Оценка результатов выполнения индивидуальных программ реабилитации и абилитации инвалидов в Российской Федерации

Авторы:

Чернякина Татьяна Сергеевна — доктор медицинских наук, профессор, главный научный сотрудник отдела мониторинга соблюдения прав инвалидов, ФГБУ ФНОЦ МСЭ и Р им. Г.А. Альбрехта Минтруда России, Бестужевская ул., д. 50, Санкт-Петербург, 195067, Российская Федерация; профессор кафедры профилактической медицины и охраны здоровья, ФГБОУ ВО «СевероЗападный государственный медицинский университет им. И.И. Мечникова» Минздрава России, Пискаревский пр., д. 47, Санкт-Петербург, 195067, Российская Федерация; e-mail: maimulovt@mail. ru; https://orcid.org/0000-0002-2854-3248.

Фидарова Залина Даниловна — кандидат медицинских наук, доцент кафедры терапии 2 Института дополнительного профессионального образования, врач-терапевт отделения медицинской реабилитации для взрослых пациентов с соматическими заболеваниями, ФГБУ ФНОЦ МСЭ и Р им. Г.А. Альбрехта Минтруда России, Бестужевская ул., д. 50, Санкт-Петербург, 195067, Российская Федерация; e-mail: zalina-fidarova@yandex.ru.

Колюка Ольга Евгеньевна — старший научный сотрудник отдела мониторинга соблюдения прав инвалидов Института реабилитации и абилитации инвалидов инвалидов, ФГБУ ФНОЦ МСЭ и Р им. Г.А. Альбрехта Минтруда России, Бестужевская ул., д. 50, Санкт-Петербург, 195067, Российская Федерация; e-mail: problemkom@mail.ru; https://orchid.org/0000-0003-0199-4679.

Шестаков Владимир Петрович — доктор медицинских наук, профессор, руководитель научного направления института реабилитации и абилитации инвалидов инвалидов, ФГБУ ФНОЦ МСЭ и Р им. Г.А. Альбрехта Минтруда России, Бестужевская ул., д. 50, Санкт-Петербург, 195067, Российская Федерация; e-mail: Schestakov.V.P@yandex.ru.

Аннотация:

Введение. Несмотря на осуществляемые реформы в области реабилитации и абилитации инвалидов и профилактики утяжеления инвалидности, отмечается незначительный рост численности занятых в экономике страны инвалидов трудоспособного возраста, в связи с чем, систематическая оценка организации процесса предоставления инвалидам услуг комплексной реабилитации или абилитации и результатов абилитации и реабилитации является актуальной задачей в целях повышения результативности реабилитационных и абилитационных мероприятий.

Цель — изучение динамики основных результатов реабилитации и абилитации инвалидов в возрасте 18 лет и старше в Российской Федерации.

Материалы и методы. Для оценки результатов реабилитации и абилитации инвалидов в возрасте 18 лет и старше использованы данные федерального статистического наблюдения по форме 7-собес «Сведения о медико-социальной экспертизе лиц в возрасте 18 лет и старше», Уточненные отчеты о ходе реализации Государственной программы Российской Федерации «Доступная среда» и ее структурных элементов в 2019-2023 гг. Минтруда России, результаты мониторинга осуществления органами государственной власти 86 субъектов Российской Федерации мер по выполнению положений Конвенции о правах инвалидов.
Для достижения цели исследования применены методы описательной статистики данных экспертнореабилитационных заключений о выполнении индивидуальных программ реабилитации, индивидуальных программ реабилитации или абилитации инвалида при переосвидетельствовании. Выполнен расчет и сравнительный анализ параметров динамических рядов данных экспертно-реабилитационных заключений о выполнении инвалидами индивидуальных программ реабилитации и (или) абилитации за 5 лет (2018-2022 гг.).

Результаты. Анализ данных за период с 2018 по 2022 г. показал, что количество заключений о выполнении мероприятий ИПРА при переосвидетельствовании инвалидов в возрасте 18 лет и старше было больше в 2022 г. на 24,17 %, чем в 2018 г., из них с положительными результатами реабилитации или абилитации больше на 24,18 %. Доля заключений о выполнении ИПРА инвалидами при переосвидетельствовании с положительными результатами реабилитации или абилитации от всех выполненных ИПРА в целом по всем направлениям реабилитации составила 48,99 % в 2018 г., уменьшилась до 45,35 % в 2020 г. и затем увеличилась до 49,00 % в 2022 г. Произошло увеличение количества выполненных ИПРА по направлениям реабилитации: восстановление нарушенных функций — на 25,78 %, достижение компенсации утраченных либо отсутствующих функций — на 19,36 %, восстановление социально-средового статуса — на 28,54 %, социально-психологического статуса -на 32,54 %, социально-бытового статуса — на 34,58 %, профессионального статуса — на 25,01 %. Только по направлению реабилитации восстановление социально-педагогического статуса произошло уменьшение количества заключений о выполнении ИПРА — на 15,75 %.
Установлено увеличение доли заключений ИПРА от всех выполненных ИПРА по показателям «Частичное восстановления функций или статуса» за счет уменьшения доли показателей: полное восстановление функций или статуса и положительные результаты отсутствуют. Наибольшее увеличение доли положительных заключений отмечено по показателю «Частичное восстановление социально-педагогического статуса» — на 13,23 %, а наименьшее — по показателю «Частичное восстановление социально-психологического статуса» — на 3,05%.

