Николаев Вениамин Фёдорович — кандидат медицинских наук, заместитель директора Института протезирования и ортезирования, ФГБУ ФНОЦ МСЭ и Р им. Г.А. Альбрехта Минтруда России, Бестужевская улица, дом 50, Санкт-Петербург, 195067, Российская Федерация; е-mail: doc.nikolaev@mail.ru; http://orcid.org /0000-0001-6601-2678.
Щербина Константин Константинович — доктор медицинских наук, Заместитель Генерального директор — директор Института протезирования и ортезирования, ФГБУ ФНОЦ МСЭ и Р им. Г.А. Альбрехта Минтруда России, Бестужевская улица, дом 50, Санкт-Петербург, 195067, Российская Федерация; е-mail: shcherbina180@mail.ru; http://orcid.org/0000-0001-7579-0113.
Андриевская Алла Олеговна — кандидат медицинских наук, доцент; е-mail: alandrievskaya@yandex.ru; http://orcid.org /0000-0003-2245-5711.
Черникова Марина Владимировна — руководитель проектно-конструкторского отдела Института протезирования и ортезирования, ФГБУ ФНОЦ МСЭ и Р им. Г.А. Альбрехта Минтруда России, ул. Бестужевская, д. 50, Санкт-Петербург, 195067, Российская Федерация; аспирант, кафедра автоматики и процессов управления, ФГАОУ ВО СПбГЭТУ «ЛЭТИ» им. В.И. Ульянова (Ленина), ул. Профессора Попова, д. 5, Санкт-Петербург, 197022, Российская Федерация; е-mail: chernikovamarinavl@gmail.com; https://orcid.org/0000-0002-3881-7521.
Фогт Елизавета Владимировна — руководитель отдела биомеханических исследований опорно-двигательной системы Института протезирования и ортезирования, ФГБУ ФНОЦ МСЭ и Р им. Г.А. Альбрехта Минтруда России, ул. Бестужевская, д. 50, Санкт-Петербург, 195067, Российская Федерация, аспирант, кафедра биотехнических систем, ФГАОУ ВО СПбГЭТУ «ЛЭТИ» им. В.И. Ульянова (Ленина), ул. Профессора Попова, д. 5, Санкт-Петербург, 197022, Российская Федерация; е-mail: fogtlisbet11@yandex.ru; https://orcid.org/0000-0002-1017-6179.
Иванова Наталья Викторовна — руководитель отдела организации научной деятельности, ФГБУ ФНОЦ МСЭ и Р им. Г.А. Альбрехта Минтруда России, ул. Бестужевская, д. 50, Санкт-Петербург, 195067, Российская Федерация; e-mail: nivanova2504@yandex.ru.
В рубрике: Оригинальные исследования
Год: 2023 Том: 5 Номер журнала: 4
Страницы: 81-94
Тип статьи: scientific and practical
УДК: 615.477+616.009
DOI: 10.26211/2658-4522-2023-5-4-81-94
Введение. Верхний вялый моно/парапарез (паралич) является ведущим клиническим синдромом гетерогенной группы заболеваний, имеющих различную этиологию. На верхнюю конечность приходится огромная доля двигательной активности человека, без ее участия невозможны домашний быт, самообслуживание, производственная и повседневная деятельность, ухудшается качество жизни, возникает необходимость социальной защиты. При изучаемой патологии инвалидам показано применение технических средств реабилитации (ТСР) с целью фиксации, разгрузки, коррекции, активизации и, в конечном итоге, для восстановления или замещения нарушенных функций верхних конечностей и ограничений жизнедеятельности. Однако, специалисты часто испытывают затруднения при принятии решения по выбору нужного для пациента изделия.
Цель. Изучить особенности ортезирования пациентов с синдромом вялого пареза/ паралича верхних конечностей с целью повышения эффективности реабилитации при данной патологии.
Материалы и методы. Специальная литература, действующие российские нормативно-правовые документы, ГОСТы, методические материалы, номенклатура изготавливаемых изделий, данные архивных материалов. Методы исследования: ретроспективный анализ проблемы, теоретический метод, включающий анализ, синтез и аналогию, метод системного анализа.
