Колюка Ольга Евгеньевна — старший научный сотрудник отдела мониторинга соблюдения прав инвалидов Института реабилитации и абилитации инвалидов, ФГБУ ФНОЦ МСЭ и Р им. Г.А. Альбрехта Минтруда России, Бестужевская ул., д. 50, Санкт-Петербург, 195067, Российская Федерация; e-mail: problemkom@mail.ru; https://orchid.org/0000-0003-0199-4679.
Кантемирова Раиса Кантемировна — заслуженный врач РФ, доктор медицинских наук, заведующий взрослым отделением соматической реабилитации Клиники, заведующая кафедрой терапии Института дополнительного профессионального образования, ФГБУ ФНОЦ МСЭ и Р им. Г.А. Альбрехта Минтруда России, Бестужевская ул., д. 50, Санкт-Петербург, 195067, Российская Федерация; профессор кафедры госпитальной терапии медицинского факультета СПбГУ, Университетская наб., д. 7-9, Санкт-Петербург, 199034, Российская Федерация; е-mail: terapium@yandex.ru; https://orcid.org/0000-0002-1287-486X.
Чернякина Татьяна Сергеевна — доктор медицинских наук, профессор, главный научный сотрудник отдела мониторинга соблюдения прав инвалидов, ФГБУ ФНОЦ МСЭ и Р им. Г.А. Альбрехта Минтруда России, Бестужевская ул., д. 50, Санкт-Петербург, 195067, Российская Федерация; профессор кафедры профилактической медицины и охраны здоровья, ФГБОУ ВО «Северо-Западный государственный медицинский университет им. И.И. Мечникова» Минздрава России, Пискаревский пр., д. 47, Санкт-Петербург, 195067, Российская Федерация; e-mail: maimulovt@mail.ru; https://orcid.org/0000-0002-2854-3248.
В рубрике: Оригинальные исследования
Год: 2024 Том: 6 Номер журнала: 3
Страницы: 85-100
Тип статьи: scientific and practical
УДК: 613.98
DOI: 10.26211/2658-4522-2024-6-3-85-100
Введение. Современная концепция инвалидности основывается на комплексной оценке состояния здоровья и степени ограничения жизнедеятельности. Методология медико-социальной экспертизы учитывает ведущие положения клинической медицины, социальной гигиены, физиологии и психологии труда, социологии, медицинской и социальной психиатрии и др. Применяемые в настоящее время в лечебных и специализированных офтальмологических бюро МСЭ методы офтальмологического исследования у лиц c нарушением зрительных функций часто дают недостаточную информацию для выявления функциональных возможностей к их трудовой деятельности, особенно в работах, требующих интенсивной зрительной нагрузки. Данные электрофизиологических исследований могут быть использованы для определения состояния жизнедеятельности и адекватности физической и нервно-психической нагрузок у лиц с нарушением зрительных функций, разработке реабилитационного прогноза, что будет способствовать профилактике инвалидности.
Цель. Анализ и оценка показателей, полученных с помощью электрофизиологических методов исследований у лиц трудоспособного и пожилого возраста вследствие нарушения зрительных функций.
Материалы и методы. Для исследования зрительных функций применены разрешенные Минздравом России психофизиологические методы и сертифицированные в установленном законом порядке приборы. Управление процессом исследования и обработки диагностической информации проводилось в стандартных лабораторных условиях с использованием многофункционального диагностического компьютерного оборудования «Нейро-МВП».
Результаты. Изучены показатели электрофизиологических методов исследования контингента лиц трудоспособного и пожилого возраста вследствие нарушения зрительных функций.
Обсуждение. Анализ полученных результатов показал, что лабильность зрительного нерва была повышена в группе обследованных лиц в возрасте 30-39 лет, в группе лиц трудоспособного возраста с нарушением зрительных функций пороги электрической чувствительности и критической частоты слияния мельканий оставались в пределах нормативных показателей. Однако, результаты электроокулографии свидетельствовали об изменениях нейрорецепторного аппарата сетчатки. Полученные данные коэффициента, отражающего функциональное состояние сетчатки, свидетельствуют о том, что у обследованных лиц трудоспособного возраста отмечалось угнетение нейрорецепторного аппарата одного из глаз. В целом, полученные показатели объективно характеризуют и указывают на развитие утомления зрительного анализатора.
Заключение. Полученная недостающая информация в виде показателей электрофизиологических исследований, объективно подтверждает изменение функциональных возможностей зрительного анализатора у изучаемого контингента лиц вследствие офтальмопатологии, достоверно подтверждает вовлеченность зрительного пути в нейродегенеративный процесс и обосновывает ограничения жизнедеятельности.
