Барсуков Антон Владимирович — доктор медицинских наук, профессор, заместитель главного врача АО «КардиоКлиника», ул. Кузнецовская, д. 25, Санкт-Петербург, 196105, Российская Федерация; доцент кафедры госпитальной терапии, ФГБВОУ ВО Военно-медицинская академия им. С.М. Кирова, ул. Академика Лебедева, д. 6, Санкт-Петербург, 194044, Российская Федерация; e-mail: avbarsukov@yandex.ru; https://orcid.org/0000-0002-1943-9545.
Каримова Альфия Минигараевна — кандидат медицинских наук, старший преподаватель кафедры военно-полевой терапии, ФГБВОУ ВО Военно-медицинская академия им. С.М. Кирова, ул. Академика Лебедева, д.6, Санкт-Петербург, 194044, Российская Федерация; e-mail: karimova-am@yandex.ru; https://orcid.org/0000-0003-3833-5941.
Глуховской Дмитрий Владимирович — кандидат медицинских наук, заведующий отделением кафедры госпитальной терапии, ФГБВОУ ВО Военно-медицинская академия им. С.М. Кирова, ул. Академика Лебедева, д. 6, Санкт-Петербург, 194044, Российская Федерация; e-mail: giuhovskoi@inbox.ru; https://orcid.org/0000-0002-5920-9074.
Васильева Ирина Алексеевна — кандидат медицинских наук, преподаватель кафедры госпитальной терапии, ФГБВОУ ВО Военно-медицинская академия им. С.М. Кирова, ул. Академика Лебедева, д. 6, Санкт-Петербург, 194044, Российская Федерация; e-mail: vasilyeva-ia@yandex.ru; https://orcid.org/0000-0002-5698-9432.
Борисова Екатерина Викторовна — доктор медицинских наук, доцент, главный врач АО «КардиоКлиника», ул. Кузнецовская, д. 25, Санкт-Петербург, 196105, Российская Федерация; профессор кафедры внутренних болезней, клинической фармакологии и нефрологии, ФГБОУ ВО Северо-Западный государственный медицинский университет им. И.И. Мечникова, Пискаревский пр., д. 47, Санкт-Петербург, 195067, Российская Федерация; e-mail: borisova-ev@kardioklinika.ru; https://orcid.org/0000-0002-0960-9627.
В рубрике: Обзоры
Год: 2023 Том: 5 Номер журнала: 4
Страницы: 106-116
Тип статьи: scientific and practical
УДК: 616.12-008.331+355.257.5
DOI: 10.26211/2658-4522-2023-5-4-106-116
В статье представлены определение и критерии ортостатической (постуральной) гипотензии. Отражены гемодинамические паттерны, лежащие в основе механизмов возникновения транзиторной гипотензии, симптомы ортостатической неустойчивости, дана классификация синдромов и «заболеваний-поставщиков» автономной недостаточности, гиповолемии. Приведены методы регистрации гемодинамических показателей, применяемые с целью диагностики постуральной гипотензии. Описаны подходы профилактики транзиторной гипотензии в соответствии с текущими экспертными представлениями. Раскрыты возможности восстановительной медицины с применением физических и медикаментозных приёмов, направленных на противодействие гипотензии.
Ключевые слова: автономная недостаточность, активный ортостаз, амбулаторный суточный мониторинг артериального давления, медикаментозная терапия, ортостатическая (постуральная) гипотензия, профилактика гипотензивных состояний, тилт-тест, физическая реабилитация
1. Ланг Г.Ф. Гипотония. Т. VII. — Москва: БМЭ, 1929. — C. 177-179.
2. Молчанов Н.С. Гипотонические состояния. — Ленинград, 1962. — 204 с.
3. Staessen JA, Bieniaszewski L, O’Brien ET, Imai Y et al. An epidemiological approach to ambulatory blood pressure monitoring: the Belgian Population Study. Blood Press Monit. 1996;1(1):13-26.
4. Cheshire WP Jr. Clinical classification of orthostatic hypotensions. Clin Auton Res. 2017;27(3):133-5. DOI: 10.1007/s10286-017-0414-x.
