Соболев Андрей Валентинович — кандидат медицинских наук, начальник ФГБУ «СКК «Подмосковье» МО РФ, Санаторная ул., строение 2А/17, с. Марфино, городской округ Мытищи, 141052, Российская Федерация; e-mail: skk_pm_39@mil.ru; https://orcid.org/0000-0002-0186-8165.
Тришкин Дмитрий Вячеславович — заслуженный работник здравоохранения РФ, доктор медицинских наук, доцент, начальник Главного военно-медицинского управления Министерства обороны Российской Федерации, Большой Знаменский пер., д. 21, Москва, 119019, Российская Федерация.
Пономаренко Геннадий Николаевич — член-корреспондент РАН, заслуженный деятель науки Российской Федерации, доктор медицинских наук, профессор, генеральный директор ФГБУ ФНОЦ МСЭ и Р им. Г.А. Альбрехта Минтруда России, Бестужевская ул., д. 50, Санкт-Петербург, 195067, Российская Федерация; заведующий кафедрой физической и реабилитационной медицины ФГБОУ ВО СЗГМУ им. И.И. Мечникова Минздрава России, Пискаревский пр., д. 47, Санкт-Петербург, 195067, Российская Федерация; e-mail: ponomarenko_g@mail.ru; https://orcid.org/0000-0001-7853-4473.
Григорьев Степан Григорьевич — доктор медицинских наук, профессор, старший научный сотрудник НИО (Всеармейский медицинский регистр МО РФ) НИЦ, Военно-медицинская академия им. С.М. Кирова, e-mail: gsg_rj@mail.ru; https://orcid.org/0000-0003-1095-1216.
В рубрике: Оригинальные исследования
Год: 2024 Том: 6 Номер журнала: 1
Страницы: 5-11
Тип статьи: scientific and practical
УДК: 616-085.8
DOI: 10.26211/2658-4522-2024-6-1-5-11
Введение. Выбор технологий медико-психологической реабилитации пациентов с посттравматическим стрессовым расстройством на основе прогноза ее эффективности является актуальной научной задачей.
Цель. Цель исследования — определить прогноз эффективности медико-психологической реабилитации у пациентов с посттравматическим стрессовым расстройством и выявить ее детерминанты.
Материалы и методы. Исследован 71 пациент, в возрасте от 20 до 49 лет, с посттравматическим стрессовым расстройством (код МКБ-Х F43.1). Пациентам назначали комплекс физических упражнений, курс аудиовизуальной полисенсорной релаксации, транскраниальной магнитной стимуляции, хромотерапии, гидробальнеотерапии, климатотерапии, лечебное питание и психотерапию. Использованы клинические, инструментальные, психофизические, и интегральные методы оценки состояния пациентов. Общая продолжительность курса — 20-30 сут.
Для определения связи между интегральными параметрами здоровья и отдельными клинико-функциональными признаками посттравматического стрессового расстройства осуществляли корреляционный анализ, для отбора наиболее информативных признаков — канонический корреляционный анализ, для определения прогноза МПР и доминант ее эффективности — дискриминантный анализ.
Результаты. Эффективность МПР пациентов с ПТСР составляет 69 %. Детерминантами эффективности являются показатели, характеризующие уровень ДАД, ИМТ, возраст, величина двойного произведения, гемодинамической реакции на физическую нагрузку и уровень тревожности пациента.
Обсуждение. Выявлено значимое улучшение клинико-психологического статуса, повышение адаптационного потенциала, уровня физического здоровья, значимое увеличение физической работоспособности, улучшение вегетативной регуляции. Установлены значимые средние корреляционные связи улучшения адаптационного потенциала и физической работоспособности с инструментальными и психофизическими показателями пациентов.
Заключение. Различные компоненты патогенеза ПТСР определяют выбор разных физических методов лечения, совокупность механизмов лечебного действия которых определяют высокую эффективность конечного результата МПР у пациентов с ПТСР.
Ключевые слова: адаптационный потенциал, детерминанты эффективности, посттравматическое стрессовое расстройство, реабилитация
1. Физическая и реабилитационная медицина: национальное руководство / под ред Г.Н. Пономаренко — 2-е изд., перераб. и доп. Москва: ГЭОТАР-Медиа, 2023. — 912 с.
2. Васильева А.В., Караваева Т.А., Незнанов Н.Г., Идрисов К.А. и др. Посттравматическое стрессовое расстройство: учебное пособие. СПб., 2022. — 143 с.
3. Посттравматическое стрессовое расстройство: клинические рекомендации Минздрава России (2023). Доступен по: https://cr.minzdrav.gov.ru/ recomend/753_1. (дата обращения: 05.01.2024).
4. Стандарты медико-психологической реабилитации военнослужащих в санаторно-курортных организациях Министерства обороны Российской Федерации. М.: ГВМУ МО РФ, 2018. — 49 с.
5. Разумов А.Н., Ромашин О.В. Оценка эффективности и управления процессом целенаправленного оздоровления пациентов в центрах здоровья и на этапах медицинской реабилитации: учебное пособие. М.: Квадрига, 2009. — 56 с.
6. Юнкеров В.И., Григорьев С.Г. Математикостатистическая обработка данных медицинских исследований, 2-е изд., доп. СПб, 2005. — 292 с.
7. Об утверждении Положения об организации клинической апробации методов профилактики, диагностики, лечения и реабилитации и оказания медицинской помощи в рамках клинической апробации методов профилактики // Приказ Минздрава России от 19.05.2023 N 245н. Доступен по: https://www.garant.ru/products/ipo/prime/doc/406939190/. (дата обращения: 05.01.2024).