Оценка некоторых умственных функций и психоэмоционального статуса пациента как этап персонифицированного синтеза модульного протеза

Авторы:

Смирнова Людмила Михайловна — доктор технических наук, ведущий научный сотрудник отдела биомеханических исследований ОДС Института протезирования и ортезирования, ФГБУ ФНОЦ МСЭ и Р им. Г.А. Альбрехта Минтруда России, Бестужевская ул., д. 50, Санкт-Петербург, 195067, Российская Федерация; профессор кафедры биотехнических систем, Санкт-Петербургский государственного электротехнического университета «ЛЭТИ» им. В.И. Ульянова (Ленина), ул. Профессора Попова, д. 5, 197376, Санкт-Петербург, Российская Федерация; e-mail: info@diaserv.ru; https://orcid.org/0000-0003-4373-9342.

Белянин Олег Леонидович — ведущий научный сотрудник отдела биомеханических исследований ОДС Института протезирования и ортезирования, ФГБУ ФНОЦ МСЭ и Р им. Г.А. Альбрехта Минтруда России, Бестужевская ул., д. 50, Санкт-Петербург, 195067, Российская Федерация; e-mail: belynin.oleg41@bk.ru; https://orcid.org/0000-0001-6019-8053.

Гордиевская Елена Олеговна — кандидат педагогических наук, старший научный сотрудник отдела профессиональной реабилитации Института реабилитации и абилитации инвалидов, ФГБУ ФНОЦ МСЭ и Р им. Г.А. Альбрехта Минтруда России, Бестужевская ул., д. 50, Санкт-Петербург, 195067, Российская Федерация; e-mail: elena.gord@bk.ru; https://orcid.org/0000-0002-7617-298X.

Сусляев Вадим Геннадиевич — кандидат медицинских наук, ведущий научный сотрудник отдела инновационных технологий ТСР Института протезирования и ортезирования, ФГБУ ФНОЦ МСЭ и Р им. Г.А. Альбрехта Минтруда России, Бестужевская ул., д. 50, Санкт-Петербург, 195067, Российская Федерация; e-mail: vadims1964@yandex.ru; https://orcid.org/0000-0003-0651-5497.

Аннотация:

Введение. В статье анализируется актуальная и недостаточно обсуждаемая сегодня проблема оценки некоторых специфических умственных функций и психологических качеств и свойств пациентов для определения требований к функциональным узлам модульных протезов нижних конечностей.

Цель. Целью работы является обоснование учета состояния психоэмоционального статуса и умственных функций при выборе комплектующих модульного протеза нижней конечности.

Материалы и методы. В качестве методов исследования применены теоретический метод, включающий анализ, синтез и аналогию, экспертный опрос ведущих специалистов. При описании структурнофункционального состояния организма протезируемого использовалась терминология и определители нарушений, принятые в Международной классификации функционирования, ограничений жизнедеятельности и здоровья.

Результаты. Представлен перечень психодиагностических параметров, с учетом современной международной классификации, оценка которых имеет высокую значимость в плане результативности и эффективности итогового протезирования. Предложена система показателей и методов оценки умственных функций при определении требований к функциональным свойствам и эксплуатационным характеристикам протеза нижней конечности на этапе выбора моделей комплектующих.

Обсуждение. При выборе комплектующих протеза нижней конечности целесообразна оценка экстраверсии и психической устойчивости для выявления ограничений возможности эффективного управления модулями протеза нижней конечности, а оценка волевой регуляции и мотивации — для уточнения класса функционального состояния пациента. Оценка функций внимания и памяти необходима для определения потенциальной обучаемости пользованию протезом и закрепления этих навыков, а психомоторных функций и нейродинамики — для выявления ограничений возможности эффективного управления функциональными модулями протеза. Оценка функций эмоций помогает выявить потребность в коррекции отношения к перспективам протезирования и отношения к характеристикам протеза.

Заключение. Использование параметров и методов оценки состояния инвалида, обоснованных в статье, позволяет оптимизировать процесс выбора моделей протезных узлов, наиболее соответствующих индивидуальным особенностям инвалида, с упором на овладение навыками использования протеза, обеспечение эффективности и безопасности реабилитационной услуги (протезирования). Предложенная система показателей и методов оценки должна рассматриваться как часть структурированного и стандартизованного описания состояния инвалида, необходимого для персонифицированного выбора комплектующих протеза, а также может быть полезной для обеспечения преемственности между учреждениями медицинского и социального профилей, участвующих в реабилитации инвалида.

