Шамсутдинова Диана Стартовна — врач-дерматокосметолог, ФГБУ ФНОЦ МСЭ и Р им. Г.А. Альбрехта Минтруда России, ул. Бестужевская, д. 50, Санкт-Петербург, 195067, Российская Федерация; e-mail: prokt57@mail.ru; https://orcid.org /0000-0002-4567-2023.
Пономаренко Инга Геннадьевна — доктор медицинских наук, ФГБОУ ВО «Северо-Западный медицинский университет им. И.И. Мечникова» Минздрава России, Пискаревский пр., д. 47, Санкт-Петербург, 195067, Российская Федерация; доцент кафедры кожных и венерических болезней, ФГБВОУ ВО «Военно-медицинская академия им. С.М. Кирова» Министерства обороны, ул. Академика Лебедева, д. 6, Санкт-Петербург, 194044, Российская Федерация; e-mail: manga-85@mail.ru; https://orcid.org /0000-0001-6550-6940.
Черкашина Ирина Викторовна — доктор медицинских наук, заведующая кафедрой физической и реабилитационной медицины Института дополнительного профессионального образования, ФГБУ ФНОЦ МСЭ и Р им. Г.А. Альбрехта Минтруда России, ул. Бестужевская, д. 50, Санкт-Петербург, 195067, Российская Федерация; e-mail: vulan1507@mail.ru; https://orcid.org / 0000-0002-5839-1433.
В рубрике: Оригинальные исследования
Год: 2024 Том: 6 Номер журнала: 4
Страницы: 86-95
Тип статьи: scientific and practical
УДК: 616,039,77+616-089,197,7
DOI: 10.26211/2658-4522-2024-6-4-86-95
Введение. Морщины, дисхромии и гравитационный птоз кожи лица — частые жалобы пациентов дермато-косметического профиля. Более 70 % населения мотивировано на более молодой внешний вид кожи преимущественно открытых ее участков. Сегодня представлен широкий выбор монометодов с использованием косметических инъекций, природных и искусственных физических лечебных факторов, а также комплексных методик омоложения кожи с различными уровнями эффективности и временем восстановительного периода. Поиск эффективных комбинаций продолжается в связи с увеличением спроса на малоинвазивные и быстродействующие методы реструктуризации кожных покровов. Длительные и дорогостоящие курсы процедур снижают приверженность пациентов и приводят к увеличению риска различных осложнений. Актуальной является разработка и внедрение в практику эффективного лечебного комплекса, способного оптимизировать и сократить сроки коррекции возрастных изменений кожи.
Цель. Разработка и научное обоснование применения одноэтапного комплекса ультразвукового микрофокусированного лифтинга и фракционного абляционного фототермолиза в коррекции возрастных изменений кожи лица.
Материалы и методы. В исследовании приняли участие 90 женщин 30-70 лет с диагнозом «Инволютивная атрофия кожи» (МКБ-X: В90,9). Пациенткам 1-й группы (n=28) проводили терапию методом фракционного абляционного фототермолиза углекислотным лазером с Х=10600 нм, во 2-й группе (n=32) проводили однократную процедуру микрофокусированного ультразвукового лифтинга аппаратом “Ultraformer”, в третьей группе (n=30) применяли комплексное лечение: на первом этапе ультразвуковой лифтинг кожи лица, на втором- фракционный абляционный фототермолиз в рамках одной процедуры. Проведены оценка данных динамики клинических и инструментальных показателей, качества жизни, профиля безопасности процедур, проанализированы сроки наступления и длительности эффекта терапии. Период наблюдения составил 12 месяцев.
Результаты. Купирование основных объективных и субъективных клинических проявлений фото- и хроностарения кожи лица наступало значимо раньше у пациентов в группе комплексного лечения: к концу 1-го месяца наблюдали регресс 82-93 % клинических проявлений. Клиническая ремиссия сохранялась на протяжении 7-8 месяцев периода постпроцедурного наблюдения. Динамика клинического статуса коррелировала с более значительным улучшением показателей качества жизни пациенток третьей группы. Эффективность коррекции возрастных инволютивных изменений кожи лица в первой группе составила 76 %, во второй — 74 %, в третьей -87 %. Стойких побочных эффектов не зарегистрировано.
