Столов Сергей Валентинович — доктор медицинских наук, доцент, заведующий кафедрой терапии 1 Института дополнительного профессионального образования, ФГБУ ФНОЦ МСЭ и Р им. Г.А. Альбрехта Минтруда России, Бестужевская ул., д. 50, Санкт-Петербург, 195067, Российская Федерация; e-mail: sv100lov@gmail.com, https://orcid.org/0000-0002-3431-1224.
Макарова Ольга Владимировна — кандидат медицинских наук, доцент кафедры терапии 1 Института дополнительного профессионального образования, ФГБУ ФНОЦ МСЭ и Р им. Г.А. Альбрехта Минтруда России, Бестужевская ул., д. 50, Санкт-Петербург, 195067, Российская Федерация; e-mail: olgamak2012@mail.ru, https://orcid.org/0000-0002-1849-0648.
Крюкова Татьяна Александровна — директор СПбГБУСОН «Центр социальной помощи семье и детям Невского района Санкт-Петербурга», ул. Шелгунова, д. 17, Санкт-Петербург, 192174, Российская Федерация; e-mail: tiara_2000@mail.ru; https://orcid.org/0000-0002-7513-9416.
Родионова Анна Юрьевна — кандидат медицинских наук, доцент кафедры терапии 1 Института дополнительного профессионального образования, ФГБУ ФНОЦ МСЭ и Р им. Г.А. Альбрехта Минтруда России, Бестужевская ул., д. 50, Санкт-Петербург, 195067, Российская Федерация; e-mail: a.rod84@mail.ru, https:// orcid.org/0000-0002-0186-7621.
В рубрике: Оригинальные исследования
Год: 2024 Том: 6 Номер журнала: 4
Страницы: 68-77
Тип статьи: scientific and practical
УДК: 614.2
DOI: 10.26211/2658-4522-2024-6-4-68-77
Введение. Международная классификация функционирования, ограничений жизнедеятельности и здоровья является «золотым» стандартом оценки качества реабилитационных мероприятий в мировой практике, однако в Российской Федерации до настоящего времени не получила должного распространения.
Цель. Анализ возможности Международной классификации функционирования для оценки комплекса нарушенных функций и построения модели оценки реабилитационного потенциала у больных кардиологического профиля.
Материалы и методы. Проанализированы данные «Направлений на медико-социальную экспертизу медицинской организацией» (форма № 088/у) и актов освидетельствования в бюро медико-социальной экспертизы 98 больных с сердечно-сосудистыми заболеваниями, признанных инвалидами третьей (40,8 %), второй (28,6 %) и первой (30,6 %) групп.
Результаты. Выделены базовые домены для оценки качества реабилитации у больных кардиологического профиля: функции сердца (Ь410) — сила сокращения миокарда (Ь4102), динамика возврата к сердцу (диастолическая функция), функции клапанов сердца, насосные функции малого круга кровообращения (для трех последних доменов номера блоков отсутствуют); темп сердечных сокращений (Ь4100); кровоснабжение сердца (Ь4103); функции кровеносных сосудов (Ь415); функции артерий (Ь4150); функции капилляров (Ь4151), функции вен (Ь4152); функции артериального давления (Ь420): повышение (Ь4200), понижение (Ь4201), поддержание (Ь4202); функции дыхательной системы (Ь440) — темп дыхания (Ь4400); дополнительные функции и ощущения со стороны сердечно-сосудистой и дыхательной систем (Ь450-469) — тяжесть в груди, ощущение перебоев в работе сердца, нехватки воздуха, удушья, комка в горле, спазмы и хрипы (Ь460); функции толерантности к физической нагрузке (Ь455) — общая физическая выносливость (Ь4550), утомляемость (Ь4552), дополнительно раздел d (активность и участие) — ходьба на короткие расстояния (d4500), ходьба на дальние расстояния (d4501); водный баланс (Ь5450) — задержка воды (Ь45500); электролитный баланс (Ь4552); боль (Ь280-289) — боль в грудной клетке (Ь28011); функции мышечной силы (Ь730); раздел е310 — помощь ближайших родственников. Разработан и предложен к использованию перечень заболеваний/состояний, характеризующий различные уровни реабилитации в зависимости от реабилитационного потенциала.
Обсуждение. Данное исследование выявило наиболее актуальные при кардиологических заболеваниях домены Международной классификации функционирования, применение которых позволит повысить качество реабилитационной диагностики и эффективно управлять работой междисциплинарной бригады. Разработанные нами категории высокого, среднего, низкого и крайне низкого реабилитационного потенциала позволит максимально использовать весь спектр существующих методов и средств комплексной реабилитации инвалида вследствие кардиальной патологии.
Заключение. Несмотря на ряд ограничений, Международная классификация функционирования может успешно применяться специалистами мультидисциплинарной бригады при реабилитации пациентов кардиологического профиля.
Ключевые слова: комплексная реабилитация, МКФ, реабилитационный потенциал, сердечно-сосудистые заболевания
1. Кардиология. Национальное руководство. Краткое издание / под ред. Е.В. Шляхто. М.: ГЭОТАР-Медиа, 2018 — 816 с.
2. Мельникова Е.В., Буйлова Т.В., Бодрова Р.А., Шмонин А.А. и др. Использование международной классификации функционирования (МКФ) в амбулаторной и стационарной медицинской реабилитации: инструкция для специалистов // Вестник восстановительной медицины. — 2017. -Т. 6. — №. 82. — С. 1219-1228.
3. Международная классификация функционирования, ограничений жизнедеятельности и здоровья: МКФ: Краткая версия. СПб: СПбИУВЭК, 2003. -228 с.
4. Столов С.В., Привалов К.А. Ингибиторы анги-отензинпревращающего фермента и блокаторы рецепторов ангиотензина II: какой класс препаратов предпочесть для лечения сердечно-сосудистых патологий? // Вестник Северо-Западного государственного медицинского университета им. И.И. Мечникова. — 2021. — Т. 13. — № 4. — С. 31-46.
5. Жукова Т.Н., Бурдина И.В. Возможности использования социальных технологий в практике реабилитации инвалидов // Казанский социально-гуманитарный вестник. — 2018. — Т. 33. — № 4. — С. 14-17.
6. Стабильная ишемическая болезнь сердца. Клинические рекомендации. / Российский кардиологический журнал. — 2020. — Т. 25. — № 11. -С. 201-250.
7. Столов С.В., Макарова О.В. Роль Международной классификации функционирования, ограничений жизнедеятельности и здоровья в комплексной реабилитации кардиологических больных // Вестник Северо-Западного государственного медицинского университета им. И.И. Мечникова. — 2021. -Т. 13. — № 3. — С. 63-68.
8. Шошмин А.В., Лорер В.В., Малькова С.В. Отдельные аспекты имплементации базового набора МКФ при расстройствах аутистического спектра в практике реабилитации и абилитации // Физическая и реабилитационная медицина. — 2020. — Т. 2. — № 4. -С. 51-58.
9. Столов С.В., Макарова О.В. МСЭ больных с сердечно-сосудистыми заболеваниями: вопросы направления на МСЭ // Специалист здравоохранения. — 2021. — № 26. — С. 23-24.