Определение основных целевых реабилитационных групп у инвалидов боевых действий для формирования системы комплексной реабилитации инвалидов в ленинградской области

Авторы:

Кулинич Татьяна Сергеевна — руководитель-главный эксперт по медико-социальной экспертизе ФКУ «ГБ МСЭ по Ленинградской области» Минтруда России, проспект Просвещения, д.43, стр. 1, пом.93-Н, г. Санкт-Петербург, 194291, Российская Федерация; e-mail: kultanja@mail.ru, http://orcid.org/0009-0005-7104-4769.

Рябоконь Анна Григорьевна — кандидат медицинских наук, врач по медико-социальной экспертизе, ФКУ «ГБ МСЭ по Ленинградской области» Минтруда России, проспект Просвещения, д.43, стр. 1, пом.93-Н, г. Санкт-Петербург, 194291, Российская Федерация; e-mail: ryabokon_ag@47.gbmse.ru, http://orcid.org/0000-0003-4887-4404.

Туаршева Светлана Мухарбиевна — кандидат медицинских наук, врач по медико-социальной экспертизе, ФКУ «ГБ МСЭ по Ленинградской области» Минтруда России, проспект Просвещения, д.43, стр. 1, пом.93-Н, г. Санкт-Петербург, 194291, Российская Федерация; e-mail: tuarsheva_sm@47.gbmse.ru, http://orcid.org/0009-0002-6106-8554.

Аннотация:

Введение. Приоритетом социальной политики нашего государства является поддержка инвалидов, участников боевых действий в специальной военной операции (СВО), и, в первую очередь, проведение им комплексной реабилитации. Существующие национальные стандарты по реабилитации инвалидов, проекты стандартов по социальной реабилитации инвалидов вследствие военной травмы не учитывают особенности последствий контузий, увечий или заболеваний в современных военных конфликтах. Для унификации подходов к комплексной программе реабилитации инвалидов боевых действий целесообразно отнести каждого инвалида к одной или нескольким целевым реабилитационным группам (ЦРГ), исходя из последствий травм, контузий, увечий или заболеваний с последующим формированием контингента по определенным ЦРГ, разработать для них этапы и комплекс мероприятий по всем направлениям реабилитации, как на региональном, так и на федеральном уровне.

Цель. Изучить медико-социальную характеристику инвалидов боевых действий, участников СВО, освидетельствованных в ФКУ «ГБ МСЭ по Ленинградской области» Минтруда России, определить у них целевые реабилитационные группы для выбора реабилитационного стандарта и разработки индивидуального реабилитационного маршрута комплексной реабилитации.

Материалы и методы. Исследование сплошное. Источники информации: ФГИС ЕАВИИАС МСЭ (акты и протоколы освидетельствования в ФКУ «ГБ МСЭ по Ленинградской области» Минтруда России); период исследования: 2023 — 2024 гг. Методы исследования: аналитический, статистические (экстенсивные, интенсивные показатели, средние значения), выкопировка сведений.

Результаты. Представлены результаты анализа показателей инвалидности у участников боевых действий в СВО. Участники боевых действий, признанные инвалидами в ФКУ «ГБ МСЭ по Ленинградской области» Минтруда России в период 2023-2024 гг., распределены по группам, причинам и срокам инвалидности, по принадлежности к ЦРГ, исходя из последствий травм, заболеваний.
Контингент инвалидов вследствие военной травмы, пострадавших в ходе СВО, формировался преимущественно за счет инвалидов III и II групп в структуре инвалидности (53,2% и 40,8%), лиц трудоспособного возраста (91,4%), из которых 39,7% — молодого возраста, 51,7% — среднего возраста. Военные причины инвалидности устанавливались в половине случаев. Последствия травм имели преимущественно минно-взрывной характер. Исходя из имеющихся стойких нарушений функций организма (статодинамических, психических, сенсорных и их различных комбинаций) инвалиды боевых действий в большинстве случаев отнесены к ЦРГ 12.3, 12.5, 12.7 и 12.8.

