Медико-социальные критерии для определения инвалидности пациентам с сахарным диабетом 2-го типа с позиций международной классификации функционирования, ограничений жизнедеятельности и здоровья

Авторы:

Львова Наталья Леонидовна — кандидат медицинских наук, заведующий лабораторией медицинской экспертизы и реабилитации при терапевтической патологии, ГУ «Республиканский научно-практический центр медицинской экспертизы и реабилитации», пос. Городище, Минский район, Минская область, 223027, Республика Беларусь; e-mail: lnl2005@mail.ru

Аннотация:

Введение. В течение последних 5 лет отмечается ежегодное увеличение случаев сахарного диабета в Республике Беларусь на 4-8% в год преимущественно за счет пациентов с сахарным диабетом 2-го типа, что соответствует общемировым тенденциям. Сахарный диабет 2-го типа — наиболее распространенный тип диабета. В общей структуре распространенности диабета в Беларуси сахарный диабет 2-го типа занимает 90-95% всех случаев.
Цель исследования: повысить качество проведения медико-социальной экспертизы пациентов с сахарным диабетом 2-го типа путем разработки современных научно обоснованных критериев оценки с позиций Международной классификации функционирования, ограничений жизнедеятельности и здоровья.
Материалы и методы. Для решения поставленных задач в исследование включено 147 пациентов с сахарным диабетом 2-го типа. Среди обследованных пациентов было 73 (49,6%) мужчины и 74 (50,4%) женщины. Средний возраст обследованного контингента составил 55,0±5,7 лет. Медиана продолжительности заболевания сахарным диабетом 2-го типа в группе пациентов, включенных в исследование, составила 8 лет.
На момент обследования являлись инвалидами 99 (67,3±3,9%) пациентов. В зависимости от тяжести инвалидности пациенты были разделены на группы.
Результаты. Разработаны критерии оценки нарушений функций и структур организма, категорий «активность и участие», факторов окружающей среды, ранжированные по единой шкале оценки Международной классификации функционирования, ограничений жизнедеятельности и здоровья. Разработаны критерии установления инвалидности пациентам с сахарным диабетом 2-го типа с позиций Международной классификации функционирования, ограничений жизнедеятельности и здоровья, позволяющие проводить медико-социальную экспертизу с позиций современных международных подходов, с учетом состояния здоровья и направленности влияния факторов социальной и физической окружающей среды.
Заключение. В ходе проведения исследования установлено, что основными медико-социальными критериями для определения инвалидности пациентам с сахарным диабетом 2-го типа являются ограничения в ходьбе, выполнении работы по дому, в заботе о своем здоровье, выполнении оплачиваемой работы, уходе за частями тела; также нарушения следующих функций и структур организма: функции и структуры органа зрения, функции мочеобразования и структуры мочевыделительной системы, функции сократительной силы миокарда, функции кровеносных сосудов, структуры сердечно-сосудистой системы, структуры артерий и структуры нижней конечности.

Список цитируемой литературы:

1. Глобальный доклад по диабету [Электронный ресурс]: резюме / Всемир. орг. здравоохранения. — Режим доступа: http://apps.who.int/iris/ bitstream/10665/204874/4/WHO_NMH_NVI_16.3.
Дата обращения: 01.06.2018.
2. Diabetes atlas [Electronic resource] / IDF. — 7th ed. — Available at: https://www.idf.org/e-library/ epidemiology-research/diabetes-atlas/13-diabetes- atlas-seventh-edition.html. — accessed: 01.06.2018.
3. Распространенность хронических осложнений сахарного диабета в Республике Беларусь (по данным республиканского регистра «Сахарный диабет») / О.Б. Салко [и др.] // Лечебное дело. — 2016. — № 5. — С. 31-34.
4. Пресс-релиз ко Всемирному дню диабета [Электронный ресурс] / Мин. здравоохр. Республики Беларусь. — Режим доступа: http://www.belriem.by/ component/content/article/10-novosti-ru/588-14- noyabrya-vsemirnyj-den-diabeta — Дата обращения: 01.06.2018.
5. Сахарный диабет типа 2: от теории к практике / под ред. И.И. Дедова, М.В. Шестаковой. — М. : МИА, 2016. — 576 с.
6. Василенко, О.Ю. Основные принципы оценки ограничений жизнедеятельности при эндокринных заболеваниях / О.Ю. Василенко, Ю.А. Смирнова // Медико-соц. экспертиза и реабилитация. — 2009. — № 2. — С. 6-13.
7. Голивец, Т.П. Хронические сосудистые осложнения сахарного диабета (патогенез, диагностика, лечение, медико-социальная экспертиза и реабилитация) : учеб. пособие / Т.П. Голивец, О.А. Кузьмина, Т.В. Дмитриева; Белгород. гос. нац. исслед. ун-т. — 2-е изд., испр. и доп. — Белгород : ИПК НИУ «БелГУ», 2011. — 60 с.
8. Пузин, С.Н. Инвалидность, медико-социальная экспертиза и реабилитация при эндокринной патологии : монография / С. Н. Пузин, М. И. Балаболкин, М. Целина. — Москва : Медицина, 2003. — 270 с.
9. Смычек, В.Б. Современные аспекты инвалидности / В. Б. Смычек. — Минск : БГАТУ, 2012. — 265 с.
10. Аухадеев, Э.И. Международная классификация функционирования, ограничений жизнедеятельности и здоровья, рекомендованная ВОЗ, — новый этап в развитии реабилитологии / Э.И. Аухадеев // Казан. мед. журн. — 2007. — Т. 88, № 1. — С. 5-9.
11. Организация медико-социальной реабилитации за рубежом / Ф. А. Юнусов [и др.]. — М. : Соц. развитие России, 2008. — 330 с.
12. Клинические протоколы диагностики и лечения взрослого населения с заболеваниями эндокринной системы при оказании медицинской помощи в амбулаторных условиях [Электронный ресурс] / Министерство здравоохранения Республики Беларусь. — Режим доступа: http://minzdrav.gov.by/ upload/dadvfiles/000816_558507_764pril.pdf. — Дата обращения: 11.10.2018.
13. Смычек, В.Б. Основы реабилитации : курс лекций / В. Б. Смычек ; Белорус. гос. ин-т усовершенствования врачей. — Минск : [б. и.], 2000. — 131с.
14. ICF Core Sets for diabetes mellitus./ Ruof J [et al.] // J. of Rehabil. Med. — 2004. — № 44, suppl. — P. 100-106.
15. Comprehensive ICF Core Set for Diabetes Mellitus [Electronic resource]. — Available at: https://www. icf-research-branch.org/download/category/12- cardiovascularandrespiratory conditions. — accessed: 02.11.2018.
16. Identification of relevant ICF categories in patients with chronic health conditions a Delphi expertise / Weigl Martin, CiezaAlarcos [et. all.] . // RehabilMed. — 2004. — № 44, suppl . — Р. 12-21.