Клинико-функциональный статус инвалидов с гемипарезом в различные периоды инсульта

Авторы:

Корниенко Людмила Васильевна — кандидат медицинских наук, старший научный сотрудник отдела медицинской и социально-профессиональной реабилитации, Федеральное государственное бюджетное учреждение «Новокузнецкий научно-практический центр медико-социальной экспертизы и реабилитации инвалидов» Министерства труда и социальной защиты Российской Федерации, ул. Малая, д. 7, г. Новокузнецк, 654055, Российская Федерация; e-mail: root@reabil-nk.ru.

Жатько Ольга Валерьевна — младший научный сотрудник лаборатории по разработке автоматизированных систем по реабилитации, Федеральное государственное бюджетное учреждение «Новокузнецкий научно-практический центр медико-социальной экспертизы и реабилитации инвалидов» Министерства труда и социальной защиты Российской Федерации, ул. Малая, д. 7, г. Новокузнецк, 654055, Российская Федерация; e-mail: root@reabil-nk.ru.

Филатов Евгений Валерьевич — кандидат медицинских наук, заведующий нейрохирургическим отделением, Федеральное государственное бюджетное учреждение «Новокузнецкий научно-практический центр медико-социальной экспертизы и реабилитации инвалидов» Министерства труда и социальной защиты Российской Федерации, ул. Малая, д. 7, г. Новокузнецк, 654055, Российская Федерация; e-mail: root@reabil-nk.ru.

Аннотация:

Введение. До сих пор нет единого мнения о сроках восстановления после инсульта. Оценка клиникофункционального состояния инвалидов с гемипарезом важна для адекватного подбора реабилитационных мероприятий.

Цель. Провести сравнительный анализ клинико-функционального статуса инвалидов с гемипарезом в позднем восстановительном и резидуальном периодах острого нарушения мозгового кровообращения с целью коррекции постинсультной реабилитации.

Материалы и методы. Обследованы 469 инвалидов с гемипарезом в позднем восстановительном и резидуальном периодах инсульта. Проведена оценка степени спастичности, силы мышц паретичных конечностей, активности в повседневной жизни, функциональной независимости, ограничений жизнедеятельности, когнитивного статуса.

Результаты. Сила мышц в паретичной нижней конечности, мобильность, повседневная активность, степень независимости у инвалидов с гемипарезом в резидуальном периоде была значимо выше, чем у пациентов в позднем восстановительном периоде. При этом установлены прямые корреляционные взаимосвязи показателей когнитивного статуса с уровнем функциональной независимости и его двигательного компонента, индексом Ривермид и обратная — со шкалой Рэнкина.

Обсуждение. Полученные данные свидетельствуют о том, что у инвалидов с гемипарезом в резидуальном периоде острого нарушения мозгового кровообращения происходит реадаптация к имеющимся дефектам, оказывающая влияние на восстановление личностного и социального статуса. При этом на результаты реабилитации после инсульта оказывает влияние не только степень двигательных расстройств, но и состояние когнитивных функций.

Заключение. Для адекватной коррекции постинсультной реабилитации в позднем восстановительном и резидуальном периодах целесообразно учитывать уровень когнитивных нарушений.

Список цитируемой литературы:

1. Крылова Л.В., Хасанова Д.Р., Агафонова Н.В. Современные тенденции в реабилитации пациентов со спастическим парезом при очаговом поражении
головного мозга // Медицинский совет. — 2021. — № 10. — С. 101-107.

2. Бушкова Ю.В. Нейрореабилитация, основанная на принципах доказательной медицины: австрийские рекомендации по реабилитации больных после инсульта // Фарматека. — 2019. — Т. 26. — № 3. — С. 20-26.

3. Нувахова М.Б. Реабилитация пациентов с когнитивными нарушениями после инсульта в позднем восстановительном периоде // Журнал неврологии и психиатрии им. С.С. Корсакова. — 2021. — Т. 121. — № 8(2). — С. 76-85.

4. Ullberg T, Zia E, Petersson J, Norrving B. Changes in functional outcome over the first year after stroke: an observational study from the Swedish stroke register. Stroke. 2015;46(2):389-94.

5. Renton T, Tibbles A, Topolovec-Vranic J. Neurofeedback as a form of cognitive rehabilitation therapy following stroke: A systematic review. PLoS ONE. 2017;12(5):0177290.

6. Неврология // Национальное руководство. Краткое издание / под ред. Е.И. Гусева, А.Н. Коновалова, А.Б. Гехт. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2018. — 688 с.

7. Анчета Дж., Муж М., Лоу Д., Рединг М. Оценка начальной функциональной независимости и интервал после инсульта помогают оценить исход, продолжительность госпитализации и качество медицинской помощи // Восстановление и нейрореабилитация. — 2000. — Т. 14. — № 2. — С. 127-134.

8. Королев А.А., Суслова Г.А. Возможности и недостатки коррекции постинсультного спастического мышечного гипертонуса на этапе медицинской реабилитации // Медицинская реабилитация: успехи, достижения, перспективы: сб. тр. IV городской научно-практической конф. — СПб., 2013. — C. 61-63.

9. Lang CE, Bland MD., Bailey RR, Schaefer SY, et al. Assessment of upper extremity impairment, function, and activity after stroke. J Hand Ther. 2013;26(2):104-14.

10. Cumming Tb, Churilov L, Churilov T. Montreal Cognitive Assessment and Mini-Mental State Examination are both valid cognitive tools in stroke. Acta. Neurol. Scand. 2013;128(2):122-29.

11. Dobkin BH. Strategies for stroke rehabilitation. Lancet Neul. 2004;3(9):528-36.

12. Mok V, Wong A, Lam W, Fan YH, Tang WK, Kwok T, Hui ACF, Wong KS. Cognitive impairment and functional outcome after stroke associated with small vessel disease. Neurol Neurosurg Psychiatry. 2004;75(4):560-66.

13. Захаров В.В., Вахнина Н.В., Громова Д.О. Нейрометаболическая терапия в восстановительном периоде ишемического инсульта: влияние на качество жизни и когнитивные функции // Неврология, нейропсихиатрия, психосоматика. — 2016. — Т. 8. — № 2. — С. 87-93.