Белянин Олег Леонидович — ведущий научный сотрудник отдела биомеханических исследований опорно-двигательной системы Института протезирования и ортезирования, ФГБУ ФНОЦ МСЭ и Р им. Г.А. Альбрехта Минтруда России, Бестужевская ул., д. 50, Санкт-Петербург, 195067, Российская Федерация; e-mail:belynin.oleg41@bk.ru; https://orcid.org/0000-0001-6019-8053.
Черникова Марина Владимировна — руководитель проектно-конструкторского отдела Института протезирования и ортезирования, ФГБУ ФНОЦ МСЭ и Р им. Г.А. Альбрехта Минтруда России, Бестужевская ул., д. 50, Санкт-Петербург, 195067 Российская Федерация; e-mail: chernikovamarinavl@gmail.com; https://orcid.org/0000-0002-3881-7521.
Большаков Владимир Александрович — старший научный сотрудник проектно-конструкторского отдела Института протезирования и ортезирования, ФГБУ ФНОЦ МСЭ и Р им. Г.А. Альбрехта Минтруда России, Бестужевская ул., д. 50, Санкт-Петербург, 195067, Российская Федерация; e-mail: pko09_903@mail.ru; https://orcid.org/ 0000-0002-5889-3759.
Литякшев Никита Андреевич — младший научный сотрудник проектно-конструкторского отдела Института протезирования и ортезирования, ФГБУ ФНОЦ МСЭ и Р им. Г.А. Альбрехта Минтруда России, Бестужевская ул., д. 50, Санкт-Петербург, 195067, Российская Федерация; e-mail: nikitaletik98@gmail.com; https://orcid.org/ 0009-0001-3794-7084.
Иванова Инна Игоревна — младший научный сотрудник проектно-конструкторского отдела Института протезирования и ортезирования, ФГБУ ФНОЦ МСЭ и Р им. Г.А. Альбрехта Минтруда России, Бестужевская ул., д. 50, Санкт-Петербург, 195067, Российская Федерация.
В рубрике: Оригинальные исследования
Год: 2024 Том: 6 Номер журнала: 4
Страницы: 17-26
Тип статьи: scientific and practical
УДК: 617.58-77+616-036.86+ 615.477.67
DOI: 10.26211/2658-4522-2024-6-4-17-26
Введение. Для людей с низким уровнем двигательной активности выбор коленного модуля оказывает наибольшее влияние на возможность самостоятельного передвижения и восстановления базовых навыков ходьбы, от чего в свою очередь зависит дальнейшее качество жизни инвалида.
Коленные модули с фрикционным торможением обеспечивают регулируемое сопротивление при сгибании и разгибании коленного сустава, что позволяет контролировать движение конечности в процессе ходьбы и приводит к обеспечению более стабильной и безопасной походки, снижая риск падений и повышая уверенность в передвижении. В данной статье эффективность коленного модуля рассматривается по двум направлениям: замещение функции коленного сустава и восстановление функции всей биотехнической системы.
Цель. Цель исследования — оценить влияние коленного модуля с фрикционным торможением на эффективность протезирования инвалидов с низким уровнем двигательной активности.
Материалы и методы. В исследовании принимали участие инвалиды (8 мужчины и 2 женщины) в возрасте от 18 до 42 лет с ампутацией на уровне нижней и средней трети бедра. Причины ампутации связаны как с заболеваниями сердечно-сосудистой системы, так и с травмами. Все пациенты имели первую группу двигательной активности. Данные были получены методом четырехпольного взвешивания с закрытыми и открытыми глазами, а также путем регистрации динамики реакции опоры протезированных конечностей при ходьбе в привычном для пациента темпе.
Результаты. Параметры реакции опоры в достаточной степени отражают состояние опороспособности здоровой и протезированной нижней конечности. Волна ударного соприкосновения возрастает в 2,6 раза. Опора на протезированную конечность после переноса на неё общего центра тяжести возрастает в 1,5 раза.
Обсуждение. После замены естественных голени, стопы и колена на искусственные параметрически изменяется биомеханика взаимодействия протеза с опорой, однако по общей структуре она остается максимально близкой к прежней для тех же режимов ходьбы.
Заключение. Оценить эффективность протезирования без учета влияния других модулей протеза не считается правильным. Таким образом, применение достаточно простой методики раздельного взвешивания даёт достаточно сведений для определения состояния опороспособности протезированной конечности и всей опорно-двигательной системы. Это позволяет принять решение о конкретной причине её нарушения и степени компенсации, а также необходимости конкретного вмешательства в структуру протеза (стопу, голеностопный шарнир или коленный модуль). Полученные результаты диагностики позволяют также оценить правильность и достаточность принятых мер коррекции протезно-ортопедических изделий на основе нормализации распределения весовой нагрузки на стопы, однако также стоит учитывать состояние освоенности созданного протеза и его комфортность для пациента.
Ключевые слова: инвалид, коленный модуль, протез, реабилитация
1. Юрковский О.И. Модульный принцип протезирования нижних конечностей: Учеб. Пособие. — М.: ФЦЭРИ, 2004. — 32 с. Доступен по: https://www. mmbook.ru/catalog/arhiw/101578-detail. (дата обращения: 08.02.2023).
2. Протезирование нижних конечностей // Реабилитация инвалидов: национальное руководство / под ред. Г.Н. Пономаренко. — М.: ГОЭТАР-Медиа, 2018. — С. 271-281.
3. Повышение эффективности реабилитации инвалидов вследствие боевых действий и военной травмы, перенесших ампутации конечностей: метод. пособие / под ред. д.м.н. С.Ф. Курдыбайло, д.м.н. К.К. Щербина; ФГБУ ФНЦРИ им. Г.А. Альбрехта Росздрава». СПб.: Человек и здоровье, 2006. — 86 с.
4. Епишев В.В., Эрлих В.В., Сапожников С.Б., Бурнашов Я.В. Анализ перспективных направлений в проектировании протезов коленного сустава нового поколения // Человек. Спорт. Медицина. -2024. — Т. 24. — № 2. — С. 189-198. DOI: 10.14529/ hsm240224.
5. Мезенцева Е.А., Еремушкин М.А., Колышенков В.А. Сравнительная характеристика биомеханических параметров ходьбы у пользователей протезов бедра с механическим и электронным коленными модулями // Вопросы курортологии, физиотерапии и лечебной физической культуры. — 2022. -Т. 99. — № 4. — С. 13-19.
6. Прокопенко Р. А. Протез коленного сустава при ампутации нижней конечности на уровне бедра. // Физиотерапия, бальнеология и реабилитация. -2016. — Т. 15. — № 1. — С. 43-48.