Обсуждение. Выраженные дермомоделирующие эффекты фракционного фототермолиза и ультразвукового лифтинга позволяют обосновать их назначение в комплексе для коррекции возрастных изменений кожи лица. Нормализация параметров макрорельефа способствует стремительному регрессу клинических проявлений и улучшению самовосприятия пациенток.
Выводы. Комплексная терапия возрастных инволютивных изменений кожи лица с применением фракционного абляционного фототермолиза и ультразвукового лифтинга в рамках одной процедуры является эффективной и безопасной, позволяет сократить сроки эстетической коррекции, добиться максимально выраженной и продолжительной коррекции.
Ключевые слова: лечебный комплекс, ультразвуковой микрофокусированный лифтинг, фотостарение, фракционный абляционный фототермолиз, хроностарение
1. Fisher GJ, Varani J, Voorhees JJ. Looking older: fibroblast collapse and therapeutic implications. Arch Dermatol. 2008;144(5):666-72.
2. Quan T, Little E, Quan H, Qin Z, et al. Elevated matrix metalloproteinases and collagen fragmentation in photodamaged human skin: impact of altered extracellular matrix micro environment on dermal fibroblast function. J Invest Dermatol. 2013;133(5):1362-6.
3. Багненко Е. С. и др. Взаимосвязь клинических и психологических характеристик женщин, обращающихся за косметологической помощью //Вестник дерматологии и венерологии. — 2021. — Т. 97. -№. 5. — С. 66-75.
4. Song D, Park H, Lee SH, Kim MJ, et al. PAL-12, a new anti-aging hexa-peptoid, inhibits UVB-induced photoaging in human dermal fibroblasts and 3D reconstructed human full skin model, Keraskin-FT™. Arch. Dermatol. Res. 2017; 309:697-707.
5. Bravo K, Duque L, Ferreres F, Moreno DA, et al. Passiflora tarminiana fruits reduce UVB-induced photoaging in human skin fibroblasts. J. Photochem. Photobiol B. 2017; 168:78-88.
6. Li H, Gao A, Jiang N, Liu Q, et al. Protective Effect of Curcumin Against Acute Ultraviolet B Irradiation-induced Photo-damage. Photochem. Photobiol. 2016; 92:808-15.
7. Пономаренко Г. Н. Физическая и реабилитационная медицина //Национальное руководство. М.: ГЭОТАР-Медиа. — 2016. — С. 244-277.
8. Круглова Л.С., Суркичин С.И., Грязева Н.В., Холупова Л.С. и др. Оценка эффективности и безопасности фотодинамической терапии кожи // Российский журнал кожных и венерических болезней. — 2021. — Т. 24. — №2. — C. 187-196.
9. Stefura T, Kacprzyk A, Dros J, Krzysztofik M, et al. Tissue Fillers for the Nasolabial Fold Area: A Systematic Review and Meta-Analysis of Randomized Clinical Trials. Aesthetic Plast. Surg. 2021 Oct;45(5):2300-2316.
10. Pour Mohammad A, Gholizadeh Mesgarha M, Seirafianpour F, Karimi Y, et al A systematic review and meta-analysis of efficacy, safety, and satisfaction rates of laser combination treatments vs laser monotherapy in skin rejuvenation resurfacing. Lasers Med Sci. 2023 Sep 30;38(1):228.
11. Sales AFS, Pandolfo IL, de Almeida Cruz M, Parisi JR, et al. Intense Pulsed Light on skin rejuvenation: a systematic review. Arch. Dermatol. Res. 2022 Nov;314(9):823-38.
12. Seirafianpour F, Pour Mohammad A, Moradi Y, Dehghanbanadaki H, et al. Systematic review and me-ta-analysis of randomized clinical trials comparing efficacy, safety, and satisfaction between ablative and non-ablative lasers in facial and hand rejuvenation/re-surfacing. Lasers Med. Sci. 2022 Jun;37(4):2111-22.
13. Evans AG, Ivanic MG, Botros MA, Pope RW, et al. Rejuvenating the periorbital area using platelet-rich plasma: a systematic review and meta-analysis. Arch Dermatol Res. 2021 Nov;313(9):711-27.
