Медико — социальные аспекты профориентации инвалидов: типовой профиль

Авторы:

Рябцев Михаил Викторович — заместитель директора Института реабилитации и абилитации инвалидов, ФГБУ ФНОЦ МСЭ и Р им. Г.А. Альбрехта Минтруда России, Бестужевская ул., д. 50, Санкт-Петербург, 195067, Российская Федерация; e-mail: ryabtcevmv@yandex.ru; https://orcid.org/0000-0001-5564-6093.

Пономаренко Геннадий Николаевич — член-корреспондент РАН, заслуженный деятель науки Российской Федерации, доктор медицинских наук, профессор, генеральный директор ФГБУ ФНОЦ МСЭ и Р им. Г.А. Альбрехта Минтруда России, Бестужевская ул., д. 50, Санкт-Петербург, 195067, Российская Федерация; заведующий кафедрой физической и реабилитационной медицины ФГБОУ ВО СЗГМУ им. И.И. Мечникова Минздрава России, Пискаревский пр., д. 47, Санкт-Петербург, 195067, Российская Федерация; e-mail: ponomarenko_g@mail.ru; https://orcid.org/0000-0001-7853-4473.

Сокуров Андрей Владимирович — доктор медицинских наук, доцент, директор Института дополнительного профессионального образования, ФГБУ ФНОЦ МСЭ и Р им. Г.А. Альбрехта Минтруда России, Бестужевская ул., д. 50, Санкт-Петербург, 195067, Российская Федерация; e-mail: ansokurov@yandex.ru; https://orcid.org/0000-0002-3736-2895.

Кулинич Татьяна Сергеевна — руководитель — главный эксперт по медико-социальной экспертизе Главного бюро МСЭ по Ленинградской области Министерства труда и социальной защиты Российской Федерации, пр. Просвещения, д. 43, Санкт-Петербург, 194291, Российская Федерация; e-mail:kultanja@mail.ru; http://orcid.org/0009-0005-7104-4769.

Рябоконь Анна Григорьевна — врач по медико-социальной экспертизе отдела экспертно-реабилитационной диагностики Главного бюро МСЭ по Ленинградской области Министерства труда и социальной защиты Российской Федерации, проспект Просвещения, д. 43, Санкт-Петербург, 194291, Российская Федерация; e-mail: ryabokon_ag@47.gbmse.ru, http://orcid.org/0000-0003-4887-4404.
Authors

Аннотация:

Введение. Медико-социальные аспекты профориентации инвалидов оказывают значительное влияние на будущее трудоустройство инвалида. Обусловленные заболеваниями стойкие нарушения функций и ограничения жизнедеятельности организма имеют решающее значение при подборе наиболее подходящего для инвалида вида трудовой деятельности. На практике именно лица трудоспособного возраста с ограничением способности к трудовой деятельности не выше I степени составляют значимую долю получателей услуг профориентации, профессионального подбора и содействия занятости, что обуславливает актуальность исследования и соответствует имеющемуся в обществе запросу на повышение уровня занятости инвалидов.

Цель. Охарактеризовать медико-социальный профиль инвалидов трудоспособного возраста с ограничением способности к трудовой деятельности не выше I степени (включая лиц без установленного ограничения) по результатам медико-социальной экспертизы, с выделением гендерных особенностей структуры заболеваний и функциональных нарушений.

Материалы и методы. Проведён ретроспективный анализ 26 691 результата медико-социальной экспертизы граждан, проживающих в Ленинградской области, выполненной в 2022 году. Для решения задачи профилирования лиц, потенциально нуждающихся в услуге подбора наиболее подходящего вида трудовой деятельности, из общей совокупности сформированы выборки женщин (n=3061) и мужчин (n=4943) трудоспособного возраста. Анализировались класс основного заболевания по МКБ-10, класс заболевания, обусловившего максимальное нарушение функций организма, структура и степень выраженности нарушений функций организма, их кратность.

Результаты. Средний возраст освидетельствованных составил 56,2 года; женщины — 47,2 %, мужчины — 52,8 %. По группам инвалидности: I группа — 12,5 %, II — 32,2 %, III — 50,4 %; в 4,9 % случаев инвалидность не установлена. В общей совокупности преобладали новообразования (32,7 %) и болезни системы кровообращения (31,6 %). У женщин чаще выявлялись новообразования (28,8 %), преимущественно рак молочной железы (C50), у мужчин — болезни системы кровообращения (40,7 %), главным образом, перенесенный инфаркт миокарда (I25.2). В структуре нарушений функций организма преобладали нарушения системы крови и иммунной системы у женщин (38,4 %) и статодинамические нарушения у мужчин (31,0 %). Наиболее частая степень выраженности стойкого ограничения функций организма — 40 и 50 %. В 65-67 % случаев устанавливался только один вид нарушения функций организма.