Результаты. Проанализированы данные 51 медицинской карты инвалидов с синдромом вялого пареза/ паралича верхней конечности, обратившихся на МТК ФГБУ ФНОЦ МСЭ и Р им. Г.А. Альбрехта Минтруда России. В числе обследуемых лиц сорок восемь (94,1 %) пациентов были трудоспособного возраста. Среди основных нозологий, послуживших причинами вялого пареза/паралича верхних конечностей отмечалась высокая частота последствий травм.
Определены основные виды ортезов, рекомендуемые при вышеуказанном синдроме. Установлено, что изучаемый контингент не в полной мере обеспечивается ортезами, назначаемыми для компенсации нарушенной функции.
Обсуждение. Исследования специалистов подтверждают, что следствием синдрома вялого пареза/ паралича верхних конечностей у пациентов является значительное ухудшение качества жизни. Недостаточная конкретизация рекомендаций, ограниченные и разрозненные знания специалистов затрудняют решение при подборе необходимого изделия пациенту, что в конечном итоге неблагоприятно сказывается на результатах реабилитации.
Заключение. Необходим комплексный подход к выявлению потребностей и выборе конструкции ортезов верхних конечностей.
Представленная методика определения потребности в ортезах верхних конечностей и рекомендации по назначению ТСР будут способствовать успешной реабилитации пациентов с синдромом вялого пареза/ паралича верхних конечностей.
Ключевые слова: вялый паралич/парез верхней конечности, инвалид, ортез, реабилитация, техническое средство реабилитации
1. Федеральная служба государственной статистики. Доступен по: https://rosstat.gov.ru. (дата обращения: 25.05.2023).
2. Инвалидность и социальное положение инвалидов в России / под ред. Т. М. Малевой. М.: Издательский дом «Дело» РАНХиГС, 2017. — 256 с.
3. Feigin VL, Abajobir AA, Abate KH, Abd-Allah F et al. Global, regional, and national burden of neurological disorders during 1990-2015: a systematic analysis for the Global Burden ofDisease Study 2015. Lancet Neurol. 2017; 16(11): 877-97. DOI: 10.1016/S1474-4422(17)30299-5.
4. International statistical classification of diseases and related health problems. 10-th Revision. Geneva: World Health Organization; 2016. Available at: https:// apps.who.int/iris/ handle/10665/246208. (accessed 27.05.2023).
5. World Report on Ageing and Health. World Health Organisation. Available at: https://apps.who.int/iris/ bitstream/handle/10665/186463/9789240694811_eng. pdf? sequence=1. (accessed: 01.05.2023).
6. Чикинова Л.Н., Болтенко Ж.В. Анализ показателей первичной инвалидности вследствие болезней костно-мышечной системы и соединительной ткани в Российской Федерации, Сибирском Федеральном округе у лиц пенсионного возраста в 2011-2013 гг. // Сибирский медицинский журнал (Иркутск). — 2014. — № 5. — С. 76-79.
7. Голубев В.Л. Клинические синдромы в неврологии: руководство для врачей. 2-е изд. Москва: МЕДпресс-информ, 2023. — 720 с.
8. Болезни нервной системы: Руководство для врачей. В 2-х томах / Под ред. акад. РАН, проф. Н.Н. Яхно. М.: МЕДпресс-информ, 2021. — 512 с.
9. Скоромец А.А., Скоромец А.П., Скоромец Т.А. Нервные болезни. / Под ред. А.В. Амелина, Е.Р. Баранцевича. МЕДпресс-информ, 2021. — 584 с.
10. Берденникова В.В., Быков Ю.Н., Васильев Ю.Н., Юрлова О.В. Спинной мозг, периферическая нервная система. Топическая диагностика: учебное пособие для студентов. Иркутск: ИГМУ, 2018. — 48 с.
11. Триумфов А.В. Топическая диагностика заболеваний нервной системы M.: МЕДпресс-информ, 2020. — 256 с.
12. Трушель Н.А. и др. Иннервация скелетных мышц человека: учебно-методическое пособие. Минск: БГМУ, 2020. — 44 с.
13. Поражения периферических нервов и корешковые синдромы / Под ред. М. Мументалера, М. Штёра, Г. Мюллера-Фаля. МЕДпресс-информ, 2014. — 616 с.
14. Afsoun S, Nikouei A, Seddighi A et al. Peripheral Nerve Injury: A Review Article. ICNS Journal. 2016;3 (1):1-6.
15. Клинические рекомендации по диагностике и хирургическому лечению повреждений и заболеваний периферической нервной системы, Москва, 2015, — 34 с.
