Сестринское дело» и «Реабилитационное сестринское дело».
Ключевые слова: болевой синдром, Международной классификации функционирования, ограничений жизнедеятельности и здоровья (МКФ), постковидный синдром, реабилитационное сестринское дело
1. Клинические рекомендации «Хронический болевой синдром (ХБС) у взрослых пациентов, нуждающихся в паллиативной медицинской помощи», 2020. Доступен по: http://pharm-spb.ru/docs/lit/ Nevrologia_Rekomendazii%20po%20diagnostike%20 i%20lecheniyu%20boli%20(MZ%20RF,%202018).pdf. (дата обращения: 20.04.2022).
2. Рекомендации по лечению хронического болевого синдрома у детей. — М.: «Издательство «Проспект», 2022. — 64 с.
3. Об утверждении профессионального стандарта «Медицинская сестра / медицинский брат / Приказ Минтруда России от 31.07.2020 № 475н. Доступен по: https://mintrud.gov.ru/docs/mintrud/orders/1571. (дата обращения: 20.04.2022).
4. Новый аналитический обзор: симптомы «затяжного COVID-19» проявляются у каждого десятого пациента, и лица, принимающие решения, должны обеспечить для таких людей надлежащую поддержку. Доступен по: https://www.euro.who.int/ru/about-us/partners/observatory-old/news/news/2021/02/ newpolicy-brief-calls-on-decision-makersto-support-patients-as-1-in-10-reportsymptoms-of-long-covid. (дата обращения: 16.03.2022).
5. Хасанова Д.Р., Житкова Ю.В., Васкаева Г.Р. Постковидный синдром: обзор знаний о патогенезе, нейропсихиатрических проявлениях и перспективах лечения // Неврология, нейропсихиатрия, психосоматика. — 2021. — Т. 13. — № 3. — С. 93-98. DOI: 10.14412/2074-2711-2021-3-93-98.
6. Каратеев А.Е., Амирджанова В.Н., Насонов Е.Л., Лила А.М. и др. «Постковидный синдром»: в центре внимания скелетно-мышечная боль // Научнопрактическая ревматология. — 2021. — Т. 59. — № 3. — С. 255-262. DOI: 10.47360/1995-4484-2021-255-262.
7. Долгополов И.С., Менткевич Г.Л., Рыков М.Ю., Чичановская Л.В. Неврологические нарушения у пациентов с long COVID синдромом и методы клеточной терапии для их коррекции: обзор литературы // Сеченовский вестник. — 2021. — Т. 12. — № 3. — С. 2532. DOI: 10.47093/2218-7332.2021.12.3.56-67.
8. Клинические рекомендации «Хроническая боль у пациентов пожилого и старческого возраста», 2020. Доступен по: https://cr.minzdrav.gov.ru/ recomend616_1. (дата обращения 20.04.2022).
9. Профилактика, диагностика и лечение новой коро-навирусной инфекции (COVID-19) / Временные методические рекомендации Минздрава РФ, версия 15
от 22.02.2022 г. Доступен по: https://static-0.minzdrav. gov.ru/system/attachments/attaches/000/059/392/ original/%D0%92%D0%9C%D0%A0_COVID-19_V15. pdf. (дата обращения 19.03.2022).
10. Медицинская реабилитация при новой коронави-русной инфекции (COVID-19) / Временные методические рекомендации Минздрава РФ. Версия 2 от 31.07.2020. Доступен по: https://static-0.minzdrav. gov.ru/system/attachments/attaches/000/051/187/ original/31072020_Reab_COVID-19_v1.pdf. (дата обращения 19.03.2022).
11. Международная классификация функционирования. ограничений жизнедеятельности и здоровья. Доступен по: https://apps.who.int/classifications/ icfbrowser/. (дата обращения 16.03.2022).