Реабилитация детей с гемобластозами на различных этапах противоопухолевого лечения

Авторы:

Харбедия Вахтанг Хвичевич — заведующий детским онкологическим реабилитационным отделением ФДРЦ «Кораблик» структурного подразделения РДКБ филиала ФГАОУ ВО РНИМУ им. Н.И. Пирогова Минздрава России, ул. Высотная, д. 4а, г. Подольск, Московская область, 142114, Российская Федерация; e-mail: kharbediya1992@mail.ru; https://orcid.org/0000-0001-7574-335X.

Сергеенко Елена Юрьевна — профессор, доктор медицинских наук, заведующий кафедрой ре-абилитологии и физиотерапии ИНОПР ФГАОУ ВО РНИМУ им. Н.И. Пирогова Минздрава России, ул. Островитянова, д. 1, стр. 6, Москва, 117513, Российская Федерация; e-mail: elenarsmu@mail.ru; https:// orcid.org/0000-0001-7882-1317.

Глазырина Анастасия Александровна — кандидат медицинских наук, руководитель ФДРЦ «Кораблик» структурного подразделения РДКБ, филиала ФГАОУ ВО РНИМУ им. Н.И. Пирогова Минздрава России, Ленинский пр-т, д. 117, Москва, 119571, Российская Федерация; e-mail: glazyrina.a.a@rambler.ru; https:// orcid.org/0000-0002-2397-3484.

Петряйкина Елена Ефимовна — профecсор, доктор медицинских наук, директор РДКБ, филиала ФГАОУ ВО РНИМУ им. Н.И. Пирогова Минздрава России, Ленинский пр-т, д. 117, Москва, 119571, Российская Федерация; https://orcid.org/0000-0002-8520-2378.

Аннотация:

Введение. Комбинированное химио-лучевое лечение детей с опухолевыми заболеваниями кроветворной и лимфоидной тканей зачастую усугубляется полиорганной токсичностью, что в ряде случаев может приводить к развитию двигательных и функциональных нарушений.

Цель. Целью данного литературного обзора является оценка влияния лечебной физической культуры у детей с гемобластозами на этапах противоопухолевого лекарственного лечения на показатели активности и двигательные функции на основе анализа показателей доменов Международной классификации функционирования.

Материалы и методы. В ходе работы был проведен поиск по 10 базам данных медицинской литературы за период с 2015 по 2025 г. с использованием данных 19 исследований: 11 рандомизированных клинических исследований, 2 контролируемых клинических исследования и 6 когортных исследований.

Результаты. В основную и группу сравнения вошли 508 детей с гемобластозами. Межгрупповые результаты рандомизированных клинических исследований и контролируемых клинических исследований подтвердили, что ЛФК положительно влияла на снижение уровня опухоль-ассоциированной усталости во время интенсивной и поддерживающей фаз химиотерапии, повышала показатели физической активности и силы, улучшала толерантность к аэробной нагрузке.
При длительном наблюдении в стадии ремиссии у пациентов с гемобластозами отмечена продолженная положительная динамика в компенсации и нивелировании двигательных и функциональных нарушений.

Обсуждение. В перспективе требуется проведение многоцентровых рандомизированных исследований с унификацией методов оценки функционального статуса по доменам МКФ, что позволит объективизировать влияние ЛФК на различные аспекты физического развития и психосоциального состояния детей с гемобластозами на различных этапах противоопухолевого лечения.

Выводы. Представленные результаты, полученные на основе анализа данных литературного обзора, свидетельствуют о положительном эффекте ЛФК в отношении функциональных и двигательных нарушений у детей с гемобластозами.

Список цитируемой литературы:

1. Katz AJ, Chia VM, Schoonen WM, Kelsh MA. Acute lymphoblastic leukemia: an assessment of international incidence, survival, and disease burden. Cancer Causes & Control: CCC. 2015;26(11):1627-1642. [PubMed: 26376890].