16. Агранович О.Е., Икоева Г.А., Габбасова Е.Л., Петрова Е.В. и др. Дифференциальная диагностика вялых парезов и параличей верхних конечностей у детей первых месяцев жизни (обзор литературы) // Ортопедия, травматология и восстановительная хирургия детского возраста. — 2021. — Т. 9. — № 1. — С. 115-126. DOI: 10.17816/PTORS18645.
17. Agrawal H, Dokania G, Wu S-Y. Neonatal volkmann ischemic contracture: case report and review of literature. AJP Reports. 2014:4(2) :e77-80. DOI: 10.1055/s-0034-1382257.
18. Дымочка, М.А., Гришина Л.П. Анализ результатов первичного и повторного освидетельствования взрослого населения Российской Федерации в бюро медико-социальной экспертизы за период 2013-2015 гг. // Медико-социальные проблемы инвалидности. — 2016. — № 3. — С. 80-85
19. Шестаков В.П., Свинцов А.А., Чернякина Т.С., Колюка О.Е. Результаты мониторинга эффективности выполнения индивидуальных программ реабилитации (абилитации) в Российской Федерации // Реабилитация — XXI век: традиции и инновации: I Нац. конгр. с междунар. участием. — Санкт-Петербург, 2017. — С. 23-24.
20. Об утверждении методики определения возрастных групп населения // Приказ Росстата от 17.07.2019 N 409. Доступен по: https://www.consultant.ru/cons_ doc_LAW_329652. (дата обращения: 25.05.2023).
21. Реабилитация инвалидов: национальное руководство / под ред. Г. Н. Пономаренко. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2018. — 736 с.
22. Реабилитация инвалидов: национальное руководство» краткое издание/ под ред. Г. Н. Пономаренко. М.: ГЭОТАР-Медиа, 2020. — 544 с.
23. Об утверждении классификации технических средств реабилитации (изделий) в рамках федерального перечня реабилитационных мероприятий, технических средств реабилитации и услуг, предоставляемых инвалиду, утвержденного распоряжением Правительства Российской Федерации от 30 декабря 2005 г. N 2347-р / Приказ Минтруда России от 13.02.2018 N 86н. Доступен по: https://www.garant.ru/products/ipo/ prime/doc/71797812/. (дата обращения: 24.05.2023).
24. Об утверждении перечня показаний и противопоказаний для обеспечения инвалидов техническими средствами реабилитации / Приказ Минтруда России от 27.04.2023 N 342н. Доступен по: https://base.garant. ru/407017486/. (дата обращения: 24.05.2023).
25. Николаев В.Ф., Большаков В.А., Буров Г.Н., Белянин О.Л. и др. Принципы конструирования активных ортезов верхней конечности при вялых параличах // Практическая медицина. — 2022. — Т. 20. — №4. — С. 75-80.
26. Помников В.Г., Росков Р.В., Андриевская А.О. Медикосоциальная экспертиза и реабилитация больных и инвалидов при последствиях осложненных травм позвоночника и повреждений периферических нервов. Учебно-методическое пособие, СПб, 2007. — 85 с.
27. ГОСТ Р 59541-2021. Реабилитационные мероприятия. Услуги по ортезированию верхних конечностей. Состав, содержание и порядок предоставления услуг. Доступен по: https://docs.cntd.ru/ document/1200179787. (дата обращения: 24.05.2023).
28. ГОСТ Р 70709-2023. Услуги по ортезированию верхних и нижних конечностей для детей. Состав, содержание и порядок предоставления услуг. Доступен по: https://docs.cntd.ru/document/1301204023. (дата обращения: 24.05.2023).
29. Воробьев А.А., Петрухин А.В., Засыпкина О.А., Кривоножкина П.С. Клинико-анатомическое обоснование требований к разработке экзоскелетов верхней конечности // Оренбургский медицинский вестник. — 2014. — Т. II. — № 3. — С.14-18.
30. Прокопенко С.В., Можейко Е.Ю., Алексеевич Г.В. Методы оценки двигательной функции верхних конечностей // Журнал неврологии и психиатрии. — 2016. — №7. — С.101-107. DOI: 10.17116/jnevro201611671101-107.