Махоткина Нина Нугзаровна — кандидат медицинских наук, научный сотрудник отдела патофизиологии голоса и речи, Санкт-Петербургский НИИ уха, горла, носа и речи, Бронницкая ул., д. 9, Санкт-Петербург, 190013, Российская Федерация; доцент кафедры физической и реабилитационной медицины, Северо-Западный государственный медицинский университет им. И.И. Мечникова, Кирочная ул., д. 41, Санкт-Петербург, 191015, Российская Федерация; e-mail: n.makhotkina@niilor.ru; https://orcid.org/ 0000-0003-4479-3295.
Степанова Юлия Евгеньевна — доктор медицинских наук, доцент, заведующий отделом патофизиологии голоса и речи, Санкт-Петербургский НИИ уха, горла, носа и речи, Бронницкая ул., д. 9, Санкт-Петербург, 190013, Российская Федерация; e-mail: y.stepanova@niilor.ru; https://orcid.org/0000-0003-1502-6337.
В рубрике: Оригинальные исследования
Год: 2026 Том: 8 Номер журнала: 1
Страницы: 20-24
Тип статьи: scientific and practical
УДК: 616.22-008.5:08-039.76
DOI: 10.26211/2658-4522-2026-8-1-20-24
Введение. В настоящее время проблема реабилитации пациентов с нарушениями голоса остается нерешенной: не представлена шкала реабилитационной маршрутизации для пациентов с дисфониями; на всех этапах реабилитации не предусмотрен штат специалистов логопедов-фонопедов, без которых невозможно восстановление голоса. Отсутствие мультидисциплинарной реабилитационной команды, работающей с этими больными, не позволяет считать существующую практику восстановления голоса реабилитацией, а только комплексным лечением. Не проанализированы результаты восстановления голосовой функции у пациентов с дисфониями в различных условиях оказания медицинской помощи (стационарно и амбулаторно).
Цель. Сравнить эффективность комплексного стационарного и комплексного амбулаторного лечения больных с нарушением голоса.
Материалы и методы. Были обследованы 30 стационарных пациенток (группа наблюдения) и 20 амбулаторных пациенток (группа сравнения) с односторонним парезом гортани после операции на щитовидной железе в возрасте от 21 до 67 лет (39±5). Комплексное лечение включало нейромышечную электрофонопедическую стимуляцию гортани, занятия с логопедом-фонопедом, психотерапию и медикаментозное лечение (по показаниям). Результаты лечения оценивали по видеоэндостробоскопии гортани, акустическому анализу голоса, субъективной балльной оценке жалоб, психологическому тестированию.
Результаты. Анализ эффективности лечения показал, что комплексное лечение было высокоэффективным и позволило добиться полного восстановления подвижности гортани у 13% (4) пациентов группы наблюдения и у 5% (1) пациентов группы сравнения. У 74% (22) пациентов группы наблюдения и 75% (15) пациентов группы сравнения курс лечения также оказался эффективным, но подвижность парализованной половины гортани не восстановилась. Низкая эффективность лечения выявлена у 13% (4) больных в группе наблюдения и у 20% (4) пациентов в группе сравнения (р <0,05). Они отмечали улучшение голоса, но для длительного общения и профессиональной деятельности его было недостаточно. Более значимыми были изменения в группе наблюдения по сравнению с группой сравнения (р<0,05).
Обсуждение. Результаты лечения у стационарных больных были лучше, чем у амбулаторных пациентов. В группе наблюдения этот результат получили в среднем в три раза быстрее, чем в группе сравнения за счет увеличения кратности и частоты физиотерапевтических процедур, фонопедических и психотерапевтических занятий.
Заключение. Исходя из результатов проведенного исследования, отделение патологии голоса и речи Санкт-Петербургского научно-исследовательском института уха, горла, носа и речи со штатом специалистов, необходимых для мультидисциплинарной реабилитационной команды, может рассматриваться как клиническая модель второго этапа медицинской реабилитации пациентов с дисфониями.
Ключевые слова: медицинская реабилитация, нейромышечная электрофонопедическая стимуляция, парез гортани
1. Василенко Ю.С. Голос. Фониатрические аспекты. -М.: Дипак, 2013. — 396 с.
2. Об утверждении Порядка организации медицинской реабилитации взрослых / Приказ Минздрава России от 31.07.2020 N 788н (ред. от 07.11.2022). Доступен по: https://www.garant.ru/products/ipo/ prime/doc/74581688/. (дата обращения: 05.02.2026).
3. Об утверждении Порядка организации медицинской реабилитации детей / Приказ Минздрава России от 23.10.2019 N 878н. Доступен по: https:// base.garant.ru/73325898/. (дата обращения: 05.02.2026).
4. Готовяхина Т.В., Степанова Ю.Е., Махоткина Н.Н. Односторонний парез гортани: особенности клинической картины и сложности диагностики // Российская оториноларингология. — 2023. — Т. 22. — № 5. — С. 19-27. DOI: 10.18692/1810-4800-2023-5-19-27.
5. Махоткина Н.Н., Степанова Ю.Е. Комплексное физиотерапевтическое лечение пациентов с односторонним периферическим парезом/параличом гортани // Вестник оториноларингологии. — 2025. -Т. 90. — № 4. — С. 156-157.
6. Kwok M, Eslick GD. The impact of vocal and laryngeal pathologies among professional singers: a metaanalysis. J Voice. 2019;33(1):58-65. DOI:10.1016/j. jvoice.2017.09.002.
7. Махоткина Н.Н., Степанова Ю.Е., Пономаренко Г.Н., Янов Ю.К. Клинические и физиотерапевтические основы метода нейромышечной электрофонопе-дической стимуляции гортани // Российская оториноларингология. — 2009. — Т. 41. — № 4. — С. 85-91.
8. Пономаренко Г.Н. Некоторые достижения и перспективы физиотерапии // Вопросы курортологии, физиотерапии и лечебной физической культуры. -2000. — № 2. — С. 38.