Международная классификация функционирования: оценка ограничений жизнедеятельности у инвалидов с бронхиальной астмой

Авторы:

Ишутина Инна Сергеевна — кандидат медицинских наук, руководитель отдела медико-социальной экспертизы и медицинской реабилитации инвалидов Института реабилитации и абилитации инвалидов ФГБУ «Федеральный научный центр реабилитации инвалидов им. Г.А. Альбрехта» Минтруда России, ул. Бестужевская, дом 50, Санкт- Петербург, 195067, Российская Федерация, тел. 8-905-266-83-54, e-mail: in.ishutina@yandex.ru

Кантемирова Раиса Кантемировна — доктор медицинских наук, заведующая терапевтическим отделением, главный научный сотрудник Института реабилитации и абилитации инвалидов, заведующая кафедрой терапии Института подготовки специалистов по медицинской и социальной реабилитации ФГБУ «Федеральный научный центр реабилитации инвалидов им. Г.А. Альбрехта» Минтруда России, 195067 г. Санкт-Петербург, ул. Бестужевская, д. 50, тел. раб.: (812) 543-65-05, тел. дом.: (812) 764-96-69, тел. моб.: 921 9330799, е-mail: terapium@yandex. ru

Шабанова Оксана Антоновна — кандидат медицинских наук, ведущий научный сотрудник отдела медико-социальной экспертизы и медицинской реабилитации инвалидов Института реабилитации и абилитации инвалидов ФГБУ «Федеральный научный центр реабилитации инвалидов им Г.А. Альбрехта» Минтруда России, ул. Бестужевская, дом 50, Санкт-Петербург, 195067, Российская Федерация, тел.: + 7 (812) 291-56-24, +7 (911) 257-42-64, е-mail: expert- oksana@mail.ru

Аннотация:

Введение. 360 млн пациентов во всем мире страдают бронхиальной астмой [6]. По данным Европейского сообщества пульмонологов, распространенность бронхиальной астмы в России составляет 5-8 % в общей популяции, причем 20 % больных страдают этим заболеванием в тяжелой форме [1]. По данным некоторых прогностических аналитических исследований, к 2025 г. в том случае, если процесс урбанизации будет продолжаться теми же темпами и городское население во всем мире увеличится с 45 до 59 %, бронхиальная астма разовьется дополнительно у 100-150 млн человек [2, 5].
Основную роль в патогенезе бронхиальной астмы играют хронические воспалительные процессы. Прослеживается четкая связь воспалительных изменений слизистой оболочки дыхательных путей с бронхиальной гиперреактивностью и степенью обструкции бронхов. Реализация повышенной чувствительности трахеобронхиального дерева проявляется характерной триадой — бронхоспазмом, отеком слизистой и гиперсекрецией, и может быть вызвана как иммунологическими, так и неиммунологическими механизмами [3].
Целью данного исследования является разработка методики описания объективного статуса инвалида в процессе экспертно-реабилитационной диагностики с использованием категорий Международной классификации функционирования для принятия экспертного решения на примере бронхиальной астмы.
Материалы и методы. Оценка ограничений жизнедеятельности в группе инвалидов вследствие бронхиальной астмы производилась в соответствии с базовым набором Международной классификации функционирования [4, 7] для бронхиальной астмы с использованием первого измерителя. В рамках конкретных категорий Международной классификации функционирования степень нарушения функций и структур организма определялась по классическим клиническим методам обследования. Описание объективного статуса инвалида проводилось на основе индивидуального профиля ограничений жизнедеятельности. Групповая оценка показателей ограничений жизнедеятельности производилась на основании индивидуальных оценок. Показатели ограничений жизнедеятельности оценивались внутри категорий. Учитывая то, что индивидуальные профили ограничений жизнедеятельности отличаются друг от друга у разных пациентов, что зависит от набора сопутствующих заболеваний, спектр показателей весьма широк.
Результаты. Показатели ограничений жизнедеятельности, специфичные для основного заболевания, как правило, встречаются у всех пациентов, отобранных в группу по нозологическому принципу. Групповой анализ позволяет выделить для конкретной нозологической формы заболевания присущие ей ограничения жизнедеятельности. В результате проведенной апробации Международной классификации функционирования при принятии экспертного решения у инвалидов вследствие бронхиальной астмы путем обобщения данных индивидуальных профилей «ограничения жизнедеятельности» по составляющим нарушения функций организма и ограничения активности удалось выявить обобщенный перечень «ограничений жизнедеятельности».
Обсуждение. В результате проведенной апробации Международной классификации функционирования при принятии экспертного решения у инвалидов вследствие бронхиальной астмы путем обобщения данных индивидуальных профилей «ограничения жизнедеятельности» по составляющим нарушения функций организма и ограничения активности удалось выявить обобщенный перечень «ограничений жизнедеятельности».
Заключение. Индивидуальный профиль ограничений жизнедеятельности инвалида, описываемый в статье не является полным, а охватывает только те разделы классификации, которые относятся к «зоне ответственности» врача терапевта как специалиста, принимающего экспертное решение при определении инвалидности у больных бронхиальной астмой.

Список цитируемой литературы:

1. Бронхиальная астма. Современный взгляд на проблему / Н. М. Ненашева. — Москва: ГЭОТАР-Медиа, 2018. — 304 с.: ил. — (Серия «Библиотека врача специалиста»).
2. Ненашева, Н. М. Тяжелая бронхиальная астма: особенности течения и фенотипы / Н. М. Ненашева // Consilium medicum. Приложение. Болезни органов дыхания. — 2018. — № 1. — С. 7-14.
3. Оценка эффективности санаторно-курортной медицинской реабилитации больных бронхиальной астмой с использованием международной классификации функционирования, ограничений жизнедеятельности и здоровья / Л. Ш. Дудченко [и др.] // Физиотерапия, бальнеология и реабилитация. — 2018. — Т. 17, № 3. — С.133- 140.
4. Шошмин, А. В. МКФ в реабилитации / А. В. Шошмин, Г. Н. Пономаренко. — Санкт-Петербург: ООО «ЦИАЦАН»; ООО «Р-КОПИ», 2018. — 238 с.
5. GBD 2015 Chronic Respiratory Disease Collaborators. Global, regional, and national deaths, prevalence, disability for chronic obstructive pulmonary disease and asthma, 1990-2015; a systematic analysis for the Global Burden of Disease Study 2015 // The Lancet Respiratory Medicine. — 2017. — № 5 (9). — Р. 691- 706.
6. Global initiative for asthma: Global strategy for asthma management and prevention. Update 2019 [Electronic resource]. — Режим доступа: http://www.ginasthma.org
7. International Classification of Functioning, Disability and Health. — Geneva: WHO, 2001. — 105 р.