Список цитируемой литературы:

1. Об утверждении Порядка разработки и реализации индивидуальной программы реабилитации или абилитации инвалида, индивидуальной программы реабилитации или аби-литации ребенка-инвалида, выдаваемых федеральными учреждениями медико-социальной экспертизы, и их форм // Приказ Минтруда России от 26.06.2023 N 545н. Доступен по: http://publication.pravo.gov. ru/document/0001202307280018. (дата обращения: 01.10.2023).

2. ГОСТ Р 53870-2021. Реабилитационные мероприятия. Услуги по протезированию нижних конечностей. Состав, содержание и порядок предоставления услуг. — М.: Стандартинформ, 2021. — 18 с.

3. Об утверждении формы и порядка заполнения протокола проведения медико-социальной экспертизы гражданина // Приказ Минтруда России Российской Федерации от 04.07.2022 № 389н. Доступен по: http://publication.pravo.gov.ru/Document/
View/0001202209160042?index=78. (дата обращения: 01.10.2023).

4. Об утверждении перечня показаний и противопоказаний для обеспечения инвалидов техническими средствами реабилитации // Приказ Минтруда России от 27.04.2023 № 342н. Доступен по: http:// publication.pravo.gov.ru/document/0001202306080006. (дата обращения: 01.10.2023).

5. ГОСТ Р ИСО 29782-2014. Протезы и ортезы. Факторы, учитываемые при определении характеристик протезов для лиц с ампутацией нижней конечности. — М.: Стандартинформ, 2014. — 11 с.

6. Shukla GD, Sahu SC, Tripathi RP, Gupta DK. A psychiatric study of amputees. British Journal of Psychiatry. 1982;141(1):50-3. DOI: 10.1192/bjp.141.1.50.

7. Криничанский А.В. Психическая дезадаптация и система психотерапии в реабилитации инвалидов с ампутационными дефектами нижних конечностей: автореф. … дис. канд. мед. наук. — Харьков: 1977. — 17 с.

8. Каманченко П.В. Психические нарушения при травматических ампутациях конечностей: автореф. . дисс. канд. мед. наук. — М.: 1992. — 20 с.

9. Небылицын В.Д. Основные свойства нервной системы человека. — М.: Просвещение, 1966. — 383 с.

10. Розенблатт Ф. Принципы нейродинамики. — М.: «Мир», 1965. — 481 с.

11. Черникова Л.А. Восстановительная неврология. — М.: ООО МИА, 2018. — 342 с.

12. Колесников А.О., Кувшинов Д.Ю., Барбараш Н.А., Каган Е.С. Комплексная оценка параметров нейродинамики // Современные проблемы науки и образования. — 2013. — №2. Доступен по: https:// science-education.ru/ru/article/view?id=8618. (дата обращения: 01.10.2023).

13. Сафонов В.К., Суворов Г.Б., Чесноков В.Б. Диагностика нейродинамичеких особенностей человека. — СПб.: Изд-во СПб Университет, 1997. — 68 с.

14. Gailey RS, Roach KE, Applegate E.B et al. The amputee mobility predictor: an instrument to assess determinants of the lower-limb amputee’s ability to ambulate. Arch. Phys. Med. Rehabil. 2002;83(5):613-27. DOI: 10.1053/apmr.2002.32309.

15. Васильченко Е.М., Косарев В.А., Жатько О.В., Степанова Е.Ю. Значимость применения предиктора мобильности ампутантов в практике первичного протезирования // Медицина в Кузбассе. — 2019. — Т. 18. — №2. — С. 76-80.

16. Белова А.Н. Шкалы, тесты и опросники в медицинской реабилитации. — М.: Антидор, 2001. — 439 с.

17. Сборник психологических тестов. Часть II: Пособие / Сост. Е.Е Миронова. — М.: Женский институт ЭНВИЛА, 2006. — 146 с.

18. Ильин Е. П. Психология воли. — СПб.: Питер, 2009. — 364 с.

19. Позин Н.В. Моделирование нейронных структур. — М.: «Наука», 1970. — 264 с.

20. О классификациях и критериях, используемых при осуществлении МСЭ граждан федеральными государственными учреждениями // Приказ Минтруда России от 27.08.2019 № 585н. Доступен по: http:// publication.pravo.gov.ru/Document/View/00012019111 90027?rangeSize=Все. (дата обращения: 01.10.2023).