Скандинавская ходьба в медицинской реабилитации пациентов пожилого возраста

Авторы:

Крысюк Олег Богданович — доктор медицинских наук, заведующий реабилитационным отделением № 26 СПбГБУЗ «Госпиталь для ветеранов войн», Российская Федерация, 193079, Санкт-Петербург, Народная ул., д. 21, корп. 2; профессор кафедры госпитальной терапии СПбГУ, Российская Федерация, 193079, Санкт-Петербург, Университетская набережная 7-9; профессор кафедры медицинской реабилитации и спортивной медицины ФГБОУ ВО СПбГПМУ Минздрава России, Российская Федерация, 194100, Санкт-Петербург, ул. Литовская, дом 2; профессор кафедры терапии ФГБУ ФНЦРИ им. Г.А. Альбрехта Минтруда России, Российская Федерация, 195067, Санкт-Петербург, ул. Бестужевская д. 50, е-mail: doctor kob@mail.ru; тел.: 8-921-940-92-37.

Кантемирова Раиса Кантемировна — доктор медицинских наук, профессор кафедры госпитальной терапии СПбГУ, Российская Федерация, 193079, Санкт-Петербург, Университетская набережная 7-9; заведующий кафедрой терапии ФГБУ ФНЦРИ им. Г.А. Альбрехта Минтруда России; заведующий терапевтическим отделением клиники ФГБУ ФНЦРИ им. Г.А. Альбрехта Минтруда России, Российская Федерация, 195067, Санкт-Петербург, ул. Бестужевская д. 50; профессор ФГБОУ ВО СЗГМУ им. И.И. Мечникова Минздрава России, Российская Федерация, 195067, Санкт-Петербург, Пискаревский пр. д. 47, е-mail: terapium@yandex.ru; тел.: (812) 543-65-05, (812) 764-96-69, 8-921 933-07-99

Фидарова Залина Даниловна — кандидат медицинских наук, доцент кафедры терапии ФГБУ ФНЦРИ им. Г.А. Альбрехта Минтруда России; врач-терапевт терапевтического отделения клиники ФГБУ ФНЦРИ им. Г.А. Альбрехта Минтруда России, Российская Федерация, 195067, Санкт-Петербург, ул. Бестужевская д. 50, Тел.: (812) 544-07-74, 8-911-008-22-23.

Аннотация:

