Клинико — функциональные и медико — социальные характеристики пациентов с колоректальным раком в целевых реабилитационных группах

Авторы:

Кузнецова Елена Александровна — кандидат медицинских наук, доцент кафедры терапии и общей врачебной практики, ФГБНУ «Национальный НИИ общественного здоровья имени Н.А. Семашко», ул. Воронцово поле, д. 12, строение 1, Москва, 105064, Российская Федерация; e-mail: drkuznetsova@gmail.com.

Карасаева Людмила Алексеевна — доктор медицинских наук, профессор, заведующий кафедрой организации здравоохранения и медико-социальной экспертизы ФГБУ ФНОЦ МСЭ и Р им. Г.А. Альбрехта, ул. Бестужевская, д. 50, Санкт-Петербург, 195067, Российская Федерация; e-mail: ludkaras@yandex.ru; https://orcid.org/0000-0001-5621-0240.

Сокуров Андрей Владимирович — доктор медицинских наук, доцент, директор Института дополнительного образования ФГБУ ФНОЦ МСЭ и Р им. Г.А. Альбрехта Минтруда России, Бестужевская ул., д. 50, Санкт-Петербург, 195067, Российская Федерация; e-mail: ansokurov@yandex.ru; https://orcid. org/0000-0002-3736-2895.

Горяйнова Марина Владимировна — кандидат медицинских наук, доцент кафедры организации здравоохранения и медико-социальной экспертизы, ФГБУ ФНОЦ МСЭ и Р им. Г.А. Альбрехта Минтруда России, ул. Бестужевская, д. 50, Санкт-Петербург, 195067, Российская Федерация; e-mail: marinagoryainova@mail.ru; https://orcid.org/0000-0001-8904-8614.

Аннотация:

Введение. Колоректальный рак — злокачественное заболевание толстой и прямой кишки, которое является одним из ведущих онкологических заболеваний. Колоректальный рак характеризуется высокой заболеваемостью и смертностью, как в России, так и во многих других странах мира. Необходимость индивидуального подхода при назначении лечения и формирования мероприятий медико-социальной реабилитации обуславливает изучение и комплексный анализ клинического и медико-социального статусов пациентов.

Цель. Анализ клинико-функциональных и медико-социальных показателей пациентов с верифицированным колоректальным раком в дифференцированных группах.

Материалы и методы. Объект исследования — 438 пациентов с верифицированным колоректальным раком.
Материал исследования — данные из историй болезней стационарного обследования государственного бюджетного учреждения здравоохранения «Городская клиническая больница № 24 Департамента здравоохранения города Москвы», опросные листы, данные социологического исследования; формы федерального статистического наблюдения № 7 «Сведения о злокачественных новообразованиях». Исследование выборочное.

Методы исследования: документальный, выкопировки данных, статистический. Сравнительный анализ изучаемых качественных показателей выполнен методом проверки статистических гипотез с помощью критерия c2. При результате с2 < 0,05 принималась гипотеза о наличии значимой взаимосвязи (сопряженности) анализируемого показателя, в противном случае принималась нулевая статистическая гипотеза об отсутствии статистически значимых различий; при этом попарные сравнения не выполнялись.

Результаты. Изучены и проанализированы клинико-функциональные и медико-социальные характеристики пациентов с колоректальным раком в целевых реабилитационных группах с целью индивидуально-ориентированного маршрута реализации реабилитационно-восстановительных мероприятий.
В целевые реабилитационные группы были включены: 1) не оперированные пациенты, получавшие неоадъювантную терапию; 2) пациенты, которым проведено радикальное хирургическое вмешательство без выведения стомы; 3) пациенты, которым проведено радикальное хирургическое вмешательство с последующим выведением стомы; 4) не оперированные пациенты, нуждающиеся в паллиативной помощи.
В каждой целевой реабилитационной группе у пациентов изучены показатели по полу, возрасту, стадиям заболевания, группам инвалидности, ограничениям жизнедеятельности. В зависимости от клинико-функционального и медико-социального статусов сформированы программы медико-социальной реабилитации для пациентов каждой целевой реабилитационной группы.

Обсуждение. Установлены достоверные различия клинико-функциональных и медико-социальных характеристик в сформированных целевых группах. Выявленные особенности клинико-функционального и медико-социального статусов пациентов в целевых группах легли в основу разработки дифференцированных программ медико-социальной реабилитации пациентам с колоректальным раком.

Заключение. Проведенное комплексное исследование по изучению и анализу клинико-функциональных и медико-социальных особенностей пациентов с колоректальным раком в целевых группах обосновывает необходимость персонифицированного и индивидуального подхода при формировании реабилитационно-восстановительных и медико-социальных мероприятий.

Список цитируемой литературы:

1. Кузнецова Е.А. Особенности диспансеризации и медико-социальной реабилитации пациентов с заболеваниями толстой и прямой кишки // Вестник Всероссийского общества специалистов по медико-социальной экспертизе, реабилитации и реабилитационной индустрии. — 2023. — № 1. — С. 52-59. DOI: 10.17238/issn1999-2351.2023.1.52-59.

2. Лесных С.А., Пономаренко Е.В. Роль наследственных факторов в развитии колоректального рака // Актуальные проблемы социально-гуманитарного и научно-технического знания. — 2023. — № 4(35). -С. 53-55.

3. Горяйнова М.В., Карасаева Л.А., Нурова А.А. и др. Показатели инвалидизации населения как индикаторы планирования социально-экономического и реабилитационного ресурса в субъектах Российской Федерации // Медико-социальная экспертиза и реабилитация. — 2022. — Т. 25. — № 1. -С. 23-30. DOI: 10.17816/MSER108557.

4. Середа А.Н., Пузин С.Н., Меметов С.С. и др. Особенности организации медицинской реабилитации на современном этапе // Медико-социальная экспертиза и реабилитация. — 2021. — Т. 24. — № 2. -С. 41-46. — DOI 10.17816/MSER66721.

5. Шуйкова Е.А., Лецкая О.А., Запарий С.П., Сокуров А.В. Нозологический спектр повторной инвалидности взрослого населения вследствие злокачественных новообразований ободочной
кишки за 2016-2022 гг // Физическая и реабилитационная медицина. — 2024. — Т. 6. — № 4. — С. 116124. DOI 10.26211/2658-4522-2024-6-4-116-124.

6. О социальной защите инвалидов в Российской Федерации / Федеральный закон от 24.11.1995 г. № 181-ФЗ. Доступен по: https://clck.ru/3QxNxK. (дата обращения: 01.06.2025).

7. Об утверждении Концепции развития в Российской Федерации системы комплексной реабилитации и абилитации инвалидов, в том числе детей-инвалидов, на период до 2025 года / Распоряжение Правительства РФ от 18.12.2021 № 3711-р. Доступен по: https://clck.ru/3QxP2r. (дата обращения: 01.06.2025).