Реабилитационный потенциал больных эпилепсией, его значение в реализации индивидуальной программы реабилитации

Авторы:

Помников Виктор Григорьевич — доктор медицинских наук, профессор, заведующий кафедрой неврологии Института дополнительного профессионального образования, ФГБУ ФНОЦ МСЭ и Р им. Г.А. Альбрехта Минтруда России, ул. Бестужевская, д. 50, Санкт-Петербург, 195067, Российская Федерация; e-mail: v.pomnikov@yandex.ru; https://orcid.org/0000-0002-4241-0644.

Крицкая Лариса Анатольевна — кандидат медицинских наук, доцент кафедры неврологии Института дополнительного профессионального образования, ФГБУ ФНОЦ МСЭ и Р им. Г.А. Альбрехта Минтруда России, ул. Бестужевская, д. 50, Санкт-Петербург, 195067, Российская Федерация; e-mail:kritskaya1957@mail.ru; https://orcid.org/ 0000-0001-8377-7859.

Дудкина Ольга Владимировна — кандидат медицинских наук, доцент кафедры неврологии Института дополнительного профессионального образования, ФГБУ ФНОЦ МСЭ и Р им. Г.А. Альбрехта Минтруда России, ул. Бестужевская, д. 50, Санкт-Петербург, 195067, Российская Федерация; e-mail: 79217447243@yandex.ru; https://orcid.org/0000-0003-1501-4838.

Петров Анатолий Викторович — врач по медико-социальной экспертизе, ФКУ ГБ МСЭ по г. Санкт-Петербургу, Литейный пр., д. 58, Санкт-Петербург, 191014, Российская Федерация; е-mail: spbuslugi@mse78.ru.

Аннотация:

Введение. Эпилепсия — одно из самых распространенных заболеваний центральной нервной системы. В мире страдает эпилепсией 65 миллионов человек. Социальное значение эпилепсии определяется распространенностью в популяции (от 2,7 до 17,6 на 1000 населения), недостаточной эффективностью лечения (в 20—25 % случаев) и потенциально тяжелыми последствиями. Актуальность оценки реабилитационного потенциала больного эпилепсией при организации и разработке реабилитационных программ обусловлена необходимостью компенсировать социальную недостаточность человека, страдающего эпилепсией.

Цель. Обосновать значение оценки реабилитационного потенциала больных эпилепсией при формировании индивидуальной программы реабилитации, которая определяет успешность реализации реабилитационных целей на различных этапах реабилитационного процесса.

Материалы и методы. Проведен анализ более 400 актов освидетельствования больных эпилепсией в бюро медико-социальной экспертизы с использованием статистического, клинико-экспертного методов с целью уточнения клинико-функциональных критериев, приводящих к социальной дезадаптации.

Результаты. Анализ актов освидетельствования больных в бюро медико-социальной экспертизы показал, что при вынесении экспертного решения у впервые признанных инвалидами экспертно-реабилитационную значимость в 68 % случаев имели верифицированные частые или средней частоты генерализованные эпилептические приступы, в 32 % — психоорганический синдром и психопатоподобная симптоматика.

Обсуждение. Проводилась оценка реабилитационного потенциала больных эпилепсией, который имеет некоторые особенности, обусловленные течением заболевания (с учетом типа и тяжести эпилептических приступов, прогноза, коморбидных состояний), длительным (иногда пожизненным) лечением противоэпилептическими препаратами, фармакорезистентностью, низкой комплаентностью, профессиональными возможностями. Показана успешность достижения реабилитационных целей с учетом реабилитационного потенциала личности, особенностей направленности его мотивационной сферы.

Заключение. Оценка реабилитационного потенциала больных эпилепсией определяет успешность реализации реабилитационных целей и задач на различных этапах реабилитационного процесса.

Список цитируемой литературы:

1. Котов А.С., Фирсов К.В. Эпилепсия: Руководство для врачей. — М.: ООО «Издательство «Медицинское информационное агентство», 2021. — 348 с.

