Особенности оказания скорой медицинской помощи пациентам с COVID-19 ассоциированной пневмонией

Авторы:

Качковский Михаил Аркадьевич — доктор медицинских наук, профессор, профессор кафедры внутренних болезней, Частное учреждение образовательная организация высшего образования «Медицинский университет «Реавиз», ул. Чапаевская, д. 227, Самара, 443001, Российская Федерация; e-mail: KachkovskyMA@reaviz.ru

Малахов Вячеслав Геннадьевич — кандидат медицинских наук, доцент, главный врач, Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Самарской области «Самарская городская станция скорой медицинской помощи», ул. Больничная, д. 2, Самара, 443096, Российская Федерация; e-mail: Malahovvg@mail.ru

Галимов Рафаэль Ахметович — ординатор кафедры неврологии и нейрохирургии, Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования «Самарский государственный медицинский университет» Министерства здравоохранения Российской Федерации; медицинский брат выездной бригады, Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Самарской области «Самарская городская станция скорой медицинской помощи»; e-mail: rafael-19mail.ru

Кимаковская Анна Николаевна — студентка 6-го курса лечебного факультета, Частное учреждение образовательная организация высшего образования «Медицинский университет «Реавиз»; фельдшер выездной бригады, Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Самарской области «Самарская городская станция скорой медицинской помощи», kimackowsckaia.an@yandex.ru

Козлова Ирина Ивановна — студентка 6-го курса лечебного факультета, Частное учреждение образовательная организация высшего образования «Медицинский университет «Реавиз», e-mail: kozlovairina@yandex.ru

Аннотация:

Введение. В статье представлен анализ особенностей работы службы скорой медицинской помощи в условиях пандемии COVID-19.

Цель. Изучить специфику оказания скорой медицинской помощи пациентам с COVID-19 ассоциированной пневмонией.

Материалы и методы. Проведен анализ 12 857 случаев вызова бригад скорой медицинской помощи пациентам с COVID-19 ассоциированной пневмонией за период с 1 мая 2020 г. по 30 июня 2021 г. В исследование вошли данные 5 090 мужчин (39,6 %) и 7 767 женщин (60,4 %) в возрасте от 1 до 98 лет (средний возраст — 59,4±16,2 лет).

Результаты и обсуждение. Преобладали вызовы пациентам пожилого возраста — 5 060 человек (39,4 %) и среднего возраста — 3 253 человек (25,3 %). Вызов бригад скорой медицинской помощи детям и подросткам до 18 лет был всего в 134 случаях (1,0 %). Наибольшее число вызовов скорой медицинской помощи за сутки происходило во вторую волну пандемии коронавирусной инфекции в октябре 2020 г., достигая 94 вызовов за сутки. У 6 510 человек (50,6 %) методом полимеразной цепной реакции ранее была выявлена положительная реакция на РНК вируса SARS-CoV-2, 1 595 человек (12,4 %) были контактными по COVID-19. Фебрильная температура выявлена у 3 230 человек (34,6 %), свыше 39° С — у 1 304 пациентов (13,3 %). В 892 случаях из 5 053 (17,7 %) SpO2 был менее 90 %, свидетельствуя об острой дыхательной недостаточности. У 108 пациентов (0,8 %) артериальное давление было ниже 90 мм рт. ст. Значительный объем поражения легочной ткани по данным компьютерной томографии (50-75 %) выявлен у 152 пациентов (7,0 %), субтотальный (>75 %) — у 34 пациентов (1,6 %) при проведенных 2 173 исследованиях.

Выводы. В периоды новых волн коронавирусной инфекции интенсивность работы станций и бригад скорой медицинской помощи значительно возрастает. Основным контингентом больных с COVID-19 ассоциированной пневмонией являются пациенты пожилого возраста, среди которых большая часть с фебрильной и высокой температурой, значительным и субтотальным поражением легочной ткани. Это определяет необходимость четкой маршрутизации пациентов с госпитализацией по показаниям в стационары, имеющие в штате отделения интенсивной терапии и реанимации.

Список цитируемой литературы:

1. Всемирная организация здравоохранения. Заявление по итогам второго совещания Комитета по чрезвычайной ситуации в соответствии с Международными медико-санитарными правилами, в связи со вспышкой заболевания, вызванного новым коронавирусом 2019 г. (nCoV). Доступен по: https://www.who.int/ru/ news/item/30-01-2020-statement-on-the-second-meeting-of-the-international-health-regulations-(2005)-emergency-committee-regarding-the-outbreak-of-novel-coronavirus-(2019-ncov). (дата обращения: 19.05.2022).