Обсуждение. Основываясь на выявленных ЦРГ для инвалидов, пострадавших в ходе специальной военной операции, с учетом специфики структуры инвалидности и клинико-функциональных нарушений, целесообразно распределить их на 4 группы: с последствиями травм, термических и химических ожогов, отморожений конечностей с формированием анкилозов, контрактур и стягивающих рубцов; с последствиями черепно-мозговых, спинальных травм и поражения периферической нервной системы; с последствиями травм, повлекших отсутствие конечности/конечностей; с последствиями травм внутренних органов, с аномальными отверстиями пищеварительного, мочевыделительного, дыхательного трактов.
В настоящее время в Ленинградской области формируется система мероприятий по различным направлениям реабилитации инвалидов боевых действий, которые осуществляются на базе реабилитационных учреждений. Более тесное их межведомственное взаимодействие и координация ответственных за организацию процесса лиц позволит проводить полноценную и эффективную комплексную реабилитацию данного контингента по предложенным реабилитационным маршрутам, соблюдая преемственность и последовательность всех этапов реабилитации инвалидов.

Выводы. Полученные данные по целевым реабилитационным группам инвалидов боевых действий следует использовать в Ленинградской области при формировании единых подходов к реабилитационному процессу с учетом рекомендуемых стандартов, региональных программ реабилитации инвалидов указанной категории, разработке мер по профилактике инвалидности. Считаем необходимым создание на федеральном уровне стандартов комплексной реабилитации по всем целевым реабилитационным группам для инвалидов боевых действий.

Список цитируемой литературы:

1. Постановление Правительства РФ от 05.04.2022 № 588 (ред. от 03.02.2025) «О признании лица инвалидом» (вместе с «Правилами признания лица инвалидом») (с изм. и доп., вступ. в силу с 01.03.2025). Доступен по: https://www.consultant.ru/ document/cons_doc_LAW_413991/ (дата обращения: 04.04.2025).

2. Методологическое письмо ФГБУ ФБ МСЭ Минтруда России от 29.08.2022 № 33007. ФБ.77/2022 «По вопросам освидетельствования участников специальной военной операции, получивших тяжелые ранения, контузии и увечья, и определения нуждаемости в предоставлении мероприятий по реабилитации или абилитации в рамках индивидуальной программы реабилитации или абилитации инвалида, в том числе назначения технических средств реабилитации с учетом характера полученных травм и ранений, включая ампутации верхних и нижних конечностей (вместе с Особенностями разработки и реализации индивидуальной программы реабилитации или аби-литации (ИПРА) инвалидов вследствие военной травмы)». Доступен по: https://www.consultant.ru/ document/cons_doc_LAW_427681/ (дата обращения: 04.04.2025).

3. Приказ Министерства труда и социальной защиты Российской Федерации от 26.07.2024 №374Н «Об утверждении классификаций и критериев, используемых при осуществлении медико-социальной экспертизы граждан федеральными учреждениями медико-социальной экспертизы». Доступен по: http://publication.pravo. gov.ru/document/0001202408260026 (дата обращения: 04.04.2025).

4. Методические основы установления инвалидности у лиц с боевой травмой в современных условиях: Учебное пособие / Л.А. Карасаева, М.В. Горяйнова под редакцией А.В. Сокурова — СПб.: Издательство ФГБУ ФНОЦ МСЭ и Р им. Г.А. Альбрехта Минтруда России. — СПб.: ООО «ЦИАЦАН». -2025. — 30 с.

5. Поляков Д.А., Ишутина И.С., Ходаковский М.Д., Киселёва О.Н. Научное обоснование индивидуального реабилитационного маршрута и разработка карты маршрутизации при проведении реабилитации инвалидов вследствие военной травмы, полученной в ходе специальной военной операции // Физическая и реабилитационная медицина. — 2024. — Т. 6. — № 4. — С. 78-85.

6. Указ Президента Российской Федерации от 03.04.2023 № 232 «О создании Государственного фонда поддержки участников специальной военной операции «Защитники Отечества». Доступен по: http://publication.pravo.gov.ru/document/view/0001202304030001 (дата обращения: 04.04.2025).

7. Приказ Министерства труда и социальной защиты Российской Федерации от 28.04.2023 № 429н «Об утверждении требований к социальным координаторам, включая требования к их подготовке, и правила их деятельности». Доступен по: http://publication.pravo.gov.ru/document/0001202306090003 (дата обращения: 04.04.2025).

8. Организационно-методические подходы к комплексной социальной реабилитации инвалидов, пострадавших в ходе специальной военной операции. Методические рекомендации / О.Г. Струкова, Е.В. Морозова, Е.В. Жукова, А.Н. Барышова; под ред. М.А. Дымочки. — М., 2023. — 488 с.