2. Неврология: национальное руководство: в 2-х т.: Т. 1 /под ред. Е.И. Гусева, А.Н. Коновалова, В.И. Скворцовой. — 2-е изд., перераб. и доп. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2022. — 808 с.

3. Карлов В. А. Эпилепсия у детей и взрослых женщин и мужчин. Руководство для врачей. 2-е изд. -М.: БИНОМ. — 2019. — 806 с.

4. Карлов В.А., Бурд С.Г., Миронов М.Б., Кукина Н.В. и др. Здравоохранение России сегодня. Эпилептологическая служба // Журнал неврологии и психиатрии им. С.С. Корсакова. — 2021 -Т. 121. — № 9. — С. 85-89.

5. Михайлов В.А. Актуальные вопросы эпилептологии — стигматизация, качество жизни и реабилитация больных // Эпилепсия и пароксизмальные состояния. — 2010. — Т. 2. — № 3. — С. 39-44.

6. Справочник по медико-социальной экспертизе и реабилитации (в 2-х т.) / Под ред. В.Г. Помникова -5-е изд., перераб. и доп. — СПб.: Гиппократ, 2021.

7. Помников В.Г., Крицкая Л.А., Дудкина О.В. Бакаева Ю.В. и др. Комплексная реабилитация больных эпилепсией // Физическая и реабилитационная медицина. — 2022. — Т. 4. — № 1. — С. 35-40.

8. Войтенко Р.М., Крицкая Л.А. Реабилитология: концепция и методология. — СПб., 2016. — 109 с.

9. Пономаренко Г.Н. Физическая и реабилитационная медицина: фундаментальные основы и клиническая практика // Физиотерапия, бальнеология и реабилитация. — 2016. — Т. 15. — № 6. — С. 284-289. DOI: 10.18821/1681-3456-2016-15-6-284-289.

10. Пономаренко Г.Н. Принципы доказательной медицины в физиотерапии // Вопросы курортологии, физиотерапии и лечебной физической культуры. -2004. — № 2. — С. 46.

11. Крицкая Л.А., Помников В.Г., Дудкина О.В. Реабилитационный потенциал больных эпилепсией, его значение при формировании индивидуальной программы реабилитации (тезисы) // Материалы XVI научно-практической конференции неврологов СЗФО РФ с международным участием: «Актуальные проблемы неврологии» (г. Сыктывкар, 6-7 апреля 2023 г.). — Сыктывкар, 2023. — С. 42-44.

12. Гусев Е.И., Авакян Г.Н., Никифоров А.С. Эпилепсия и ее лечение: руководство для врачей. 2-е изд. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2016. — 320 с.

13. Мухин К.Ю., Миронов М.Б., Петрухин А.С. Эпилептические синдромы. Диагностика и терапия // Руководство для врачей. 4-е изд. — М.: ООО БИНОМ, 2018. — 607 с.

14. Зенков Л.Р. Непароксизмальные эпилептические расстройства: руководство для врачей. — М.: МЕДпресс-информ, 2016. — 280 с.

15. Маслова Н.Н., Литвинова А.А., Юрьева Н.В., Ковалев П.С. Комплаентность в эпилептологии. Как изменить ситуацию к лучшему // Эпилепсия и пароксизмальные состояния. — 2021. — Т. 13. -№ 2. — С. 157-167.

16. Панферова Е.В., Белоусова Е.Д. Профессиональная деятельность больных эпилепсией: исследование практики найма и работы в компаниях, действующих на территории России // Вестник эпилептологии. — 2020. — № 1. — С. 55-61.

17. Войтенко Р.М. Социальная психиатрия с основами медико-социальной экспертизы и реабилитоло-гии: Руководство для врачей и психологов. — СПб, 2016. — 192 с.

18. Крицкая Л.А., Помников В.Г. Комплексная реабилитация больных эпилепсией: учебно-методическое пособие. — СПб: СПбИУВЭК, 2022 — 43 с.