2. Hunger SP, Lu X, Devidas M, et al.Improved survival for children and adolescents with acute lymphoblastic leukemia between 1990 and 2005: a report from the children’s oncology group. Journal of Clinical Oncology: Official Journal of the American Society of Clinical Oncology. 2012;30(14):1663—1669.

3. Varedi M, McKenna R, Lamberg EM. Balance in children with acute lymphoblastic leukemia. Pediatrics international: Official Journal of the Japan Pediatric Society. 2017;59(3):293-302.

4. Валиев Т.Т., Шервашидзе М.А., Белышева Т.С. Оценка токсичности терапии острого лимфобластного лейкоза по протоколу ALL IC-BFM 2002. // Онкогематология. — 2022. — Т. 17. — № 3. — С. 137-159. DOI: 10.17650/1818-8346-2022-17-3-137-159.

5. Клют А.С., Харбедия В.Х., Абрамян Д.Г. и др. Анализ функциональных нарушений у детей, излеченных от онкогематологических заболеваний. // MD-Onco. — 2024. — Т. 4. — № 4. — С. 129-135. DOI: 10.17650/2782-3202-2024-4-4-129-135.

6. Харбедия В.Х., Глазырина А.А., Цимбалова Е.Г., Петряйкина Е.Е. Особенности нутритивной поддержки у детей после трансплантации гемопоэтических стволовых клеток: основные проблемы и рекомендации по коррекции. Обзор литературы. // MD-Onco. — 2025. — Т. 5. — № 1. — С. 66-76. DOI: 10.17650/2782-3202-2025-5-1-66-76.

7. Smith WA, Ness KK, Joshi V, Hudson MM, Robison LL, Green DM. Exercise training in childhood cancer survivors with subclinical cardiomyopathy who were treated with anthracyclines. Pediatric Blood & Cancer. 2013.

8. Tanner L, Keppner K, Lesmeister D, Lyons K, Rock K, Sparrow J. Cancer Rehabilitation in the Pediatric and Adolescent/Young Adult Population. Semin Oncol Nurs. 2020;36(1):150984. [PubMed: 31983485]

9. Ness KK, Armenian SH, Kadan-Lottick N, Gurney JG. Adverse effects of treatment in childhood acute lymphoblastic leukemia: general overview and implications for long-term cardiac health. Expert Review of Hematology. 2011;4(2):185-197. [PubMed: 21495928]

10. Pegon C, Rochette E, Rouel N, et al.Childhood Leukemia Survivors and Metabolic Response to Exercise: A Pilot Controlled Study. J Clin Med. 2020;9(2).

11. Bland KA, Zadravec K, Landry T, Weller S, Meyers L, Campbell KL. Impact of exercise on chemotherapy completion rate: A systematic review of the evidence and recommendations for future exercise oncology research. Crit Rev Oncol Hematol. 2019;136:79-85. [PubMed: 30878132]

12. Zucchetti G, Rossi F, Vina CC, Bertorello N, Fagioli F Exercise program for children and adolescents with leukemia and lymphoma during treatment: A comprehensive review. Pediatric blood & cancer. 2018;65(5).

13. Morales JS, Valenzuela PL, Rincon-Castanedo C, et al.Exercise training in childhood cancer: A systematic review and meta-analysis of randomized controlled trials. Cancer Treatment Reviews. 2018; 70:154-167. [PubMed: 30218787]

14. Braam KI, van der Torre P, Takken T, Veening MA, van Dulmen-den Broeder E, Kaspers GJ. Physical exercise training interventions for children and young adults during and after treatment for childhood cancer. Cochrane Database of Systematic Reviews. 2016;3: Cd008796.

15. Kopp LM, Gastelum Z, Guerrero CH, Howe CL, Hingorani P, Hingle M. Lifestyle behavior interventions delivered using technology in childhood, adolescent, and young adult cancer survivors: A systematic review. Pediatric Blood & Cancer. 2017;64(1):13-17. [PubMed: 27468131]

16. World Health Organization. Towards a common language for functioning, disability and health: ICF, the international classification of functioning, disability, and health. Published 2002.