5. Rutan GH, Hermanso B, Bild DE, Kittner SJ et al. Orthostatic hypotension in older adults. The Cardiovascular Health Study. CHS Collaborative Research Group. Hypertension. 1992;19(6pt1):508-19. DOI: 10.1161/01.hyp.19.6.508.
6. Juraschek SP, Daya N, Appel LJ, Miller ER 3rd et al. Orthostatic Hypotension and Risk of Clinical and Subclinical Cardiovascular Disease in MiddleAged Adults. J Am Heart Assoc. 2018;7(10):e008884. DOI: 10.1161/JAHA.118.008884.
7. Hemmo SI, Naser AY, Taybeh EO. Hospital Admission Due to Hypotension in Australia and in England and Wales. Healthcare (Basel). 2023;11(9) :1210. DOI: 10.3390/healthcare11091210.
8. Ooi WL, Hossain M, Lipsitz LA. The association between orthostatic hypotension and recurrent falls in nursing home residents. Am J Med. 2000;108(2):106-11. DOI: 10.1016/s0002-9343(99)00425-8.
9. Masaki KH, Curb JD, Chiu D, Petrovitch H, Rodriguez BL. Association of body mass index with blood pressure in elderly Japanese American men. The Honolulu Heart Program. Hypertension. 1997;29(2):673-7. DOI: 10.1161/01.hyp.29.2.673.
10. Eigenbrodt ML, Rose KM, Couper DJ, Arnett DK et al. Orthostatic hypotension as a risk factor for stroke: the atherosclerosis risk in communities (ARIC) study, 1987-1996. Stroke. 2000;31(10):2307-13. DOI: 10.1161/01.str.31.10.2307.
11. Rose KM, Couper D, Eigenbrodt ML, Mosley TH et al. Orthostatic hypotension and cognitive function: the Atherosclerosis Risk in Communities Study. Neuroepidemiology. 2010;34(1):1-7. DOI: 10.1159/000255459.
12. Ejaz AA, Kazory A, Heinig ME. 24-hour blood pressure monitoring in the evaluation of supine hypertension and orthostatic hypotension. J Clin Hypertens (Greenwich). 2007;9(12):952-5. DOI: 10.1111/j.1524-6175.2007.07298.x.
13. Vloet LC, Smits R, Frederiks CM, Hoefnagels WH et al. Evaluation of skills and knowledge on orthostatic blood pressure measurements in elderly patients. Age Ageing. 2002;31(3):211-6. DOI: 10.1093/ageing/31.3.211.
14. Mattace-Raso FU, van der Cammen TJ, van Popele NM, van der Kuip DA et al. Blood pressure components and cardiovascular events in older adults: the Rotterdam study. J Am Geriatr Soc. 2004 Sep;52(9):1538-42. DOI: 10.1111/j.1532-5415.2004.52419.x
15. Verwoert GC, Mattace-Raso FU, Hofman A, Heeringa J et al. Orthostatic hypotension and risk of cardiovascular disease in elderly people: the Rotterdam study. Geriatr Soc. 2008;56(10):1816-20. DOI: 10.1111/j.1532-5415.2008.01946.x.
16. Hiitola P, Enlund H, Kettunen R, Sulkava R et al. Postural changes in blood pressure and the prevalence of orthostatic hypotension among home-dwelling elderly aged 75 years or older. J Human Hypertens. 2009;23(1):33-9. DOI: 10.1038/jhh.2008.81.
17. Fedorowski A, Hamrefors V, Sutton R, van Dijk JG et al. Do we need to evaluate diastolic blood pressure in patients with suspected orthostatic hypotension? Clin Auton Res. 2017;27(3):167-73. DOI: 10.1007/s10286-017-0409-7.
18. Feldstein C, Weder AB. Orthostatic hypotension: a common, serious and underrecognized problem in hospitalized patients. J Am Soc Hypertens. 2012;6(1): 27-39. DOI: 10.1016/j.jash.2011.08.008.
