Мизин Владимир Иванович — доктор медицинских наук, доцент, заведующий научно-исследовательским отделом физиотерапии, медицинской климатологии и курортных факторов ГБУЗ РК «Академический научно-исследовательский институт физических методов лечения, медицинской климатологии и реабилитации им. И.М. Сеченова», 298603, Россия, Республика Крым, г. Ялта, ул. Мухина, 10/3, эл. почта: yaltamizin@mail.ru; ORCID: 0000-0001-9121-8184.
Ярош Александр Михайлович — доктор медицинских наук, доцент, ведущий научный сотрудник научно-исследовательского отдела физиотерапии, медицинской климатологии и курортных факторов ГБУЗ РК «Академический научно-исследовательский институт физических методов лечения, медицинской климатологии и реабилитации им. И.М. Сеченова», 298603, Россия, Республика Крым, г. Ялта, ул. Мухина 10/3, тел.: (3654) 23-51-91, e-mail: niisechenova@mail.ru; ORcId: 0000-0002-1785-2571.
Иващенко Александр Сергеевич — Заслуженный врач Республики Крым, научный сотрудник научно-исследовательского отдела физиотерапии, медицинской климатологии и курортных факторов ГБУЗРК «Академический научно-исследовательский институт физических методов лечения, медицинской климатологии и реабилитации им. И.М. Сеченова», 298603, Россия, Республика Крым, г. Ялта, ул. Мухина 10/3, тел.: (3654) 23-51-91, е-mail: niisechenova@mail.ru; ORCID: 0000-0002-8869-9359.
Яновский Тарас Сергеевич — кандидат медицинских наук, директор, старший научный сотрудник научно-исследовательского отдела физиотерапии, медицинской климатологии и курортных факторов ГБУЗРК «Академический научно-исследовательский институт физических методов лечения, медицинской климатологии и реабилитации им. И.М. Сеченова», 298603, Россия, Республика Крым, г. Ялта, ул. Мухина, 10/3, эл. почта: taras.yanovsky@yandex.ru; ORCID: 0000-0002-8516-7015.
Ежов Владимир Владимирович — доктор медицинских наук, профессор, заместитель директора по научной работе ГБУЗРК «Академический научно-исследовательский институт физических методов лечения, медицинской климатологии и реабилитации им. И.М. Сеченова», 298603, Россия, Республика Крым, г. Ялта, ул. Мухина, 10/3, эл. почта: atamur@mail.ru; ORCID: 0000-0002-1190-967X.
Дудченко Лейла Шамилевна — доктор медицинских наук, заведующая научно-исследовательским отделом пульмонологии ГБУЗ РК «Академический научно-исследовательский институт физических методов лечения, медицинской климатологии и реабилитации им. И. М. Сеченова», 298603, Россия, Республика Крым, г. Ялта, ул. Мухина, 10/3, эл. почта: vistur@mail.ru; ORCID: 0000-0002-1506-4758.
Ежова Людмила Валентиновна — кандидат медицинских наук, старший научный сотрудник научно-исследовательского отдела неврологии и кардиологии ГБУЗ РК «Академический научно-исследовательский институт физических методов лечения, медицинской климатологии и реабилитации им. И.М. Сеченова», 298603, Россия, Республика Крым, г. Ялта, ул. Мухина 10/3, тел.: (3654) 23-51-91, е-mail: niisechenova@mail.ru; ORCiD: 0000-0002-0530-6311.
В рубрике: Оригинальные исследования
Год: 2021 Том: 3 Номер журнала: 4
Страницы: 58-70
Тип статьи: scientific and practical
УДК: 613.1+615.83+616-008.3/.5-08-031.81-092.6
DOI: 10.26211/2658-4522-2021-3-4-58-70
Введение. Международная классификация функционирования, нарушений жизнедеятельности и здоровья (МКФ) предусматривает оценку функционального состояния пациента и влияния на него факторов внешней среды, включая климат (оценивается доменом второго уровня е225) и формирующие его метеорологические факторы (оцениваются доменами четвертого уровня е2250-е2258).
Цель. Оценка влияния биоклиматических условий курорта Южного берега Крыма (ЮБК) на эффективность синдромно ориентированной санаторно-курортной медицинской реабилитации (МР) при болезнях органов дыхания и сердечно-сосудистых заболеваниях (ССЗ).
