Особенности функционального статуса опорно-двигательного аппарата у детей с рассеянным склерозом

Авторы:

Боровик Маргарита Александровна — врач-ЛФК, Российская детская клиническая больница — филиал Российского национального исследовательского медицинского университета им. Н.И. Пирогова, Ленинский пр-т, д. 117, Москва, 119571, Российская Федерация; заведующая учебной лабораторией, Российский национальный исследовательский медицинский университет им. Н.И. Пирогова, ул. Островитянова, д. 1, Москва, 117997, Российская Федерация; e-mail: a1180@rambler.ru.

Лайшева Ольга Арленовна — доктор медицинских наук, профессор, Российский национальный исследовательский медицинский университет им. Н.И. Пирогова, ул. Островитянова, д. 1, Москва, 117997, Российская Федерация; руководитель центра медицинской реабилитации, Российская детская клиническая больница — филиал Российского национального исследовательского медицинского университета им. Н.И. Пирогова, Ленинский пр-т, д. 117, Москва, 119571, Российская Федерация; e-mail: olgalaisheva@mail.ru; https://orcid.org/0000-0002-8084-1277.

Волкова Эльвира Юрьевна — врач-невролог, Российская детская клиническая больница — филиал Российского национального исследовательского медицинского университета им. Н.И. Пирогова, Ленинский пр-т, д. 117, Москва, 119571, Российская Федерация; e-mail: ellivolk@yandex.ru.

Ковальчук Тимофей Сергеевич — заведующий отделением — врач по лечебной физкультуре, Российская детская клиническая больница — филиал Российского национального исследовательского медицинского университета им. Н.И. Пирогова, Ленинский пр-т, д. 117, Москва, 119571, Российская Федерация; e-mail: tim-kovalchuk@yandex.ru.

Аннотация:

Введение. Актуальность рассеянного склероза у детей за последнее время приобрела большое значение в связи с ростом заболеваемости, которая возросла по отношению ко взрослым с 5-6 % до 10-15 % с 2016 года. При этом в литературе мало описана реабилитация у детей с данной проблемой.

Цель. Целью данного исследования стало изучение постурального контроля, что особенно интересно у клинически сохранных пациентов, так как повышение эффективности при раннем начале реабилитации не вызывает сомнений.

Материалы и методы. На базе психоневрологического отделения Российской детской клинической больницы были обследованы пациенты в возрасте 14±2 лет с подтвержденным диагнозом рассеянного склероза, по шкале инвалидизации EDSS неврологический дефицит составил не более 2,5 баллов. Оценка производилась с помощью метода стабилометрии.

Результаты. В результате исследования нами был выявлен ряд изменений, характерные и описанные ранее у взрослых пациентов, а также и имеющие место только в детском возрасте.

Обсуждение. По-видимому, это связано с большей пластичностью нервной системы у детей и, соответственно, большим резервом для восстановления и компенсации нарушенных функций.

Заключение. Результаты данного исследования помогут лучше понять состояние пациентов и составить более точные программы по восстановлению.

Список цитируемой литературы:

1. Клинические рекомендации. Рассеянный склероз у детей, 2016. Доступен по: https://www.pediatr-russia. ru/information/klin-rek/deystvuyushchie-klinicheskie-rekomendatsii/РС%20дети%20СПР%20%2018.10.17. pdf. (дата обращения: 15.11.2023).

2. Бойко А.Н, Кукель Т.М., Лысенко М.А., Вдовиченко Т.В. и др. Клиническая эпидемиология рассеянного склероза в Москве. Описательная эпидемиология на примере популяции одного из округов города // Журнал неврологии и психиатрии им. С.С. Корсакова. Спецвыпуски. — 2013. — Т.113. -10-2 — С. 18-14.

3 Малик О., Доннелли Э., Барнетт М. Рассеянный склероз. Краткий справочник — 2015. — М.: Практическая медицина, — C. 105-107.

4. Balassy C, Bernert G, Wober-Bingol C, Csapo, B, et al. Long-term observations of childhood-onset relapsingremitting multiple sclerosis. Neuropediatrics. 2001; 32(1): 28-37. DOI: 10.1055/s-2001-12219.

5. Быкова О.В., Маслова О.И., Гусева М.Р., Бойко С.Ю. и др. Рассеянный склероз у детей и подростков: история изучения проблемы и современный опыт иммуномодулирующего лечения // Журнал неврологии и психиатрии. — 2004. — Т. 4. — С. 4-10.