19. Fleg JL, Evans GW, Margolis KL, Barzilay J et al. Orthostatic Hypotension in the ACCORD (Action to Control Cardiovascular Risk in Diabetes) Blood Pressure Trial: Prevalence, Incidence, and Prognostic Significance. Hypertension. 2016;68(4):888-95. DOI: 10.1161/HYPERTENSIONAHA.116.07474.
20. Барсуков А.В., Васильева И.А., Каримова А.М. Артериальная гипотензия. Актуальные вопросы диагностики профилактики и лечения. — СПб.: ЭЛБИ-СПб, 2012. — 140 с.
21. Freeman R. Samuels M, Feske S. Autonomic dysfunction. In: The Office Practice of Neurology. 2nd ed. Churchill-Livingstone, Philadelphia. 2003;14:145.
22. Барсуков А.В. Артериальная гипотензия. Гериатрия: руководство для врачей / Под ред. Л.П. Хорошининой. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2019. — 163 с.
23. Shibao C, Lipsitz LA, Biaggioni I. ASH position paper: evaluation and treatment of orthostatic hypotension. J Clin Hypertens (Greenwich). 2013;15(3):1471-553. DOI:10.1111/jch.12062.
24. Palma JA, Kaufmann H. Management of orthostatic hypotension. Continuum (Minneap Minn). 2020; 26(1):154-77. DOI: 10.1212 / CON.0000000000000816.
25. Барсуков А.В., Глуховской Д.В. Алгоритмы врачебных решений при синкопальных состояниях. — СПб.: ИП «Коровин В.А.», 2021 — 186 с.
26. Brignole M, Moya A, de Lange FJ, Deharo JC et al. ESC Scientific Document Group. 2018 ESC Guidelines for the diagnosis and management of syncope. Eur Heart J. 2018; 39(21): 1883-948. DOI: 10.1093 /eurheartj/ehy037.
27. Барсуков А.В. Артериальная гипотензия // Физическая и реабилитационная медицина: национальное руководство под ред. Г.Н. Пономаренко. — 2-е изд., перераб. и доп. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2023. — С. 395-397.
28. Jansen RW. Postprandial hypotension: simple treatment but difficulties with the diagnosis. J Gerontol A Biol Sci Med Sci. 2005;60(10):1268-70. DOI: 10.1093/gerona/60.10.1268.
29. Barsukov A, Shoustov S, Vasilieva I, Resvantzev M. Some pathogenetic factors of asymptomatic postprandial hypotension in essential hypertensive patients. J. Hypertens. 2007;25(2):S98.
30. Rivasi G, Brignole M, Rafanelli M, Bilo G et al. Blood pressure management in hypertensive patients with syncope: how to balance hypotensive and cardiovascular risk. J Hypertens. 2020;38(12):2356-62. DOI: 10.1097/HJH.0000000000002555.
31. Барсуков А.В., Глуховской Д.В., Емельянова К.Е., Васильева И.А. Подходы к антигипертензивной терапии у пациентов, предрасположенных к развитию симптомной гипотензии и синкопальных состояний. // Вестник Российской Военно-медицинской академии. — 2021. — Т. 23. — № 2. — С. 207-218. DOI: 10.17816/brmma.71314.
32. Krediet CT, van Lieshout JJ, Bogert LW, Immink RV et al. Leg crossing improves orthostatic tolerance in healthy subjects: a placebo-controlled crossover study. Am J Physiol Heart Circ Physiol. 2006;291(14):1768-72. DOI: 10.1152/ajpheart.00287.2006.
33. Okamoto LE, Diedrich A, Baudenbacher FJ, Harder R et al. Efficacy of servo-controlled splanchnic venous compression in the treatment of orthostatic hypotension: a randomized comparison with midodrine. Hypertension. 2016;68(2):418-26. DOI: 10.1161/ HYPERTENSIONAHA.116.07199.
34. Cheshire WP. Chemical pharmacotherapy for the treatment of orthostatic hypotension. Expert Opin Pharmacother. 2019; 20:187-99. DOI: 10.1080/14656566.2018.1543404.