Бахтина Ирина Сергеевна — кандидат медицинских наук, директор ФГБОУ ДПО «Санкт-Петербургский Центр последипломного образования работников здравоохранения ФМБА России», пр. Луначарского, д. 41, 194291, Санкт-Петербург, Российская Федерация; тел.: +79219074717; e-mail: ibakhtina@yandex.ru; https://orcid.org/0000-0002-4046-0605.
Калинина Светлана Алексеевна — кандидат медицинских наук, преподаватель ФГБОУ ДПО «Санкт-Петербургский Центр последипломного образования работников здравоохранения ФМБА России», пр.Лунaчaрского,д.41,194291,Сaнкт-Петербург,РоссийскaяФедерaция;тел.:+79668597425;e-mail:kalinina@spbcpo.ru; https://orcid.org/0000-0003-1033-5210.
Гардеробова Лариса Владимировна — кандидат медицинских наук, доцент, заместитель директора по научно-методической работе ФГБОУ ДПО «Санкт-Петербургский Центр последипломного образования работников здравоохранения ФМБА России», пр. Луначарского, д. 41, 194291, Санкт-Петербург, Российская Федерация; тел.: +7911821857; e-mail: lvg@spbcpo.ru; https://orcid.org/0000-0001-5191-8741.
Смирнова Светлана Сергеевна — преподаватель ФГБОУ ДПО «Санкт-Петербургский Центр последипломного образования работников здравоохранения ФМБА России», пр. Луначарского, д. 41, 194291, Санкт-Петербург, Российская Федерация; тел.: +79052661547; e-mail: svet.smirnova.s@mail.ru.
Колобанова Наталья Геннадьевна — преподаватель ФГБОУ ДПО «Санкт-Петербургский Центр последипломного образования работников здравоохранения ФМБА России», пр. Луначарского, д. 41, 194291, Санкт-Петербург, Российская Федерация; тел.: +79213983323; e-mail: kolobanova79@gmail.com.
Баландина Ирина Николаевна — заведующая практическим обучением, преподаватель ФГБОУ ДПО «Санкт-Петербургский Центр последипломного образования работников здравоохранения ФМБА России», пр. Луначарского, д. 41, 194291, Санкт-Петербург, Российская Федерация; тел.: +79213134504; e-mail: irinabalandi@yandex.ru; https://orcid.org/0000-0002-9654-6387.
Гайнутдинова Ольга Валериевна — заведующая отделом организации учебного процесса ФГБОУ ДПО «Санкт-Петербургский Центр последипломного образования работников здравоохранения ФМБА России», пр. Луначарского, д. 41, 194291, Санкт-Петербург, Российская Федерация; тел.: +79119232004; e-mail: gainutdinova@spbcpo.ru.
В рубрике: Оригинальные исследования
Год: 2023 Том: 5 Номер журнала: 2
Страницы: 30-37
Тип статьи: scientific and practical
УДК: 616.988
DOI: 10.26211/2658-4522-2023-5-2-30-37
Введение. Актуальность настоящего исследования определяется высокой распространенностью и социальной значимостью негативных последствий COVID-19, включая формирование ограничений мобильности.
Цель. Изучить результаты самооценки ограничений мобильности пациентов, перенесших новую коронавирусную инфекцию и определить мишени сестринской реабилитационной помощи в доменах Международной классификации функционирования, ограничений жизнедеятельности и здоровья (далее — МКФ).
Материалы и методы. Самооценка пациента по «сестринским» доменам МКФ производилась путем заполнения специально разработанной анкеты. В исследовании объемом 496 единиц участвовали 83,9% — женщины, 16,1% — мужчины; из них 68,2% лечились амбулаторно, 10% — в стационаре; 21,8% болели бессимптомно. В период реконвалесценции респонденты предъявляли жалобы на нарушения со стороны нервной системы (87,2%), сердечно-сосудистой системы (68,5%), дыхательной системы (55%), мочеполовой системы (45,3%), 57,9% имели расстройства психики и поведения (85,6%). Рассчитаны частота встречаемости и средняя выраженность различных ограничений моторики. Из числа респондентов была сформирована фокус-группа пациентов, перенесших COVID-19 и изъявивших желание пройти курс занятий ЛФК в гибридном формате: 1-е и 10-е занятия проводились очно, остальные — дистанционно с применением телереабилитационных технологий.
Результаты. Независимо от гендерной принадлежности, ограничения подвижности в позвоночнике отмечали 45,5% опрошенных, ограничения подвижности в суставах — 41,7%; сложности при изменении положения тела в исходном положении лежа или сидя имели 38,4%, чаще женщины; ограничения при наклонах — 38%, чаще мужчины; ограничения при подъеме и перемещении предметов — 34,5%, чаще женщины. Половине опрошенных было сложно ходить на длинные расстояния (53%), тогда как прохождение нескольких десятков метров у 82% не вызывало затруднений. Для большинства не имеют значения условия для передвижения, менее чем в трети случаев ограничена способность ходить по неровной поверхности (27,7%), около одной пятой пациентов с трудом перемещаются по улице (22,8%) или в незнакомых помещениях (19,6%); у большинства ограничены способности к бегу (63,7%) и прыжкам (57,5%).
