Персонализированная программа реабилитации после COVID-19: динамика показателей функционального состояния пациентов

Авторы:

Белаш Василий Алексеевич — кандидат медицинских наук, ассистент кафедры медицинской реабилитации и адаптивной физической культуры, Первый Санкт-Петербургский государственный медицинский университет имени академика И.П. Павлова, ул. Льва Толстого, д. 6-8, Санкт-Петербург, 197022, Российская Федерация; e-mail: aerobelv@gmail.com; https://orcid.org/0000-0001-7979-6811.

Биличенко Елена Борисовна — ассистент кафедры медицинской реабилитации и адаптивной физической культуры, Первый Санкт- Петербургский государственный медицинский университет имени академика И.П. Павлова, ул. Льва Толстого, д. 6-8, Санкт-Петербург, 197022, Российская Федерация; e-mail: bilichenkoelena7@gmail.com; https://orcid.org/0009-0008-5083-4595.

Ламден Юлия Адольфовна — кандидат медицинских наук, врач ЛФК отделения физических методов лечения и реабилитации научно-клинического исследовательского центра, Первый Санкт-Петербургский государственный медицинский университет имени академика И.П. Павлова, ул. Льва Толстого, д. 6-8, Санкт-Петербург, 197022, Российская Федерация; e-mail: j.lamden@mail.ru; https://orcid.org/0009-0001-1736-0534.

Дидур Михаил Дмитриевич — доктор медицинских наук, профессор, директор ФГБУН «Институт мозга человека им. Н.П. Бехтеревой» РАН, ул. Академика Павлова, д. 9, Санкт-Петербург, 197022, Российская Федерация; e-mail: Didour@mail.ru; https://orcid.org/0000-0003-4086-5992.

Теплов Вадим Михайлович — доктор медицинских наук, профессор, руководитель отдела скорой медицинской помощи, Первый Санкт- Петербургский государственный медицинский университет имени академика И.П. Павлова, ул. Льва Толстого, д. 6-8, Санкт-Петербург, 197022, Российская Федерация; e-mail: vadteplov@mail.ru; https://orcid.org/0000-0002-4299-4379.

Найман Елизавета Константиновна — врач-стажер отделения ранней медицинской реабилитации, Первый Санкт-Петербургский государственный медицинский университет имени академика И.П. Павлова, ул. Льва Толстого, д. 6-8, Санкт-Петербург, 197022, Российская Федерация; e-mail: liza77862@mail.ru; https://orcid.org/0009-0007-6996-2215.

Бокинова Вероника Анатольевна — врач-терапевт, Первый Санкт-Петербургский государственный медицинский университет им. И.П. Павлова, ул. Льва Толстого, д. 6-8, Санкт-Петербург, 197022, Российская Федерация; e-mail: bokinova95@mail.ru; https://orcid.org/0000-0002-9220-9826.

Рабик Юлия Дмитриевна — кандидат медицинских наук, ассистент кафедры функциональной диагностики, Первый Санкт-Петербургский государственный медицинский университет имени академика И.П. Павлова, ул. Льва Толстого, д. 6-8, Санкт-Петербург, 197022, Российская Федерация; e-mail: rabjul@yandex.ru; https://orcid.org/0000-0002-7114-8489.

Аннотация:

Введение. Значительный рост числа больных, перенесших новую коронавирусную инфекцию, нуждается в оценке эффективности воспроизводимых персонализируемых программ реабилитации.

Цель. Оценка функционального состояния пациентов, перенесших COVID-19 (COronaVIrus Disease 2019), в ходе проведения воспроизводимой персонализируемой программы реабилитации с использованием методов с доказанной эффективностью.

Материалы и методы. Для проведения 10-дневного очного курса реабилитации в стационаре по программе физической реабилитации было отобрано 123 пациента; в программу физической реабилитации были включены: дыхательная гимнастика, упражнения для укрепления основных мышечных групп, лечебная нордическая ходьба. До и после курса физической реабилитации выполнялись рекомендованные для оценки постковидных пациентов тесты.