Актуальность. С 90-х годов прошлого столетия скандинавская ходьба (она же ходьба с палками, финская ходьба, северная ходьба, Nordic Walking) завоевала популярность не только у себя на родине в Финляндии, но и во многих других государствах по всему миру. Людей, практикующих ходьбу с палками, можно встретить где угодно: в Скандинавских странах и в странах Восточной, Центральной и Южной Европы, в Канаде и США, в Мексике, Австралии, Новой Зеландии и других местах. В самой Финляндии скандинавской ходьбой регулярно занимается более 1,5 млн финнов, тогда как население этой страны составляет немногим более 5 млн человек. В мире же любителей ходьбы с палками насчитывается более 15 млн человек. В России скандинавская ходьба появилась не так давно — в первом десятилетии нынешнего века. Примечательно, что массово практиковать ее как вид физической активности и медицинской реабилитации начали люди пожилого возраста, проживающие в Санкт-Петербурге [1, 2, 3]. В настоящее время имеется много научных обоснований положительного влияния ходьбы с палками на организм человека [6, 7], однако остается и целый ряд нерешенных задач. В частности, на сегодняшний день еще недостаточно данных о влиянии занятий скандинавской ходьбой на кардиологический статус и качество жизни российских пенсионеров, наиболее восприимчивых к этому виду физической активности, к тому же имеющих сочетанную коморбидную патологию (кардиоваскулярные заболевания, избыточная масса тела, артрозы, остеохондроз и др.) [4, 7].
Целью настоящего исследования было изучение влияния скандинавской ходьбы на некоторые показатели соматического статуса пациентов пожилого возраста — жителей Санкт-Петербурга, оказавшихся наиболее приверженными этому виду физической активности и медицинской реабилитации, практиковавших занятия скандинавской ходьбой под руководством специально подготовленного инструктора в течение одного года.
Материалы и методы. В исследовании принимало участие 20 пациентов в возрасте от 65 до 85 лет, средний возраст 72,5±3,6 года. Все пациенты проводили скандинавскую ходьбу под руководством дипломированного инструктора 2-3 раза в неделю. Продолжительность занятия составляла 90-100 минут. У всех 20 занимающихся (100%) на момент начала занятий была верифицирована: сердечно-сосудистая патология, диффузно-дистрофическое заболевание позвоночника (ДДЗП) — остеохондроз, у 15 пациенток (75%) был верифицирован деформирующий остеоарторз (ДОА). Все занимающиеся вели дневники артериального давления (АД), заполняли опросники качества жизни (КЖ) — специализированный Миннесотский опросник для больных хронической сердечной недостаточностью и общепопуляционный опросник MOS SF-36. В структуру занятия входил разминочный комплекс, основная часть (ходьба с интенсивностью 55-65% от максимальной частоты сердечных сокращений) и комплекс восстанавливающих упражнений.
Результаты. Динамика АД продемонстрировала значимое уменьшение как систолического АД (141,8±3,01 до занятий против 127,9±1,74 после 1 года занятий, р = 0,0016), так и диастолического АД (85,7±1,18 до занятий против 80,5±0,83 после 1 года занятий, р = 0,0032). В исследуемых группах ни у одной из пациенток не повысилась стадия ГБ и степень АГ, а более чем у половины занимавшихся — 65% — в течение года удалось уменьшить суточную дозу назначенных гипотензивных средств. Миннесотский опросник КЖ продемонстрировал четкую тенденцию к улучшению качества жизни (28,7±2,39 до начала занятий против 22,7±1,64 после полугода занятий, р = 0,0617) и улучшение КЖ к окончанию первого года занятий (28,7±2,39 до начала занятий против 10,6±1,46 после 1 года занятий, р = 0,0001). По шкале боли опросника MOS SF-36 выявили значимое улучшение через полгода (99,4±3,28 до начала занятий против 92,6±3,48 после полугода занятий, р = 0,001) и к окончанию первого года занятий (99,4±3,28 до начала занятий против 83,0±3,49 после 1 года занятий, р = 0,0001).
Заключение. В результате групповых занятий скандинавской ходьбой значимо улучшилось КЖ уже через полгода у пациентов пожилого возраста, по шкале боли опросника MOS SF-36 и возникла тенденция к улучшению КЖ по Миннесотскому опроснику. Это характеризует скандинавскую ходьбу как реабилитационную технологию, обладающую выраженным реабилитационным потенциалом при таких коморбидных заболеваниях как ГБ, ИБС, ДДЗП и ДОА.

Список цитируемой литературы:

1. Кантемирова Р.К. Модели гериатрической реабилитации / Р.К. Кантемирова, А.Н. Ильницкий, К.И. Прощаев // Гериатрия: национальное руководство / под ред. О.Н. Ткачевой, Е.В. Фроловой, Н.Н. Яхно — М.: ГЕОТАР-Медиа, 2018 — С.470-497 . — ISBN 978-5-9704-4622-5.
2. Кантемирова Р.К. Заболевание ассоциированных с возрастом / Р.К. Кантемирова // Реабилитация инвалидов: национальное руководство / под ред. Г.Н. Пономаренко. — М.: ГЕОТАР-Медиа, 2018 — С.- 700-712.
3. Крысюк, О.Б. Северная ходьба как оздоровительная технология (первый российский опыт) / О.Б. Крысюк, А.В. Волков // Адаптивная физическая культура. — 2013. — № 3 (55). — С. 47-49.
4. Оценка эффективности реабилитации пожилых пациентов с метабо-лическим синдромом с учётом положений международной классификации функционирования, ограничений жизнедеятельности и здоровья (МКФ) / И.С. Ишутина, Р.К. Кантемирова, С.В. Сердюков, З.Д. Фидарова, Л.С. Козина // Успехи геронтологии. — 2018. — Т. 35, № 5. — С. 506-513
5. Svensson M. (2009) Nordic Walking (Outdoor adventures). Human Kinetics, 205 p.
6. Walter C. (2009) Nordic Walking: The Complete Guide to Health, Fitness and Fun. Hatherleigh Press, 199 p.
7. The dynamics and the structure of indicators of secondary disability as a result of cerebrovascular diseases in elderly people in St. Petersburg for 2005-2014 Kantemirova R.K., Fidarova Z.D., Karol E.V. Advances in Gerontology. 2016. Т. 6. No 3. рр. 260-264.