Обсуждение. Сравнить полученные результаты анализа данных экспертно-реабилитационных заключений о выполнении индивидуальных программ реабилитации, индивидуальных программ реабилитации или абилитации инвалида при переосвидетельствовании с выборочными или системными исследованиями других авторов не представляется возможным, так как подобные исследования отсутствуют. В отчете по выполнению подпрограммы «Повышение уровня обеспеченности инвалидов реабилитационными и абилитационными услугами» Государственной программы Российской Федерации «Доступная среда» и ее структурных элементов отсутствуют показатели, свидетельствующие о положительных результатах реабилитации инвалидов в возрасте 18 лет и старше.
Низкая, менее 50,0 %, результативность выполнения ИПРА, по мнению ряда авторов, связана с отсутствием в органах — исполнителях ИПРА специалистов-реабилитологов, способных разработать перечень реабилитационных мероприятий на основе научного подхода к потребностям инвалида.
В этой связи следует рассмотреть вопрос о создании единой информационно-аналитической системы учета персональных назначений мероприятий ИПРА и результатов ее выполнения с оценкой достигнутых результатов реабилитации или абилитации по каждому направлению и с комплексной оценкой. В целях повышения полноты и качества оказываемых реабилитационных или абилитационных услуг необходимо совершенствовать организационно-методическую подготовку и переподготовку специалистов — организаторов выполнения ИПРА, а также подготовку недостающих специалистов-реабилитологов по направлениям реабилитации.

Заключение. На основании анализа данных заключений о выполнении мероприятий ИПР и ИПРА при переосвидетельствовании инвалидов в возрасте 18 лет и старше за период с 2018 по 2022 гг. выявлена низкая результативность проведенных реабилитационных мероприятий в целом по всем направлениям реабилитации, составившая в разные годы 45-49 % заключений с положительными результатами от всех заключений о выполнении ИПРА инвалидами. Установлено, что увеличение доли ИПРА от всех выполненных инвалидами ИПРА по показателю частичное восстановления функций или статуса по каждому направлению реабилитации происходило за счет уменьшения доли показателей «полное восстановление» и «положительные результаты отсутствуют».

Список цитируемой литературы:

1. Мавликаева Ю.А., Бронников В.А. Оценка эффективности комплексной реабилитации инвалидов в условиях специализированного центра // Вестник РУДН, Серия Медицина. — 2010. — № 4. — 316-319.

2. Бронников В.А., Мавликаева Ю.А. Актуальные проблемы комплексной реабилитации и социальной интеграции инвалидов // Социальная политика и социология. — 2011. — № 1. — С. 40-54.

3. Ярков А.А., Порохина Ж.В. Современное состояние системы комплексной реабилитации инвалидов в Российской Федерации: проблемы и пути развития // Альманах № 40 Комплексная реабилитация детей с ОВЗ и детей-инвалидов. — 2020. -С. 7-21.

4. Комплексная реабилитация и абилитация инвалидов. примеры оценки региональной системы / Владимирова О.Н., Шошмин А.В., Алиев А.К., Севастьянов М.А., Пузин С.Н., Ачкасов Е.Е., Ходаковский М.Д. // Проблемы социальной гигиены, здравоохранения и истории медицины. -2022. — Т. 30. — № 6. — С. 1256-1258.

5. Об основных нарушениях в сфере помощи детям и взрослым с инвалидностью и путях их преодоления. М.: Правовая группа РБОО Центр лечебной педагогики, Движение Гражданское достоинство, 2017. — 43 с.

6. Нацун Л.Н. Результативность трудовой реабилитации инв алидов в России // Ве стник Нижегородского университета им. Н.И. Лобачевского. Серия: Социальные науки. — 2019. — № 3(55). — С. 149-160.

7. Показатели потребности инвалидов в мероприятиях профессиональной реабилитации / М.В. Горяйнова, Л. А. Карасаева, А. А. Нурова [и др.] // Вестник Всероссийского общества специалистов по медико-социальной экспертизе, реабилитации и реабилитационной индустрии. — 2021. — № 2. -С. 37-43. DOI 10.17238/ISSN1999-2351.2021.2.37-43.

8. Уточненные отчеты о ходе реализации государственной программы Российской Федерации «Доступная среда» и ее структурных элементов в 2023 году Минтруда России. Доступен по: https:// mintrud.gov.ru/docs/2643.