Материалы и методы. Рандомизированное клиническое исследование проведено в группе, включающей 197 пациентов с болезнями органов дыхания (БОД), 216 пациентов с церебральным атеросклерозом (ЦА), 134 пациента с гипертонической болезнью (ГБ) и 276 пациентов с ишемической болезнью сердца (ИБС). Методы диагностики и лечения применялись в соответствии со стандартами оказания санаторно-курортной помощи больным, дополненными психологическим обследованием и оценкой качества жизни (тесты Ридера, Бека, Спилбергера — Ханина, SF-36). Климато-метеорологические характеристики климата ЮБК фиксировались по данным наблюдений «Крымгидромета» (станция № 4453420) в 2018-2019 гг. Оценка по критериям Международной классификации функционирования климато-метеорологических факторов климата ЮБК (оценивались 6 доменов) и функционального состояния пациентов (оценивались 20 доменов) проводилась в соответствии с методиками, разработанными в Академическом научно-исследовательском институте физических методов лечения, медицинской климатологии и реабилитации им. И.М. Сеченова.
Результаты и обсуждение. Получены средние значения климатических доменов е2250-е2258 для курорта ЮБК по сезонам года. Установлены достоверные корреляционные влияния и сформулированы 64 достоверных уравнения регрессии динамики значений функциональных доменов от климато-метеорологических доменов. Биотропные эффекты климато-метеорологических параметров вносят разнонаправленный вклад в эффективность МР на курорте ЮБК в зависимости от нозологической формы заболеваний. Уравнения регрессии позволяют прогнозировать изменение функционального состояния пациента на основании метеопрогноза или сведений об устойчивых метеорологических характеристиках в период проведения МР.
Выводы. Эффекты климато-метеорологических параметров носят универсальный характер, поэтому важно учитывать биотропный эффект климата при маршрутизации медицинской реабилитации на всех этапах оказания медицинской помощи. Типичная для климата Южного берега Крыма динамика значений климатических доменов (е225, е2250, е2251, е2252, е2254 и е22581) выгодно отличает условия внешней среды курорта от других местностей России, что дает основание для предпочтительного проведения МР пациентов с ГБ и ЦА в здравницах на ЮБК, преимущественно в теплый период года. Динамика климато-метеорологических параметров на ЮБК обеспечивает эффективную МР при болезнях органов дыхания (БОД) и ИБС в течение всего года, но летний сезон с высокими уровнями температуры воздуха (ТВ) наименее показан для пациентов с ИБС, при этом здравницы кардиологического профиля должны иметь кондиционирование воздуха помещений.
Ключевые слова: болезни органов дыхания, климат, международная классификация функционирования ограничений жизнедеятельности и здоровья (МКФ), нарушений жизнедеятельности и здоровья, сердечно-сосудистые заболевания
1. Международная классификация функционирования, нарушений жизнедеятельности и здоровья. Краткая версия. — Женева: Всемирная организация здравоохранения, 2001. — 133 c.
2. ICF CHECKLIST. Version 2.1a, Clinician Form for International Classification of Functioning, Disability and Health. Geneva; 2003.
3. Шошмин А.В., Пономаренко Г.Н. МКФ в реабилитации. Изд. 2-е перераб., доп. — СПб., 2020. — 232 с.
4. Мизин В.И., Северин Н.А., Дудченко Л.Ш., Ежов В.В. и др. Методология оценки реабилитационного потенциала и эффективности медицинской реабилитации у пациентов с патологией кардио-респираторной системы в соответствии с «Международной классификацией функционирования, ограничений жизнедеятельности и здоровья» // Актуальные вопросы физиотерапии, курортологии и медицинской реабилитации. Труды ГБУЗ РК «АНИИ им. И.М. Сеченова». — Ялта, 2016. — Tom XXVII. — С. 1-22.
5. Мизин В.И., Ежов В.В., Царев А.Ю., Яновский Т.С., Ежов А.В., Шилина Д.А. Использование опросника SF-36 в оценке эффективности медицинской реабилитации на основе критериев «Международной классификации функционирования, нарушения жизнедеятельности и здоровья» // Вестник физиотерапии и курортологии. — 2020. — Т. 26. — № 4. — С. 85-89. DOI:10.37279/2413-0478-2020-26-4-85-89.
6. Дудченко Л.Ш., Мизин В.И., Ежов В.В. Оценка эффективности санаторно-курортной медицинской реабилитации больных хронической обструктивной болезнью легких с использованием критериев «Международной классификации функционирования, ограничений жизнедеятельности и здоровья» // Вестник физиотерапии и курортологии. — 2020. — Т. 26. — № 4. — С. 90-95. DOI: 10.37279/2413-0478-2020-26-4-90-95.