17. Higgins J, Sterne J, Savovic J, et al.A revised tool for assessing risk of bias in randomized trials Cochrane Database of Systematic Reviews2016; Cochrane Methods.

18. Cox CL, Zhu L, Kaste SC, et al.Modifying bone mineral density, physical function, and quality of life in children with acute lymphoblastic leukemia. Pediatric Blood & Cancer. 2018;65(4):1-1.

19. El Baky A, Elhakk S. Impact of Aerobic Exercise on Physical Fitness and Fatigue in Children with Acute Lymphoblastic Leukemia. International Journal of Therapies and Rehabilitation Research. 2017;6(2):137-145.

20. Huang JS, Dillon L, Terrones L, et al. Fit4Life: a weight loss intervention for children who have survived childhood leukemia. Pediatric Blood & Cancer. 2014;61(5):894-900. [PubMed: 24436138]

21. Kaushal B, Narendra B, Smitha D. A Comparative Study between Relaxation Technique and Aerobic Exercise in Fatigue During Chemotherapy in Acute Lymphoblastic
Leukemia in Children. Indian Journal of Physiotherapy and Occupational Therapy. 2013;7(3):140-145.

22. Kodashenas E, Badiee Z, Sohrabi M, Ghassemi A, Hosseinzade V. The effect of an aerobic exercise program on the quality of life in children with cancer. The Turkish Journal of Pediatrics. 2017; 59:678-683.

23. Manchola-Gonzalez JD, Bagur-Calafat C, Girabent-Farres M, et al.Effects of a home-exercise programme in childhood survivors of acute lymphoblastic leukaemia on physical fitness and physical functioning: results of a randomised clinical trial. Support Care Cancer. 2019.

24. Tanir MK, Kuguoglu S. Impact of Exercise on Lower Activity Levels in Children with Acute Lymphoblastic Leukemia: A Randomized Controlled Trial from Turkey. Rehabilitation Nursing. 2013;38(1):48-59. [PubMed: 23365005]

25. Waked IS, Albenasy KS. Bone mineral density, lean body mass and bone biomarkers following physical exercise in children with acute lymphoblastic leukemia undergoing chemotherapy. Iranian Journal of Blood and Cancer. 2018;10(3):69-75.

26. Tanner LR, Hooke MC. Improving body function and minimizing activity limitations in pediatric leukemia survivors: The lasting impact of the Stoplight Program. Pediatric Blood & Cancer. 2019

27. Yeh CH, Man Wai JP, Lin US, Chiang YC. A pilot study to examine the feasibility and effects ofa homebased aerobic program on reducing fatigue in children with acute lymphoblastic leukemia. Cancer Nursing. 2011;34(1):3-12. [PubMed: 20706112]

28. Hooke MC, Gilchrist L, Tanner L, Hart N, Withycombe JS. Use of a Fitness Tracker to Promote Physical Activity in Children with Acute Lymphoblastic Leukemia. Pediatric Blood & Cancer. 2016;63(4):684-689. [PubMed: 26756736]

29. Zhang FF, Kelly M, Du M, et al.Early Lifestyle Intervention for Obesity Prevention in Pediatric Survivors of Acute Lymphoblastic Leukemia. Nutrients. 2019;11(11).

30. Rustler V, Hagerty M, Daeggelmann J, Marjerrison S, Bloch W, Baumann FT. Exercise interventions for patients with pediatric cancer during inpatient acute care: A systematic review of literature. Pediatric Blood & Cancer. 2017;64(11).

