Саномеханика для дыхания в системе реабилитации после двусторонней ампутации или врожденного недоразвития верхних конечностей

Авторы:

Питкин Марк Рафаилович — доктор технических наук, профессор Тафтского университета, Бостон, МА 02111, США. Тел.: 617-636-7000, e-mail: mpitkin@tuftsmedicalcenter.org

Аннотация:

Введение. Обращается внимание на естественные механизмы очищения дыхательных путей, которые зависят от транспортировки жидкостей в организме, в частности, на связь между дыханием и глотанием.
Приводятся аргументы о принципиальной роли глотания в процессе очищения трахеи, бронхов и носовых пазух от мокроты и слизи. Приводится саномеханическая методика активизации естественного очищения дыхательных путей в качестве профилактики астматического синдрома и образования полипов в носовой полости. Предлагается включение данной методики в программу реабилитации инвалидов после двусторонней ампутации и с врожденным недоразвитием верхних конечностей.

Цель. Целью данной работы является изложение методики профилактики распространенных проблем, связанных с дыханием.

Материалы и методы. Рассматриваются гидромеханические аспекты механизма естественной очистки дыхательных путей с помощью непроизвольного вызывания глотательного рефлекса на протяжении суток, помимо принятия еды. Прослеживается возможность и роль сознательного включения указанного механизма. Предлагается трехэтапная система действий для произвольной подготовки носоглотки к очищающему сглатыванию мокроты и носовой слизи.

Результаты. Разработана трехэтапная методика для произвольного вызывания глотательного рефлекса с целью очищающего сглатывания мокроты и носовой слизи.

Обсуждение. Предлагаемая методика является составным элементом системы Саномеханики, объединяющей упражнения, выполняемые со специфическим критерием правильности и с пониманием их биомеханической роли. Возможна модификация методики для обучения детей младшего возраста с трудностями или невозможностью пользования обычными санитарно-гигиеническими приемами.

Заключение. Изначально методика была разработана автором для решения его собственных проблем по минимизации последствий образования полипов в носу. После безоперационной ликвидации полипов он продолжает упражнения для рутинной очистки дыхательных путей утром, вечером и по необходимости, например, во время простуды. Настоящая статья написана по рекомендации коллег из Федерального научного центра реабилитации инвалидов им. Г.А. Альбрехта Минтруда России для обсуждения возможности и целесообразности использования методики в системе реабилитации детей и взрослых после двусторонней ампутации или врожденного недоразвития верхних конечностей.

Список цитируемой литературы:

1. Elad D, Schroter RC. Respiratory Biomechanics. Respir Physiol Neurobiol. 2008;163(1-3):1-2.

2. Ghadiali SN, Gaver DP. Biomechanics of liquid- epithelium interactions in pulmonary airways. Respir Physiol Neurobiol. 2008;163(1-3):232-243.

3. Лойцянский Л.Г. Механика жидкости и газа. Техтеоретиздат. Москва, Ленинград, 1950.

4. Schmidt RW, Wasserman K, Lillington G. The effect of air flow and oral pressure on the mechanics of breathing in patients with asthma and emphysema. American Review of Respiratory Disease. 1964;90(4):564-571.

5. Beitler SR, Lindahl EJ. Hydraulic machinery. Ronald Press Co, New York. 1953.

6. Pitkin M. Biomechanics for Life. Introduction to Sanomechanics. Heidelberg, Dondrecht, London, New York: Springer; 2011. http://www.springer.com/ medicine/orthopedics/book/978-3-642-17176-5

7. Рубинов И.С. Физиология и патофизиология жевания и глотания. Медгиз. 1958.

8. Gray H, Lewis W. Anatomy of the human body. Bartleby. com, 2000; Lea & Febiger, Philadelphia, 1918.

9. Сметнев А., Юревич В. Респираторная терапия в кли- нике внутренних болезней. Медицина. М., 1984.

10. Chamberlain Mitchell SAF, Ellis J, Ludlow S, Pandyan A, Birring SS. Non-pharmacological interventions for chronic cough: The past, present and future. Pulm Pharmacol Ther. 2019;56:29-38.

11. Troosters T, Blondeel A, Janssens W, Demeyer H. The past, present and future of pulmonary rehabilitation. Respirology. 2019;24(9):830-837. 12. Dedhia RC, Strollo PJ, Soose RJ. Upper Airway Stimulation for Obstructive Sleep Apnea: Past, Present, and Future. Sleep. 2015;38(6):899-906.

13. Дидур М.Д., Курникова М.В., Чередниченко Д.В. Приданникова В.Д. Респираторная реабилитация. Отдельные вопросы понятийной и терминологической гармонизации (научный обзор). Физическая и реабилитационная медицина. 2021;3(1):19-27.

14. Gupta RS. Pranayama: A Conscious Way of Breathing. New Age Books. 2002.

15. Pitkin M. Sanomechanics for Respiration, Biomechanics of Lower Limb Prosthetics. Heidelberg, Dordrecht, London, New York: Springer. 2011.

16. Питкин М. Теория внутреннего гидравлического экзоскелетона и система саномеханика (Sanomechanics®) в применении к профилактике остеоартрита после односторонней ампутации нижней конечности. Физическая и реабилитационная медицина. 2021;3(1):8-18.