6. Learmonth YC, Ensari I, Motl RW. Physiotherapy and walking outcomes in adults with multiple sclerosis: systematic review and meta-analysis. Physical Therapy Reviews. 2016;21(3-6):160-72. DOI: 10.1080/10833196.2016.1263415.

7. Rocca MA, Filippi M. Functional MRI in multiple sclerosis. Journal of Neuroimaging. 2007;17: 36-41. DOI: 10.1111/j.1552-6569.2007.00135.x.

8. Bonzano L, Tacchino A, Brichetto G. Upper limb motor rehabilitation impacts white matter microstructure in multiple sclerosis. Neuroimage. 2014;90:107-16. DOI: 10.1016/j.neuroimage.2013.12.025.

9. RasovaK,ProchazkovaM,TinteraJ,etal.Motorprogramme activating therapy influences adaptive brain functions in multiple sclerosis: clinical and MRI study. International Journal of Rehabilitation Research. 2015;38(1):49-54. DOI: 10.1097/MRR.0000000000000090.

10. Toussaint-Duyster LC, Wong YYM, Van der Cammen-van Zijp MH, Van Pelt-Gravesteijn D, et al. Fatigue and physical functioning in children with multiple sclerosis and acute disseminated encephalomyelitis. Multiple Sclerosis. 2018 Jun;24(7):982-90. DOI: 10.1177/1352458517706038.

11. Zampolini M. Rehabilitation of the persons with multiple sclerosis: recommendations and strategies of care. Fizikalna i rehabilitacijska medicina. 2020; 34(1-2): 22-3.

12. Gunn H, Andrade J, Paul L, Miller L, et al. Balance right in multiple sclerosis (brims): a guided self-management programme to reduce falls and improve quality of life, balance and mobility in people with secondary progressive multiple sclerosis: a protocol for a feasibility randomised controlled trial. Pilot feasibility stud. 2017;27(4):26. DOI: 10.1186/s40814-017-0168-1.

13. Comber L, Sosnoff J, Galvin R, Coote S. Postural control deficits in people with multiple sclerosis: a systematic review and meta-analysis gait & posture. 2018;61:445-452. DOI:10.1016/j.gaitpost.2018.02.018.

14. Cattaneo D, Jonsdottir J, Regola A, Carabalona R. Stabilometric assessment of context dependent balance recovery in persons with multiple sclerosis: a randomized controlled study. Journal of neuroengineering and rehabilitation. 2014;11:1-7. DOI: 10.1186/1743-0003-11-100.

15. Захаров А.В., Власов Я.В., Повереннова И.Е., Хивинцева Е.В. и др. Особенности постуральных нарушений у больных рассеянным склерозом. // Журнал неврологии и психиатрии им. С.С. Корсакова. Спецвыпуски. — 2014. — Т.114. — № 2. — С. 55-58.

16. Шагаев А.С., Попова Н.Ф., Бойко А.Н., Демина Т.Л. Исследование динамической стабилометрии в качестве мониторинга двигательных и координаторных расстройств при проведении реабилитации у больных рассеянным склерозом // Журнал неврологии и психиатрии им. С.С. Корсакова. — 2009. — Т. 109. — № 1. — С. 35-39.

17. Костенко Е.В., Петрова Л.В., Энеева М.А., Зуев Д.С Особенности локомоторных нарушений у больных рассеянным склерозом // Всероссийский форум «Здравница-2020». Современные тенденции и перспективы развития курортного дела в Российской Федерации. Вопросы курортологии, физиотерапии и лечебной физической культуры. — 2020. — Т. 97. -№ 6-2. — С. 61-61. DOI: 10.17116/kurort20209706216.

18. Lord S, Wade D, Halligan P. A comparison of two physiotherapy treatment approaches to improve walking in multiple sclerosis: a pilot randomized controlled study. Clinical rehabilitation. 1998;12:477-86. DOI:10.1191/026921598675863.

19. Отвагин И.В., Ковалева Э.А., Пысина А.М., Маслова Н.Н. Клинико-стабилометрический анализ постуральных нарушений при рассеянном склерозе // Российская оториноларингология. -2014. — № 6. — С. 77-81.

20. Переседова А.В., Черникова Л.А., Завалишин И.А., Нафтулин И.С. и др. Постуральные нарушения при рассеянном склерозе (клинико-стабилометриче-ский анализ) // Неврологический журнал. — 2006. -Т. 11. — №. 3. — С. 29-34.