2. WHO Coronavirus (COVID-19) Dashboard. Доступен по: https://covid19.who.int. (дата обращения: 19.05.2022).

3. Kim L, Garg S, O’Halloran A, et al. Risk Factors for Intensive Care Unit Admission and In-hospital Mortality Among Hospitalized Adults Identified through the US Coronavirus Disease 2019 (COVID-19)-Associated Hospitalization Surveillance Network (COVID-NET). Clin Infect Dis. 2021;72(9):e206-e214. DOI: 10.1093/cid/ciaa1012.

4. Chen Y, Yang Y, Peng W, Wang H. Influence and analysis of ambulance on the containment of COVID-19 in China. Saf Sci. 2021;139:105160. DOI: 10.1016/j.ssci.2021.105160.

5. Профилактика, диагностика и лечение новой коронавирусной инфекции (COVID-19). Временные методические рекомендации. Минздрав России. Dthcbz 15 (22.02.2022). Доступен по: https://static-0.minzdrav. gov.ru/system/attachments/attaches/000/059/392/ original/%D0%92%D0%9C%D0%A0_COVID-19_V15. pdf. (дата обращения: 19.05.2022).

6. O’Driscoll M, Ribeiro Dos Santos G, Wang L, et al. Age-specific mortality and immunity patterns of SARS-CoV-2. Nature. 2021; 590(7844):140-5. DOI: 10.1038/s41586-020-2918-0.

7. Zimmermann P, Pittet LF, Finn A, Pollard AJ, Curtis N. Should children be vaccinated against COVID-19? Arch Dis Child. 2022;107(3):e1. DOI: 10.1136/archdischild-2021-323040.

8. Ladhani SN, Amin-Chowdhury Z, Davies HG, et al. COVID-19 in children: analysis of the first pandemic peak in England Arch Dis Child. 2020;105(12):1180-5. DOI: 10.1136/archdischild-2020-320042.

9. Zimmermann P, Curtis N. Coronavirus infections in children including COVID-19: an overview of the epidemiology, clinical features, diagnosis, treatment and prevention options in children. Pediatr Infect Dis J. 2020;39 (5):355-8. DOI: 10.1097/INF.0000000000002660.

10. Wu Z, McGoogan JM. Characteristics of and important lessons from the coronavirus disease 2019 (COVID-19) outbreak in China: summary of a report of 72314 cases from the Chinese center for disease control and prevention. JAMA. 2020;323(13):1239-42. DOI: 10.1001/jama.2020.2648.

11. Wang L, Berger NA, Kaelber DC, et al. COVID infection severity in children under 5 years old before and after Omicron emergence in the US. medRxiv. 2022; 2022.01.12.22269179.
DOI: 10.1101/2022.01.12.22269179.

12. Yang X, Yu Y, Xu J, et al. Clinical course and outcomes of critically ill patients with SARS-CoV-2 pneumonia in Wuhan, China: a single-centered, retrospective, observational study. Lancet Respir Med. 2020; 8(5): 47581. DOI: 10.1016/S2213-2600(20)30079-5.

13. Пасько В.Г., Кутепов Д.Е., Гаврилов С.В. и др. Особенности течения второй волны новой корона-вирусной инфекции COVID-19. // Лечение и профилактика. — 2021. — Т.11, № 2. — С.30-37.

14. Liu S, Luo H, Wang Y, et al. Clinical characteristics and risk factors of patients with severe COVID-19 in Jiangsu province, China: a retrospective multicentre cohort study. BMC Infect Dis. 2020; 20: 584. DOI: 10.1186/ s12879-020-05314-x.

15. Xia L, Chen J, Friedemann T, et al. The Course of Mild and Moderate COVID-19 Infections-The Unexpected
Long-Lasting Challenge. Open Forum Infect Dis. 2020; 7(9): ofaa286. DOI: 10.1093/ofid/ofaa286.

16. Hampton T, Crunkhorn R, Lowe N, et al. The negative impact of wearing personal protective equipment on communication during coronavirus disease 2019. J Laryngol Otol. 2020 Jul 9:1-5. DOI:10.1017/S0022215120001437.

17. Saunders GH, Jackson IR, Visram AS. Impacts of face coverings on communication: an indirect impact of COVID-19. Int J Audiol. 2021 Jul;60(7):495-506. DOI: 10.1080/14992027.2020.1851401.