31. Grimshaw SL, Taylor NF, Shields N. The Feasibility of Physical Activity Interventions During the Intense Treatment Phase for Children and Adolescents with Cancer: A Systematic Review. Pediatric Blood & Cancer. 2016;63(9):1586-1593. [PubMed: 27186955]

32. Morales JS, Santana-Sosa E, Santos-Lozano A, et al.Inhospital exercise benefits in childhood cancer: A prospective cohort study. Scand J Med Sci Sports. 2020;30(1):126-134. [PubMed: 31482597]

33. Sontgerath R, Eckert K. Impairments of Lower Extremity Muscle Strength and Balance in Childhood Cancer Patients and Survivors: A Systematic Review. Pediatric Hematology and Oncology. 2015;32(8):585-612. [PubMed: 26558954]

34. Brand SR, Pickard L, Mack JW, Berry LL. What Adult Cancer Care Can Learn From Pediatrics. J Oncol Pract. 2016;12(9):765-767. [PubMed: 27531379]

35. Landier W, Ahern J, Barakat LP, et al.Patient/Family Education for Newly Diagnosed Pediatric Oncology Patients. J Pediatr Oncol Nurs. 2016;33(6):422-431. [PubMed: 27385664]

36. Westerink NL, Nuver J, Lefrandt JD, Vrieling AH, Gietema JA, Walenkamp AM. Cancer treatment induced metabolic syndrome: Improving outcome with lifestyle. Critical Reviews in Oncology Hematology. 2016; 108:128-136.

37. Kandula T, Farrar MA, Cohn RJ, et al.Chemotherapy-Induced Peripheral Neuropathy in Long-term Survivors of Childhood Cancer: Clinical, Neurophysiological, Functional, and Patient-Reported Outcomes. JAMA Neurol. 2018;75(8):980-988. [PubMed: 29799906]

38. Duregon F, Vendramin B, Bullo V, et al.Effects of exercise on cancer patients suffering chemotherapy-induced peripheral neuropathy undergoing treatment: A systematic review. Critical Reviews in Oncology Hematology. 2018; 121:90-100.

39. Goebel AM, Koustenis E, Rueckriegel SM, et al.Motor function in survivors of pediatric acute lymphoblastic leukemia treated with chemotherapy-only. Eur J Paediatr Neurol. 2019;23(2):304-316. [PubMed: 30611625]

40. Taverna L, Tremolada M, Bonichini S, et al.Motor skill delays in pre-school children with leukemia one year after treatment: Hematopoietic stem cell transplantation therapy as an important risk factor. PLoS One. 2017;12(10):e0186787. [PubMed: 29065156]

41. Mizrahi D, Wakefield CE, Fardell JE, et al.Distance-delivered physical activity interventions for childhood cancer survivors: A systematic review and metaanalysis. Critical Reviews in Oncology Hematology. 2017; 118:27-41.

42. Morales JS, Valenzuela PL, Herrera-Olivares AM, et al.Exercise Interventions and Cardiovascular Health in Childhood Cancer: A Meta-analysis. Int J Sports Med. 2020;41(3):141-153. [PubMed: 31935777]

43. Morales JS, Valenzuela PL, Rincon-Castanedo C, Santos-Lozano A, Fiuza-Luces C, Lucia A. Is health status impaired in childhood cancer survivors? A systematic review and meta-analysis. Critical Reviews in Oncology Hematology. 2019; 142:94-118.

44. Pugh G, Gravestock HL, Hough RE, King WM, Wardle J, Fisher A. Health Behavior Change Interventions for Teenage and Young Adult Cancer Survivors: A Systematic Review. Journal of Adolescent and Young Adult Oncology. 2016;5(2):91-105. [PubMed: 26871647]

45. Wu YP, Yi J, McClellan J, et al.Barriers and Facilitators of Healthy Diet and Exercise Among Adolescent and Young Adult Cancer Survivors: Implications for Behavioral Interventions. Journal of Adolescent and Young Adult Oncology. 2015;4(4):184-191. [PubMed: 26697268]

46. Stout NL, Silver JK, Raj VS, et al.Toward a National Initiative in Cancer Rehabilitation: Recommendations From a Subject Matter Expert Group. Arch Phys Med Rehabil. 2016;97(11):2006-2015. [PubMed: 27237580]

47. Stout NL, Silver JK, Alfano CM, Ness KK, Gilchrist LS. Long-Term Survivorship Care After Cancer Treatment: A New Emphasis on the Role of Rehabilitation Services. Physical Therapy. 2019;99(1):10-13. [PubMed: 30329114]