7. Иващенко А.С., Мизин В.И., Ежов В.В., Ярош А.М., Яновский Т.С., Царев А.Ю., Григорьев П.Е., Пьянков А.Ф., Шенгелай В.Н., Любецкая Е.П. Методика оценки биоклиматических условий курорта как фактора внешней среды при использовании Международной классификации функционирования, нарушений жизнедеятельности и здоровья // Вестник физиотерапии и курортологии. — 2021.- Т.27. — № 2. — С. 2028 DOI:10.37279/2413-0478-2021-27-2-22-28
8. Бокша В.Г., Богуцкий Б.В. Медицинская климатология и климатотерапия. — Киев: «Здоровье», 1980. — 262 с.
9. Иващенко А.С., Ежов В.В., Дудченко Л.Ш., Беляева С.Н., Масликова Г.Г., Яновский Т.С., Мизин В.И., Ярош А.М., Григорьев П.Е., Пьянков А.Ф. Климатопогодные паттерны на климатическом курорте и медицинская реабилитация при болезнях органов дыхания // Бюллетень физиологии и патологии дыхания. — 2021. — Вып. 80. — С. 42-50. DOI: 10.36604/1998-5029-2021-80-42-50.
10. Иващенко А.С., Мизин В.И., Дудченко Л.Ш., Каладзе Н.Н., Пирогова М.Е., Беляева С.Н. Реабилитация больных бронхиальной астмой на Южном берегу Крыма в различные сезоны года// Бюллетень физиологии и патологии дыхания. — 2019. — Вып.72. — С. 47-53. DOI: 10.12737/article_5d0ac4b57b5492.68074689.
11. Иващенко А.С., Мизин В.И., Ежов В.В., Царев А.Ю., Яновский Т.С., Ежова Л.В., Колесникова Е.Ю., Платунова Т.Е., Дорошкевич С.В. Влияние сезонов на эффективность санаторно-курортной медицинской реабилитации пациентов с церебральным атеросклерозом // Вестник физиотерапии и курортологии. — 2020. — Т. 26. — № 3. — С. 42-45. https://doi. org/10.37279/2413-0478-2020-26-3-42-45.
12. Иващенко А.С., Мизин В.И., Ежов В.В., Александров В.В., Царев А.Ю., Ежова Л.В., Прокопенко Н.А., Абдураимова О.В., Дорошкевич С.В. Сезонные характеристики программы санаторно-курортной медицинской реабилитации гипертонической болезни // Вестник физиотерапии и курортологии. — 2019. — № 4. — С. 10-13.
13. Иващенко А.С., Мизин В.И., Ежов В.В., Пьянков А.Ф., Дорошкевич С.В. Зависимость эффективности санаторно-курортной медицинской реабилитации пациентов с ишемической болезнью сердца от сезонных климато-погодных вариаций на Южном берегу Крыма // Вестник физиотерапии и курортологии. — 2019. — № 1. — С. 7-11.
14. Brook RD, Weder AB, Rajagopalan S. ‘‘Environmental Hypertensionology’’ The Effects of Environmental Factors on Blood Pressure in Clinical Practice and Research. The Journal of Clinical Hypertension. 2011; 13(11). DOI: 10.1111/j.1751-7176.2011.00543.x.
15. Здоровье населения России : влияние окружающей среды в условиях изменяющегося климата / Под общ. ред. академика А.И. Григорьева ; Российская академия наук. — М.: Наука, 2014. — 428 с., ил. — ISBN 978-5-02-036624-4.
16. Yang L, Li L, Lewington S, Guo Y et al. Outdoor temperature, blood pressure, and cardiovascular disease mortality among 23 000 individuals with diagnosed cardiovascular diseases from China. European Heart Journal, 2015; 36(19): 1178-1185. https://doi.org/10.1093/eurheartj/ehv023.
17. Urban A, Hondula dM, Hanzli’kova H, Kysely J. The predictability of heat-related mortality in Prague, Czech Republic, during summer 2015 — a comparison of selected thermal indices. Int J Biometeorol. 2019; 63:535548. https://doi.org/10.1007/s00484-019-01684-3.
18. Ma P, Wang S, Chen L et al. Independent influences of extreme atmospheric pressure on hypertension-related ER visits. Air Qual Atmos Health. 2020; 13: 1065-1074. https://doi.org/10.1007/s11869-020-00859-x.
19. Приказ Минздрава России от 28.09.2020 № 1029н «Об утверждении перечней медицинских показаний и противопоказаний для санаторно-курортного лечения».