Результаты. В ходе проведения воспроизводимой персонализируемой программы реабилитации отмечено: улучшение показателей гибкости, силы мышц; длительности задержки дыхания, теста 6-минутной ходьбы, переносимости физической нагрузки; уменьшение выраженности одышки (шкала mMRC — the Modified Medical Research Council Dyspnea Scale) и респираторной симптоматики (тест CAT — COPD Assessment Test). Достигнутый уровень ежедневной физической активности сохранялся в течение 3 месяцев после завершения курса реабилитации.

Обсуждение. Результаты физической реабилитации пациентов после COVID-19 демонстрируют улучшение повседневной активности и толерантности к физическим нагрузкам. Это подчеркивает необходимость комплексного подхода к решению задач, требующих обсуждения в ходе взаимодействия мультидисципли-нарной реабилитационной команды.

Заключение. Применение программы физической реабилитации с возможностью персонализации показало безопасность и эффективность у пациентов, перенёсших COVID-19.

Список цитируемой литературы:

1. Yang L-L, Yang T. Pulmonary rehabilitation for patients with coronavirus disease 2019 (COVID-19). Chronic Dis Transl Med. 2020;6(2):79-86.

2. Временные методические рекомендации «Медицинская реабилитация при новой коронави-русной инфекции (COVID-19). Версия 3 (01.11.2022)» (утв. Минздравом России). Доступен по: https:// www.consultant.ru/document/cons_doc_LAW_358669/. (дата обращения: 01.04.2024).

3. Глебов Г. COVID-19 от А до Я. Версия 2,0+. Доступен по: http://p76om.ru/doc/Metodichka_po_koronavirusu. pdf. (дата обращения: 12.03.2024).

4. Группа ВОЗ. Рекомендации для поддержки самостоятельной реабилитации после болезни, вызванной COVID-19. Учебные материалы. Доступен по: https:// iris.who.int/handle/10665/333288. (дата обращения: 12.03.2024).

5. Новикова Н.К. Комплекс дыхательной гимнастики для пациентов с коронавирусной инфекцией Доступен по: https://gnicpm.ru/wp-content/uploads/2023/02/dyhatelnaya-gimnastika-s-koronovirusom.pdf. (дата обращения: 12.03.2024).

6. Смирнова Ю.В., Мусорина А.Х. Восстановительная дыхательная гимнастика после перенесенной ковид-ной пневмонии Доступен по: https://clck.ru/3B437i. (дата обращения: 12.03.2024).

7. Старение и двигательная активность: пер. с англ. / под ред. С. Джесси Джоунс, Дебры Дж. Роуз. — Киев: Олимп. лит., 2012. — 440 с.

8. Арутюнов А.Г. и др. Влияние ИМТ на острый период COVID-19 и риски, формирующиеся в течение года после выписки. Находки субанализа регистров АКТИВ и АКТИВ 2 // Проблемы эндокринологии. — 2022. — Т. 68. — № 6. — С. 89-109.

9. Иванова Г.Е., Баландина И.Н., Бахтина И.С., Белкин А.А. и др. Медицинская реабилитация при новой коронавирусной инфекции (COVID-19). // Физическая и реабилитационная медицина, медицинская реабилитация. — 2020. — Т. 2. — № 2. — С. 140-189.

10. Пономаренко Г.Н. Физическая и реабилитационная медицина. Национальное руководство. М.: ГЭОТАР-МЕДИА, 2023. — 912 c.

11. Kattan A E, AlHemsi H B, AlKhawashki A M, et al. Patient Compliance With Physical Therapy Following Orthopedic Surgery and Its Outcomes. Cureus. 2023;15(4): e37217.

12. Шмонин А.А., Мальцева М.Н., Мельникова Е.В., Иванова Г. Е. Проблемы приверженности лекарственной терапии в медицинской реабилитации // Доктор. Ру. — 2017. — № 11(140). — С. 19-26.

13. Bergman P, Grjibovski AM, Hagstromer M, et al. Adherence to physical activity recommendations and the influence of socio-demographic correlates — a population-based cross-sectional study. BMC Public Health. 2008;8:367.