Отдельные аспекты имплементации базового набора МКФ при расстройствах аутистического спектра в практике реабилитации и абилитации

Авторы:

Шошмин Александр Владимирович, канд. биол. наук, руководитель отдела международных классификаций и систем реабилитации и абилитации (Сотрудничающий центр ВОЗ) Института реабилитации и абилитации инвалидов, ФГБУ ФНЦРИ им. Г.А. Альбрехта Минтруда России, ул. Бестужевская, 50, Санкт-Петербург, 195067, Российская Федерация, e-mail: shoshminav@mail.ru

Лорер Виктория Валерьевна, канд. психол. наук, руководитель отдела ранней помощи Института реабилитации и абилитации инвалидов, ФГБУ ФНЦРИ им. Г.А. Альбрехта Минтруда России, ул. Бестужевская, 50, Санкт-Петербург, 195067, Российская Федерация. Доцент кафедры общей и клинической психологии, ФГБОУ ВО «Первый Санкт- Петербургский государственный медицинский университет имени академика И.П. Павлова» Минздрава России, ул. Льва Толстого, 6-8, Санкт-Петербург, 197022, Российская Федерация, e-mail: lorer@list.ru

Малькова Софья Вячеславовна, старший научный сотрудник отдела ранней помощи Института реабилитации и абилитации инвалидов, ФГБУ ФНЦРИ им. Г.А. Альбрехта Минтруда России, ул. Бестужевская, 50, Санкт-Петербург, 195067, Российская Федерация, e-mail: malkovas@center-albreht.ru

Аннотация:

Введение. Международная классификация функционирования, ограничений жизнедеятельности и здоровья является методологической основой для реабилитации и абилитации. Широкое распространение получили базовые наборы Международной классификации функционирования для определенных нозологических единиц, например, таких как инсульт, рассеянный склероз, депрессия, спинальная травма, опухоль головного мозга, черепно-мозговая травма, боль в спине, травма спинного мозга, потеря слуха и др. Базовые наборы Международной классификации функционирования в области детской патопсихологии включают синдром дефицита внимания и гиперактивности, детский церебральный паралич и расстройство аутистического спектра. Они являются основой для проведения комплексной оценки ребенка, семьи и других контекстов развития, а также разработки индивидуального реабилитационного маршрута и оценки его эффективности.
Цель работы — анализ барьеров, возникших при имплементации комплексного базового набора Международной классификации функционирования при расстройствах аутистического спектра в практике реабилитации и абилититации людей с ограничениями жизнедеятельности.
Материалы и методы. В работе приняли участие специалисты ФГБУ ФНЦРИ им. Г.А. Альбрехта Минтруда России. Методологической основой междисциплинарной работы специалистов являлся комплексный базовый набор Международной классификации функционирования при расстройствах аутистического спектра, переведенный на русский язык. Проведена его апробация, проанализированы возникшие при его применении барьеры.
Результаты и обсуждение. Выявлены и описаны преимущества и проблемы при применении комплексного базового набора Международной классификации функционирования при расстройствах аутистического спектра в ФГБУ ФНЦРИ им. Г.А. Альбрехта Минтруда России.
Заключение. Применение комплексного базового набора Международной классификации функционирования при расстройствах аутистического спектра в реабилитационных учреждениях значительно упрощает реабилитационно-экспертную диагностику, постановку целей реабилитации, обоснование потребности в реабилитационных мероприятиях, выбор мероприятий воздействия и оценку эффективности реабилитации. В процессе имплементации базового набора Международной классификации функционирования при расстройствах аутистического спектра в ФГБУ ФНЦРИ им. Г.А. Альбрехта Минтруда России выявлен ряд барьеров: отсутствие нормативного правового регулирования в вопросах применения Международной классификации функционирования в реабилитационных учреждениях Российской Федерации; несоответствие кадровой структуры организаций современным требованиям в области реабилитации, приводящее к загрузке специалистов, не позволяющей выполнить работу в соответствующем объеме; трудности в применении технологии междисциплинарного взаимодействия в учреждениях; недостаток необходимых знаний в области реабилитации, в том числе, знания биопсихосоциальной модели инвалидности и здоровья; сложности в подборе методик оценки функционирования для базового набора Международной классификации функционирования при расстройствах аутистического спектра, особенно в подборе количественных показателей оценки для качественных характеристик расстройств аутистического спектра.

Список цитируемой литературы:

1. Владимирова О.Н., Шошмин А.В., Лорер В.В., Малькова С.В., Ачкасов Е.Е., Пузин С.Н. Управление системой комплексной реабилитации и абилитации инвалидов в субъекте Российской Федерации программным методом // Вестник Всероссийского общества специалистов по медико-социальной экспертизе, реабилитации и реабилитационной индустрии. — 2019. — № 4. — С. 30-42.
2. Международная классификация функционирования, ограничений жизнедеятельности и здоровья (МКФ) (с изменениями и дополнениями по состоянию на 2016 г.). Проект. — СПб: Человек, 2017. — 262 с.
3. Avellanet M., Selb M., Stucki G., Cieza A. Utility of using the ICF Core Sets in clinical practice // Rehabilitacion. 2015. Vol. 49, № 4. P. 197 — 201.
4. Bolte S., de Schipper E., Robison J. E., Wong V. C. Selb M., Singhal N., et al. Classification of functioning and impairment: The development of ICF Core Sets for autism spectrumdisorder. // Autism Research. 2014. Vol. 7, № 1. P. 167-172.
5. Шошмин А.В., Пономаренко Г.Н. МКФ в реабилитации. СПб: ООО «ЦИАЦАН», ООО «Р-КОПИ», 2018. — 238 с.
6. Единый квалификационный справочник должностей руководителей, специалистов и служащих [Электронный ресурс]. URL: http://www.consultant. ru/document/cons_doc_LAW_97378/ (дата обращения: 20.04.2020).
7. Реестр профстандартов [Электронный ресурс]. URL: https://profstandart-rosmintrud.ru/reestr- profstandartov/ (дата обращения: 20.04.2020).
8. Порядок организации медицинской реабилитации детей [Электронный ресурс]: приказ Минздрава России от 23 окт. 2019 г. URL: http://docs.cntd.ru/ document/563862149 (дата обращения: 20.04.2020).
9. Мамохина У.А. Расстройства аутистического спектра. Диагностические методы. [Электронный ресурс] // Федеральный ресурсный центр по организации комплексного сопровождения детей с расстройствами аутистического спектра: [сайт]. URL: https://autism- frc.ru/ckeditor_assets/attachments/1576/mamohina.pdf (дата обращения: 20.04.2020).
10. МКБ 10 — Международная классификация болезней 10-го пересмотра, версия: 2019 [Электронный ресурс]. URL: https://mkb-10.com/index.php?pid=4429 (дата обращения: 20.04.2020).
11. Барабохина В.А., Ивашкина Ю.Ю., Касицина Н.В. Технология междисциплинарного взаимодействия в социальном обслуживании и социальном сопровождении детей и семей с детьми, находящихся в трудной жизненной ситуации или социально опасном положении. Методические рекомендации // Электронный журнал «Практика социальной работы. Открытый методический ресурс»: сетевое издание. 2018. № 3.