Ямщиков Олег Николаевич — доктор медицинских наук, профессор, заведующий кафедрой госпитальной хирургии с курсом травматологии, Медицинский институт, ФГБОУ ВО «Тамбовский государственный университет имени Г.Р. Державина», ул. Интернациональная, д. 33, г. Тамбов, 392000, Российская Федерация; главный врач, ТОГБУЗ «Городская клиническая больница г. Котовска», ул. Пионерская, 24, г. Котовск, 393190, Российская Федерация; e-mail: travma68@mail.ru; https://orcid.org/0000-0001-6825-7599.
Емельянов Сергей Александрович — кандидат медицинских наук, доцент кафедры госпитальной хирургии с курсом травматологии, Медицинский институт, ФГБОУ ВО «Тамбовский государственный университет имени Г.Р. Державина», ул. Интернациональная, д. 33, г. Тамбов, 392000, Российская Федерация; заместитель главного врача, ТОГБУЗ «Городская клиническая больница г. Котовска», ул. Пионерская, 24, г. Котовск, 393190, Российская Федерация; e-mail: cep_a@mail.ru; https://orcid.org/0000-0001-6825-7599.
Петрухин Антон Николаевич — старший преподаватель кафедры госпитальной хирургии с курсом травматологии, Медицинский институт, ФГБОУ ВО «Тамбовский государственный университет имени Г.Р. Державина», ул. Интернациональная, д. 33, г. Тамбов, 392000, Российская Федерация; заведующий отделением травматологии, ТОГБУЗ «Городская клиническая больница г. Котовска», ул. Пионерская, 24, г. Котовск, 393190, Российская Федерация; e-mail: chuma0106@rambler.ru; https://orcid.org/0000-0003-2586-3489.
Чумаков Роман Вячеславович — ординатор по специальности «Рентгенология» кафедры госпитальной хирургии с курсом травматологии, Медицинский институт, ФГБОУ ВО «Тамбовский государственный университет имени Г.Р. Державина», ул. Интернациональная, д. 33, г. Тамбов, 392000, Российская Федерация; e-mail: roman68881@yandex.ru; https://orcid.org/0000-0002-4501-4022.
Павлова Ксения Александровна — ординатор по специальности «Анестезиология-реаниматология» кафедры госпитальной хирургии с курсом травматологии, Медицинский институт, ФГБОУ ВО «Тамбовский государственный университет имени Г.Р. Державина», ул. Интернациональная, д. 33, г. Тамбов, 392000, Российская Федерация; e-mail: ksenia.nickolaewa@yandex.ru; https://orcid.org/0000-0003-1931-0706.
В рубрике: Оригинальные исследования
Год: 2024 Том: 6 Номер журнала: 1
Страницы: 12-18
Тип статьи: scientific and practical
УДК: 616.718.4-001.5-07
DOI: 10.26211/2658-4522-2024-6-1-12-18
Введение. На долю повреждений кисти приходится от 30% до 80% всех патологий скелета в травматологической практике. Частота травм связана со сложной функцией кисти в социальной жизни человека и его профессиональной деятельности. Открытые переломы кисти занимают второе место среди открытых травм кисти. При открытых переломах часто повреждаются сухожилия, сосудисто-нервные пучки, связки, имеются дефекты кожи. Поэтому данный вид переломов требует проведения срочного оперативного вмешательства для того, чтобы сохранить работоспособность кисти и снизить количество осложнений.
Цель. Целью данной публикации является демонстрация успешного опыта лечения пациента с открытым переломом проксимальной фаланги третьего пальца левой кисти со смещением отломков, осложненным разрывом сухожилия.
Материалы и методы. Описание клинического случая и краткий анализ литературы по данной теме. Представлен опыт лечения перелома проксимальной фаланги левой кисти методом чрескостного компрессионно-дистракционного остеосинтеза. Эффективность лечения оценивалась на основании данных рентгенологического метода исследования, а также при оценке функции и объема движений третьего пальца левой кисти. Также поиск был проведен в открытых электронных научных базах данных PubMed национальной электронной медицинской библиотеки США и баз данных российской научной электронной библиотеки elibrary по ключевым словам и словосочетаниям: перелом бедренной кости, проксимальный отдел, хирургическое лечение, чрескостный компрессионно-дистракционный остеосинтез.
