Азовцев Денис Юрьевич — главный врач противотуберкулезного диспансера № 12, наб. реки Фонтанки, д. 152а, Санкт-Петербург, 190103, Российская Федерация; аспирант ФГБУ ФНОЦ МСЭ и Р им. Г.А. Альбрехта Минтруда России, ул. Бестужевская, д. 50, Санкт-Петербург, 195067, Российская Федерация; e-mail: assaden2007@rambler.ru; https://orcid.org/0000-0002-0729-0966.
Карасаева Людмила Алексеевна — доктор медицинских наук, профессор, заведующий кафедрой организации здравоохранения и медико-социальной экспертизы Института дополнительного профессионального образования, ФГБУ ФНОЦ МСЭ и Р им. Г.А. Альбрехта Минтруда России, ул. Бестужевская, д. 50, Санкт-Петербург, 195067, Российская Федерация; e-mail: ludkaras@yandex.ru; https://orcid.org/0000-0001-5621-0240.
В рубрике: Оригинальные исследования
Год: 2024 Том: 6 Номер журнала: 4
Страницы: 5-16
Тип статьи: scientific and practical
УДК: 614.29
DOI: 10.26211/2658-4522-2024-6-4-5-16
Введение. Несмотря на положительную динамику снижения заболеваемости и смертности, туберкулез не утратил своей актуальности как важная медико-социальная проблема с инвалидизацией лиц молодого и среднего возраста и сложностями в организации и проведении медико-социальной реабилитации контингента больных и инвалидов. Известно, что в России в последние годы в целом констатируется положительная динамика показателей инвалидизации населения, в том числе вследствие туберкулеза, однако вопросы профессиональной реабилитации инвалидов, включения их в труд и занятость, до сих пор остаются актуальной и значимой проблемой.
Цель. На основе комплексного анализа инвалидности вследствие туберкулеза определить целевой контингент для организации активных мер профессиональной реабилитации.
Материалы и методы. Материалами исследования послужили данные официальной государственной статистической отчетности: формы 7-собес ФКУ «Главное бюро МСЭ по г. Санкт-Петербургу» в динамике за 7 лет (2015-2021 гг.). Изучены показатели первичной и повторной инвалидности, проанализирована тяжесть инвалидности (по группам инвалидности) в разных возрастных диапазонах, согласно регламентированной Росстатом градации возраста для статической отчетности в системе МСЭ. Для обработки и визуализации данных применялись программы Microsoft Word, Microsoft Excel. Использованы документальный, статистический и аналитический методы.
Результаты. Осуществлен анализ первичной и повторной инвалидности вследствие туберкулеза в трех возрастных категориях: в молодом (18-44 гг.), среднем (45-55 жен., 45-60 муж.) и старшем (старше 55 лет — жен. и 60 лет — муж.) возрасте в Санкт-Петербурге. Также проанализирована динамика возрастных периодов инвалидов, имеющих разную степень тяжести инвалидности, с установленной первой, второй, и третьей группами инвалидности. Проведенный анализ позволил определить наиболее приоритетный контингент для проведения мер медико-социальной реабилитации.
Обсуждение. Впервые инвалидность у больных туберкулезом устанавливается преимущественно в молодом возрасте, в возрастном диапазоне от 18 лет до 44 года. В этой же возрастной группе, по сравнению с группами среднего и старшего возраста, превалирует доля инвалидов второй группы. Наличие данного демографического и медико-социального показателей уточняют приоритетную целевую реабилитационную категорию инвалидов вследствие туберкулеза для организации активных мер профессиональной реабилитации.
Заключение. Основные социально-демографические и медико-социальные показатели инвалидности являются обоснованием выбора целевой категории лиц среди инвалидов вследствие туберкулеза для проведения активных мер медико-социальной реабилитации.
Ключевые слова: впервые признанные, динамика, инвалидность, повторно признанные, реабилитация, туберкулез
1. Чумоватов Н.В., Комиссарова О.Г., Черных Н.А. Современные подходы к лечению больных туберкулезом с множественной лекарственной устойчивостью с применением новых противотуберкулезных препаратов // Вестник ЦНИИТ. -2023.- Т. 7. — №1. — С. 5-12.