Обсуждение. Полученные данные показывают, что в группе лиц трудоспособного возраста с ограничением способности к трудовой деятельности не выше I степени доминируют состояния, потенциально совместимые с продолжением труда при условии коррекции трудовой нагрузки, организации режима работы и адаптации рабочего места. Структурные гендерные различия (преобладание онкологических заболеваний у женщин и сердечно-сосудистых — у мужчин) важны для планирования профориентации и профилактики профессиональных рисков. Медико-социальный профиль инвалида, выявляемый по данным медико-социальной экспертизы, может рассматриваться как основа для его маршрутизации в службе занятости и в ходе профессиональной реабилитации, однако требует дополнительной оценки фактических требований рабочего места и барьеров среды.

Заключение. Полученные данные позволяют сформировать типовой медико-социальный профиль инвалидов трудоспособного возраста региона, что имеет практическое значение для совершенствования профессиональной реабилитации.

Список цитируемой литературы:

1. World Health Organization. Rehabilitation in health systems. Geneva: WHO; 2017.

2. Горяйнова М.В., Карасаева Л.А., Нурова А.А., Петрова О.Н. и др. Показатели потребности инвалидов в мероприятиях профессиональной реабилитации // Медико-социальная экспертиза и реабилитация. — 2021. — Т. 24. — № 2. — С. 21-27. DOI: 10.17816/MSER65083.

3. Карасаева Л.А., Горяйнова М.В. Анализ потребности инвалидов в трудоустройстве на специальном рабочем месте в Российской Федерации и Санкт-Петербурге // Медико-социальная экспертиза и реабилитация. — 2021. — Т. 24. — № 3. — С. 15-21. DOI: 10.17816/MSER64958.

4. Болод С.О., Карасаева Л.А., Мечтанова Ю.В. Анализ потребности в реабилитационных мероприятиях детей-инвалидов, проживающих в домах-интернатах Московской области // Медико-социальная экспертиза и реабилитация. — 2023. — Т. 26. — № 1. -С. 17-24. DOI: 10.17816/MSER610626.

5. Старобина Е.М., Гордиевская Е.О. Особенности трудовой занятости инвалидов с психическими расстройствами и расстройствами поведения, проживающих в стационарных организациях системы социального обслуживания // Физическая и реабилитационная медицина. — 2022. — Т. 4. — № 2. -С. 68-74. DOI: 10.26211/2658-4522-2022-4-2-68-74.

6. Пузин С.Н. Медико-социальная экспертиза в физической и реабилитационной медицине // Физическая и реабилитационная медицина, медицинская реабилитация. — 2019. — № 3. — С. 44-53. DOI: 10.36425/2658-6843-2019-3-44-53.

7. Пузин С.Н., Дмитриева Н.В., Пайков А.Ю., Филиппов В.В. и др. Актуальные проблемы медико-социальной экспертизы // Медико-социальная экспертиза и реабилитация. — 2020. — Т. 23. — № 1. -С. 29-37. DOI: 10.17816/MSER34613.

8. Momsen AH, Stapelfeldt CM, Rosbjerg R, Escorpizo R, et al. International Classification of Functioning, Disability and Health in Vocational Rehabilitation: A Scoping Review of the State of the Field. J Occup Rehabil. 2019;29(2):241-273. DOI: 10.1007/ s10926-018-9788-4.

9. Sun W, Kang Y, Liang Y, et al. Factors associated with return to work following myocardial infarction: A systematic review of observational studies. J Clin Nurs. 2021;30(15-16):2204-2216. DOI: 10.1111/jocn.15562.

10. Barresi F, et al. Predictors of work inability after acute myocardial infarction in Switzerland. Sci Rep. 2024;14:63988. DOI: 10.1038/s41598-024-63988-8.

11. Pearce G, Brown K, DiVito M, et al. Interventions to Facilitate Return to Work after Stroke: A Systematic Review. Brain Sci. 2023;13(8):1158. DOI: 10.3390/ brainsci13081158.

12. Mascarenhas R, et al. Predictors of return to work after a year since stroke: A systematic review. Clin Epidemiol Glob Health. 2024;101548. DOI: 10.1016/j. cegh.2024.101548.

13. Lamore K, Dubois T, Rothe U, et al. Return to Work Interventions for Cancer Survivors: A Systematic Review and a Methodological Critique. Int J Environ Res Public Health. 2019;16(8):1343. DOI: 10.3390/ ijerph16081343.

14. Tavan H, Azadi A, Veisani Y. Return to Work in Cancer Patients: A Systematic Review and Meta-analysis. Int J Prev Med. 2019; 10:186. DOI: 10.4103/ijpvm. IJPVM_162_18.

15. Campagna M, Loscerbo R, Pilia I, Meloni F. Return to Work of Breast Cancer Survivors: Perspectives and Challenges for Occupational Physicians. Cancers (Basel). 2020;12(2):355. DOI: 10.3390/ cancers12020355.