Результаты. Выполнен чрескостный остеосинтез перелома проксимальной фаланги третьего пальца левой кисти, также шов сухожилия разгибателя. На четвертые сутки после операции пациент выписан на амбулаторное лечение у травматолога по месту жительства в удовлетворительном состоянии. Рана и швы без признаков воспаления, в области третьего межпальцевого промежутка кожа бледная. Сохраняется болевая, тактильная и температурная чувствительность, кровоснабжение не нарушено.
Обсуждение. Анализируя результаты хирургического лечения в описанном клиническом случае, можно сделать вывод о высокой эффективности метода чрескостного компрессионно-дистракционного остеосинтеза при открытых переломах фаланг пальцев кисти со смещением отломков, в том числе осложненных разрывом сухожилия.
Заключение. Для того, чтобы лечение перелома фаланг пальцев кисти было успешным, необходимо выполнить точное анатомическое сопоставление отломков, обеспечить полную иммобилизацию поврежденного участка с последующей комплексной терапией. Наш опыт позволяет нам считать, что лечение методом чрескостного компрессионно-дистракционного остеосинтеза эффективно при тяжелых повреждениях костей кисти и снижает количество осложнений, таких как несращение или возникновение ложных суставов, а также значительно сокращает сроки нетрудоспособности.
Ключевые слова: перелом кости, проксимальный отдел, хирургическое лечение, чрескостный компрессионно-дистракционный остеосинтез
1. Сухинин Т. Ю. Использование «утильных» аутотрансплантатов в экстренной реконструктивной хирургии верхней конечности: дис. … канд. мед. наук. — Ярославль: 2006. — С. 249-251
2. Gray A, Young C. Effects of Injury Pattern and Treatment on Case Length and Disposition for Hand Injuries Treated Under a Workers’ Compensation Claim. Hand (N Y). 2022;17(6):1228-35. DOI: 10.1177/15589447211006848.
3. Neutel N, Houpt P, Schuurman AH. Prognostic factors for return to work and resumption of other daily activities after traumatic hand injury. J Hand Surg Eur Vol. 2019;44(2):203-7. DOI: 10.1177/1753193418812645.
4. Hu J, Jiang Y, Liang Y, Yu IT, et al. Predictors of return to work and duration of absence following work-related hand injury. Int J Inj Contr Saf Promot. 2014;21(3):216-23. DOI: 10.1080/17457300.2013.792280. Erratum in: Int J Inj Contr Saf Promot. 2014;21(3):301.
5. Богомолов М.С. Новый подход к классификации травматических отчленений фрагментов кисти. // Вестник хирургии им. И.И. Грекова. — 2000. — T. 159. — № 1. — С. 25-32.
6. Богомолов М.С., Седов В.М. Микрохирургические реплантации фрагментов кисти. СПб., 2003. — 236 с.
7. Котельников Г.П., Миронов С.П., Мирошниченко В.Ф. Травматология и ортопедия: учебник. М.: ГЭОТАР Медиа. 2009. — 191 с.
8. Осипов М.Д. Сезонность и структура открытых травм кисти. // Тамбовский медицинский журнал. — 2022. — T. 4. — № 1. — C. 41-49. DOI: 10.20310/2782-5019-2022-4-1-41-49.
9. Азолов В.В., Карева И.К., Малышев А.В. О применении в хирургии кисти шарнирно-дистракционных аппаратов Волкова-Оганесяна. Ортопед, травматология. — 1981. — № 4. — С. 66-68.
10. Абельцев В.П. Применение шарнирно-дистракционных аппаратов в хирургии кисти и пальцев. // Материалы III Международного семинара. Рига. — 1989. — С. 11.
11. Бейдик О.В., Зарецков А.В., Бутовский К.Г., Киреев С.И. и др. Особенности лечения пациентов с повреждениями костей кисти // Вестник Тамбовского Университета. Серия: Естественные и технические науки. — 2011. — Т.16. — №5. — С. 1376-1382.