14. Lin TJ, Huang YL, Kang YN, Chen C. Effectiveness of Topical Conditioned Medium of Stem Cells in Facial Skin Nonsurgical Resurfacing Modalities for Antiaging: Systematic Review and Meta-Analysis of Randomized Controlled Trials. Aesthetic Plast. Surg. 2023;47(2):799-807.
15. Pan R, Gu D, Zhang Y, Meng X, et al. Efficacy and safety of intense focused ultrasound for skin rejuvenation: a systematic review and meta-analysis. Arch. Dermatol. Res. 2024;316(8):513.
16. Mei XL, Wang L. Ablative fractional carbon dioxide laser combined with intense pulsed light for the treatment of photoaging skin in Chinese population: A split-face study. Medicine (Baltimore). 2018;97:e9494, 10,1097.
17. Oh S, Rhee D-Y, Batsukh S, Son KH, et al. High-Intensity Focused Ultrasound Increases Collagen and Elastin Fiber Synthesis by Modulating Caveolin-1 in Aging Skin. Cells. 2023; 12: 2275.
18. Wong A, Lowery AS, Bloom JD. Ultrasound Therapy for the Skin. Facial Plast. Surg. Clin. North. Am. 2023;31(4):503-10.
19. Fakih-Gomez N, Kadouch J. Combining Calcium Hydroxylapatite and Hyaluronic Acid Fillers for Aesthetic Indications: Efficacy of an Innovative Hybrid Filler. Aesthetic Plast Surg. 2022 Feb;46(1):373-81.
20. Sukma PMG, Menaldi SLS, Wibawa LP, Yusharyahya SN, et al. Photoaging assessment by Glogau classification: correlation of dermoscopy findings in the coastal population of Indonesia. Acta Dermatovenerol Alp Pannonica Adriat. 2024 Mar;33(1):1-5.
21. RU № 2763843 Устройство для определения упругости кожи и рубцов кожи человека, C1, 11.01.2022 [ RU 2763843 Device for determining skin elasticity and scars of human skin, C1, 11,01,2022, [In Russian].
22. Chen YC et al. Simple procedure to evaluate midface sagging: A pilot study from Taiwan. Australas J Dermatol. 2020;61(4):346-8. DOI: 10,1111/ajd.13326.
23. Langeveld M et al. Skin measurement devices to assess skin quality: A systematic review on reliability and validity. Skin Res Technol. 2022;28(2): 212-24, DOI: 10,1111/srt.13113.
24. Zasada M, Budzisz E, Erkiert-Polguj A. A Clinical Anti-Ageing Comparative Study of 0,3 and 0,5 % Retinol Serums: A Clinically Controlled Trial. Skin Pharmacol Physiol. 2020;33(2):102-116.
25. Woodward JA, Fabi SG, Alster T, Colon-Acevedo B. Safety and efficacy of combining microfocused ultrasound with fractional CO2 laser resurfacing for lifting and tightening the face and neck. Dermatol. Surg. 2014;40(12):190-3.
26. Wang H, Guo B, Hui Q, Lin F, et al. CO2 lattice laser reverses skin aging caused by UVB. Aging (Albany NY). 2020;12(8):7056-65.
27. Cavinato M, Jansen-Durr P. Molecular mechanisms of UVB-induced senescence of dermal fibroblasts and its relevance for photoaging of the human skin. Exp. Gerontol. 2017; 94:78-82.
28. Chen BY, Lin DP, Wu CY, Teng MC, et al. Dietary zerumbone prevents mouse cornea from UVB-induced photokeratitis through inhibition of NF-kB, iNOS, and TNF-a expression and reduction of MDA accumulation. Mol. Vis. 2011; 17:854-63.
29. Chen B, Li R, Yan N, Chen G, et al. Astragaloside IV controls collagen reduction in photoaging skin by improving transforming growth factor-^/Smad signaling suppression and inhibiting matrix metalloproteinase-1, Mol Med Rep. 2015; 11:3344-48.
30. Tanaka H, Yamaba H, Kosugi N, Mizutani H, et al. Fermentable metabolite of Zymomonas mobilis controls collagen reduction in photoaging skin by improving TGF-beta/Smad signaling suppression. Arch. Dermatol. Res. 2008;(1); 300: 57-64.