Кирпичев Иван Владимирович — доктор медицинских наук, доцент, заведующий кафедрой травматологии и ортопедии, ФГБОУ ВО Ивановской государственной медицинской академии Минздрава России, ул. Демидова, д. 9, г. Иваново, 153002, Российская Федерация; тел.: +79051079340; e-mail: doc.kirpichev@yandex.ru; http://orcid.org/0000-0003-2918-941X.
Королева Светлана Валерьевна — доктор медицинских наук, доцент, профессор кафедры травматологии и ортопедии, ФГБОУ ВО Ивановской государственной медицинской академии Минздрава России, ул. Демидова, д. 9, г. Иваново, 153002, Российская Федерации; тел.:+79158440797; e-mail: drqueen@mail.ru; http://orcid.org/0000-0002-7677-1077.
Усмане Махамат Али Сулеймане — студент 6 курса лечебного факультета ФГБОУ ВО Ивановской государственной медицинской академии Минздрава России, Шереметевский пр-т, д. 8, г. Иваново, 153000, Российская Федерация; тел.:+79965167514; e-mail: djaffal287@gmail.com.
В рубрике: Оригинальные исследования
Год: 2023 Том: 5 Номер журнала: 2
Страницы: 65-71
Тип статьи: scientific and practical
УДК: 617.3+369.223.225
DOI: 10.26211/2658-4522-2023-5-2-65-71
Введение. Коксартроз — одна из наиболее распространённых форм остеоартрита крупных суставов. Основным вопросом при реабилитации, в том числе, после эндопротезирования, является восстановление функции конечностей. Новые подходы в реабилитации актуализировали медицинские технологии, позволяющие объективизировать нарушенную функцию, «цифровизировать» результаты мультидисциплинарного подхода.
Одной из интегральных функциональных характеристик движения является ходьба. Объективный анализ ходьбы может решить проблему индивидуализированной стратегии лечения и реабилитации.
Цель исследования — выявить изменения временных, пространственных и фазовых характеристик ходьбы у пациентов с установленным диагнозом остеоартрита тазобедренных суставов (коксартрозами).
Материалы и методы. Обследованы 34 пациента с односторонним идиопатическим коксартрозом. Обследование проводились накануне эндопротезирования. В качестве контрольной группы обследовано 26 пациентов без патологии. Регистрация параметров ходьбы проводилась с помощью тренажера ходьбы с БОС «Стэдис» ООО «Нейрософт» в комплектации «Оценка». Фиксировались стандартные временные, пространственные и фазовые характеристики ходьбы. Результаты обработаны стандартными методами медико-биологической статистики с использованием пакета прикладных программ на платформе Statistica12.
Результаты. Основным методологическим подходом стал постулат о единой кинематической цепи нижних конечностей при коксартрозе. По временным показателям не установлено достоверных различий с группой контроля. По фазовым показателям ходьбы выявлено, что у пациентов с коксартрозом увеличивается длительность двойной опоры на 12,05% цикла шага по сравнению с контрольной группой, и уменьшается период одиночной опоры со стороны больной конечности на 4,8% цикла шага, а период переноса увеличивается на 4,9% цикла шага по сравнению с контралатеральной конечностью.
Обсуждение. Данные нарушения носили, по нашему мнению, компенсаторный характер, направленный на снижение нагрузки на больную ногу, а увеличение двойной опоры согласуется с увеличением базы шага за счет увеличения циркумдукции на здоровой стороне.
Заключение. Выявленные изменения ходьбы у больных с коксартрозом позволяют вплотную подойти к разработке единого, универсального, мультидисциплинарного протокола сопровождения: особенности временных, пространственных и фазовых показателей ходьбы носят компенсаторный характер и могут быть использованы в качестве маркеров эффективности ортопедической коррекции и терапии.
Ключевые слова: биомеханика ходьбы, инерциальные сенсоры, реабилитация, Стэдис, тазобедренный сустав, функция ходьбы, эндопротезирование
1. Шубняков И.И., Тихилов Р.М., Николаев Н.С., Григоричева Л.Г. и др. Эпидемиология первичного эндопротезирования тазобедренного сустава на основании данных регистра артропластики РНИИТО им. Р.Р. Вредена // Травматология и ортопедия России. — 2017. — Т. 23. — № 2. — С. 81-101. DOI: 10.21823/2311-2905-2017-23-2-81-101.
2. Кирпичев И.В., Верещагин Н.А. Королева С.В. Дифференцированный подход к диагностике болевого синдрома в послеоперационном периоде у больных после первичного эндопротезирования тазобедренного сустава // Вестник Ивановской медицинской академии. — 2014. — Т. 19. — №2. — С. 75-81.
3. Королева С.В. Технология объективной оценки двигательных нарушений в динамике реабилитации у больных травматолого-ортопедического профиля // Физическая и ре-абилитационная медицина.—2022.—Т.4.—№1.—С.47-52. DOI: 10.26211/2658-4522-2022-4-1-47-52.
4. Скворцов Д.В. Диагностика двигательной патологии инструментальными методами: анализ походки, стабилометрия. М.: Т.М. Андреева, 2007. — 640 с.
5. Система для оценки функции ходьбы и тренажер ходьбы с биологической обратной связью «Стэдис» Доступен по: https://neurosoft.com^/catalog/
sectionview/id/2974. (дата обращения: 21.01.2023).