МКФ-профиль несовершеннолетних правонарушителей: оценка активности, участия и влияния факторов внешней среды

Авторы:

Сокуров Андрей Владимирович — доктор медицинских наук, доцент, директор Института дополнительного профессионального образования ФГБУ ФНОЦ МСЭ и Р им. Г.А. Альбрехта Минтруда России, Бестужевская ул., д. 50, Санкт-Петербург, 195067, Российская Федерация; e-mail: ansokurov@yandex.ru; http://orcid.org/0000-0001-5621-0240.

Карпатенкова Оксана Владимировна — заведующая медицинской частью Центра временного содержания несовершеннолетних правонарушителей при ГУ МВД России по г. Санкт-Петербургу и Ленинградской области, ул. Седова, д. 54, к. 3, Санкт-Петербург, 192148, Российская Федерация; e-mail: karpat-08@mail.ru; https://orcid.org/0000-0001-5311-5950.

Аннотация:

Введение. Многими авторами установлена зависимость между состоянием здоровья, жизнедеятельности, влиянием факторов среды и поведением ребенка. В качестве биопсихосоциальных предикторов делинквентного поведения несовершеннолетних рассматривают семейный и социальный статус, черепно-мозговые травмы, психические расстройства, что требует систематической комплексной реабилитации как превенции криминального поведения. На основании МКФ-оценки и решения суда должна осуществляться маршрутизация несовершеннолетних правонарушителей.

Цель исследования: определить составляющие МКФ-профиля несовершеннолетних правонарушителей: ограничение активности и участия в жизни общества, влияние факторов внешней среды.

Материалы и методы. В период с 02.01.2021 по 02.08.2023 по специально разработанной анкете был проведен опрос несовершеннолетних, помещенных в Центр временного содержания несовершеннолетних правонарушителей (n=259). На основании методов экспертно-реабилитационной диагностики произведена категориальная и дименсиональная оценка с использованием определителей МКФ. Всего оценивались 13 доменов активности и 17 доменов факторов внешней среды. Основная группа включала 150 человек, помещенных в Центр временного содержания несовершеннолетних правонарушителей по решению суда или постановлению судьи, контрольная группа — 109 несовершеннолетних, не имевших в анамнезе эпизодов делинквентного поведения. Базой исследования был Центр временного содержания несовершеннолетних правонарушителей при ГУ МВД по Санкт-Петербургу и Ленинградской области. Использованы методы параметрической статистики, относительные, средние величины, ранговый коэффициент Спирмена. Обработка данных проведена с использованием стандартных программ Microsoft Word и Excel (лицензия № 87573537).

Результаты. Выявлены ограничения активности и участия, связанные с получением среднего общего (78,1 %) или среднего специального (9,9 %) образования, организацией и проведением досуга (100,0 %), преодолением стресса (100,0 %), заботой о своем здоровье (76,3 %), принятием решений (81,9 %), решением проблем (72,2 %), поддержанием семейных (81,4 %), дружеских (27,2 %) и формальных (29,3 %) отношений, ведением дискуссии (40,6 %). Выявлены барьеры медико-психологической и социальной реабилитации, представленные психоактивными веществами (74,2 %), продуктами питания (33,3 %), одеждой (13,2 %), членами семьи (от 30,5 % до 13,3 %) и их индивидуальными установками (66,5 %).

Обсуждение. При анализе оценки доменов активности и участия в жизни общества установлено, что наибольшие затруднения вызывают забота о своем здоровье и организации досуга, преодоление стресса и адаптация к негативным переменам. Достоверно чаще в основной группе встречались ограничения способности решать возникающие проблемы и принимать решения, поддерживать распорядок дня и соблюдать социальные нормы поведения. Среди несовершеннолетних правонарушителей более распространены ограничения коммуникаций, способностей поддерживать межличностные отношения. К барьерам медико-социальной реабилитации относились алкоголь, психоактивные вещества, некачественные продукты питания, условия проживания. К положительным факторам среды отнесены медицинские работники, инспекторы, педагоги, бабушки и дедушки, домашние животные. Несовершеннолетние правонарушители имели более прочные дружеские связи, хотя друзья и их индивидуальные установки способствовали делинквентному и вредному для здоровья поведению. В основной группе родители чаще рассматривались как барьерные факторы окружающей среды, причем негативное влияние матери выражено сильнее, а влияние отца встречается чаще.

Заключение. Реабилитационный профиль несовершеннолетнего правонарушителя представляет собой совокупность избранных доменов МКФ, включая ограничения способности к обучению в общеобразовательной школе, организации досуга и здоровьесберегающему поведению, поддержанию семейных и дружеских отношений. Сформированный МКФ-профиль следует использовать при работе с несовершеннолетними правонарушителями, их маршрутизации для проведения медико-социальной реабилитации по месту их дальнейшего пребывания.

Список цитируемой литературы:

1. Borschmann R, Janca E, Carter A, Willoughby M et al. The health of adolescents in detention: a global scoping review. Lancet Public Health. 2020 Feb;5(2):e114-e126. DOI: 10.1016/ 82468-2667(19)30217-8.

2. Gonzalvo Olivan G. Adolescentes delincuentes: problemas de salud y recomendaciones sanitarias para centros de reforma juvenile. An Esp Pediatr. 2002 Oct;57(4):345-53.

3. Golzari M, Hunt Stephen J, Anoshiravani Arash. The health status of youth in juvenile detention facilities. J Adolesc Health. 2006 Jun;38(6):776-82. DOI: 10.1016/j. jadohealth.2005.06.008.

4. Marmot M. Social Justice, Epidemiology and Health Inequalities. European Journal of Epidemiology. 2017;32(7):537-46.

5. Толькова Е.И. Гигиеническая оценка здоровья и условий пребывания детей и подростков с девиантными формами поведения в образовательном учреждении закрытого типа: ав-тореф. дис. … кан. мед. наук. — Омск: 2011. — 23 с.

6. Клинова М.А. Психическое здоровье подростков Забайкальского края, совершивших противоправные действия: автореф. дис. . кан. мед. наук. -Томск: 2020. — 25 с.