Ключевые слова: инвалид, МКФ, нарушения функций зрения, трудовые возможности, электрофизиологические методы исследования
1. Исаева Ю.В., Пахомова Е.Р., Лидохова О.В. Изменение качества жизни у людей с нарушением зрения // Материалы X Международной студенческой научной конференции ВГМУ им. Н. Н. Бурденко «Студенческий научный форум». Доступен по: https://scienceforum.ru/2018/article/2018001553. (дата обращения: 14.05.2023).
2. Перечень медицинских обследований, необходимых для получения клинико-функциональных данных в зависимости от заболевания в целях проведения медико-социальной экспертизы / Приказ Министерства труда и социальной защиты Российской Федерации и Министерства здравоохранения Российской Федерации N 402н/631н от 10 июня 2021 г. Доступен по: https://base.garant. ru/401556536/. (дата обращения: 13.05.2023).
3. Халфин Р.М. Психофизиологические особенности офисных служащих — мужчин в ходе коррекции сенсорного и умственного утомления: автореф. дис. … канд. биол. наук. — Челябинск, 2014. — 25 с.
4. Чардымская М.С. Методика оценки трудового потенциала инвалидов по зрению // Экономика труда. — 2018. — Т. 5. — № 3. — С. 895-910. DOI: 10.18334М.5.3.39303.
5. Аветисов Э.С., Мац К.А. Эргографические исследования зрительной работоспособности. // В кн: Офтальмоэргономика, М.,1976. — с. 102-108.
6. Разумовский М.И., Разумовская А.М. Оценка зрительных возможностей в трудовом процессе инвалидов по зрению. // Офтальмология. — 2014. — Т. 11. — № 1. — С. 58-61. DOI: 10.18008/1816-5095-2014-1-58-61.
7. Разумовская А.М., Разумовский М.И. Методологические основы создания безбарьерной среды для лиц с выраженными нарушениями зрительных функций // Сборник научных статей «Медико-социальная экспертиза и реабилитация», Выпуск 23 (Под общей редакцией проф. В.Б. Смычка). Минск: Колорград, 2021. — C. 241-245.
8. Халфина Р.Р. Анализ психоэмоционального стояния пользователей персональными компьютерами при зрительном утомлении // Современная психология: теория и практика: материалы V международной научно-практической конференции. М., 2012. — С. 137-142.
9. Форма документации на основе ICF. Доступен по: http://www.icf-core-sets.org/en/page1.php. (дата обращения 13.05.2023).
10. Всемирный доклад об инвалидности за 2011 год. Всемирная организация здравоохранения. Доступен по: http://www. who.int/disabilities/world_ report/2011/report.pdf?ua=1. (дата обращения 13.05.2023).
11. Красноперова Н.А. Критическая частота слияния мельканий как показатель развития утомления при учебной нагрузке у глухих и слабовидящих детей 6-9 лет // Дефектология. — 1998. — № 2. — С. 18-21.
12. Крячко Н.С., Иванченко О.В., Пурескин Н.П., Никитина И.В. и др. Возможности раннего выявления структурных и функциональных изменений сетчатки и зрительного нерва при глаукоме на основе современных диагностических технологий. // Современные технологии в офтальмологии. -2014. — № 2. — С .45-46.
13. Милаш С.В., Зольникова И.В., Кадышев В.В. Мультимодальная визуализация наследственных дистрофий сетчатки (серия клинических случаев). // Российский офтальмологический журнал. — 2020. -Т. 13. — № 4. — С. 75-82.
14. Пивоваров Н.Н. Диагностическое значение зрительных сенсорных феноменов в патологии оптического и нервного аппарата: автореф. дис. … д-р мед. наук. — М.,1982. — 34 с.
15. Рогатина Е.В., Голубцов К.В. Критическая частота слияния мельканий в дифференциальной диагностике патологии зрительного анализатора у детей // Вестник офтальмологии. — 1997. — Т. 113. — № 6.-С. 20-22.
16. Рогатина Е.В. Критическая частота слияния мельканий на цветные стимулы в диагностике заболеваний сетчатки и зрительного нерва у детей: пособие для врачей. М., 2001. — 16 с.
17. Веселов А.А. Скрининговая технология диагностики патологии зрительных нервов на основе анализа ритмической активности головного мозга: автореф. дис. . канд. мед. наук. — Владивосток, 2014. — 23 с.
18. Зуева М.В. Фундаментальная офтальмология: роль электрофизиологических исследований // Вестник офтальмологии. — 2014. — Т. 130. — № 6. — С. 28-36.
19. Семеновская Е.Н. Электрофизиологические исследования в офтальмологии. М.: Медгиз, 1963. -279 с.