Обсуждение. Ограничения мобильности встречались у большинства респондентов, перенесших COVID-19. Ограничения мобильности включали: ограничения способности к ходьбе, бегу, прыжкам, ограничения подвижности в позвоночнике, суставах, сложности при изменении положения тела, наклонах, перемещении предметов.
Заключение. Большинство пациентов, перенесших новую коронавирусную инфекцию, сталкиваются с умеренными или легкими ограничениями мобильности, что требует от медицинской сестры осуществления динамического мониторинга риска падений, создания безопасной среды и дозированного увеличения физических нагрузок. Необходимо включать данную тему в программу дополнительного профессионального образования среднего медицинского персонала по специальностям «Сестринское дело» и «Реабилитационное сестринское дело».
Ключевые слова: МКФ, мобильность, постковидный синдром, реабилитационное сестринское дело
1. Новый аналитический обзор: симптомы «затяжного COVID-19» проявляются у каждого десятого пациента, и лица, принимающие решения, должны обеспечить для таких людей надлежащую поддержку // Брюссель: Европейская обсерватория по системам и политике здравоохранения; 2021. Доступен по: https://www.euro.who.int/ru/about-us/partners/observatory-old/news/news/2021/02/newpolicy-brief-calls-on-decision-makersto-support-patients-as-1-in-10-reportsymptoms-of-long-covid. (дата обращения: 16.03.2023).
2. Европейский региональный технический брифинг ВОЗ. Реабилитация после COVID-19: что нам известно, и какими ресурсами мы располагаем. Виртуальное совещание, организованное Европейским региональным бюро ВОЗ. Копенгаген: 2022. Доступен по: https://apps.who.int/iris/ bitstream/handle/10665/3 51043/WHO-EURO -2022-3995-43754-62897-rus.pdf?sequence=1&isAllowed=y. (дата обращения: 16.03.2023).
3. Мунблит. Д., Бобкова П., Спиридонова Е. и др. Факторы риска отдаленных последствий COVID-19 у госпитализированных взрослых в Москве с использованием Глобального протокола наблюдения ISARIC: когортное исследование StopCOVID. Препринт Medrxyv. Доступен по: https://www.medrxiv.org/cont ent/10.1101/2021.02.17.21251895v1.full. (дата обращения 18.03.2023).
4. Российское кардиологическое общество (РКО): Хроническая сердечная недостаточность. Клинические рекомендации // Российский кардиологический журнал. — 2020. — Т. 25. — № 11. — С. 4083. DOI: 10.15829/1560-4071-2020-4083.
5. Патент на изобретение RU 2 370 254 С1. Поляков И.В., Петров Ю.А., Калинина С.А. Способ реабилитации больных с патологией сердечно-сосудистой системы и ограничениями двигательной функции. Доступен по: https://patenton.ru/patent/RU2370254C1. (дата обращения: 22.03.2023).
6. Медицинская реабилитация при новой корона-вирусной инфекции (COVID-19): временные методические рекомендации МЗ РФ. Доступен по: https://static-0.minzdrav.gov.ru/system/attachments/ attaches/000/051/187/original/31072020_Reab_ COVID-19_v1.pdf. (дата обращения: 19.03.2023).
7. Иванова Г.Е., Баландина И.Н., Бахтина И.С., Белкин А.А. и др. Медицинская реабилитация при новой коронавирусной инфекции (COVID-19) //Физическая и реабилитационная медицина, медицинская реабилитация. — 2020. — Т. 2. — №2. — с. 140-189. DOI: 10.36425/rehab34231.
8. Рекомендации по ведению больных с коронавирус-ной инфекцией COVID-19 в острой фазе и при постковидном синдроме в амбулаторных условиях. Под ред. проф. Воробьева П.А. Проблемы стандартизации в здравоохранении. — 2021. — T. 7-8. — C. 3-96. DOI: 10.26347/1607-2502202107-08003-096.
9. Приказ Минздрава России от 31 июля 2020 г. № 788н «Об утверждении Порядка организации медицинской реабилитации взрослых». Доступен по: https:// www.garant.ru/products/ipo/prime/doc/74581688/. (дата обращения: 13.03.2023).
10. Приказ Минздрава России от 23 октября 2019 г.№ 878н «Об утверждении Порядка организации медицинской реабилитации детей». Доступен по: https://www.garant.ru/products/ipo/prime/doc/73225898/. (дата обращения: 13.03.2023).