2. Чумоватов Н.В., Комиссарова О.Г., Черных Н.А., Эргешов А.Э. Эффективность назначения укороченного режима химиотерапии у пациента с лекарственно-устойчивым туберкулезом с применением оперативного вмешательства в ранние сроки // Уральский медицинский журнал. — 2023. — Т. 22. -№ 3. — С. 74-80.
3. Global tuberculosis report 2020. Geneva, WHO, 2020. Available at: https://iris.who.int/bitstream/ handle/10665/336069/9789240013131-eng. pdf?sequence=1. (accessed 01.08.2023).
4. WHO consolidated guidelines on tuberculosis. Module 4: treatment — drug-resistant tuberculosis treatment, 2022 update. Available at: https://iris.who. int/bitstream/handle/10665/365308/9789240063129-eng.pdf?sequence=1. (accessed 10.12.2023).
5. Зимина В.Н., Васильева И.А., Кравченко А.В., Зюзя Ю.Р. и др. Диагностика туберкулеза у больных ВИЧ-инфекцией // Туберкулез и болезни легких. — 2014. — №10. — С. 3-10.
6. Нечаева О.Б., Шестаков М.Г., Скачкова Е.И., Фурсенко С.Н. Социально-экономические аспекты туберкулеза // Проблемы управления здравоохранением. — 2010. — Т. 55. — № 6. — С. 16-22.
7. Рахматиллаев Ш.Н., Гаврилов П.А., Турсунова Н.В., Чернов С.С. и др. Особенности течения туберкулезного спондилита на фоне ВИЧ-инфекции // Туберкулёз и болезни лёгких. — 2023. — Т. 101. -№ 1S. — С. 64-70
8. Азовцев Д.Ю., Левит Т.А., Осипова М.А. и др. Организация фтизиатрического детского дневного стационара как пример реализации концепции развития здравоохранения и медицинской науки в России // Корреляционное взаимодействие науки и практики в новом мире: Материалы международной научно-практической конференции, СПбГЭУ, 2020. — С. 88-91.
9. Богородская Е.М., Смердин С.В., Стерликов С.А. и др. Организационные аспекты лечения больных туберкулезом в современных социально-экономических условиях. М.: Нью-Терра, 2011. — 216 с.
10. Эргешов А.Э. Туберкулез в Российской Федерации: ситуация, проблемы и перспективы // Вестник РАМН. — 2018.- Т. 73. — № 5. — С. 330-337.
11. Альжанов Р.С., Пятибратова А.В., Краснов Д.В., Капустин Д.В. и др. Клинико-лабораторные особенности COVID-19 у пациентов с сочетанием ВИЧ-инфекция + туберкулез // Туберкулез и болезни легких. — 2022.- Т. 100. — № 4. — С.14-21.
12. Гиреев Т.Г., Гусейнов Г.К., Ханалиев В.Ю., Мамаев И.А. и др. Модернизация противотуберкулезной службы в новых социальных и эпидемических условиях // Туберкулез и болезни легких. — 2017. -T. 95. — № 12. — С. 44-48.
13. Карасаева Л.А. Организационные и правовые проблемы в системе профессиональной реабилитации инвалидов. Поиск путей их решения // Реабилитация — 21 век: Традиции и инновации. Санкт-Петербург, 2021. — С. 72-76.
14. Карасаева Л.А., Горяйнова М.В., Нурова А.А. Организационно-правовые основы трудового устройства инвалидов в современных условиях // Вестник Всероссийского общества специалистов по медико-социальной экспертизе, реабилитации и реабилитационной индустрии. — 2020. — № 1. -С. 31-40.
15. Кошечкин, В. А. Фтизиатрия. М.: ГЭОТАР- Медиа, 2018. — 302 с.
16. Федеральная государственная информационная система. Федеральный реестр инвалидов. Доступен по: https://sfri.ru/analitika/chislennost/ chislennost. (дата обращения: 01.11.2023).
17. Об утверждении форм федерального статистического наблюдения с указаниями по их заполнению для организации Министерством труда и социальной защиты Российской Федерации федерального статистического наблюдения за деятельностью федеральных государственных организаций медико-социальной экспертизы / Приказ Росстата от 05.12.2019 № 742. Доступен по: https:// normativ.kontur.ru/document?moduleId=1&docume ntId=352505. (дата обращения: 01.11.2023).