Скелетно-мышечные дисфункции при первичных и вторичных головных болях: часть 1. особенности патогенеза и клинических проявлений (научный обзор)

Авторы:

Сорокин Юрий Николаевич — доктор медицинских наук, доцент, профессор кафедры неврологии и восстановительной медицины с курсом остеопатии, ФГБОУ ВО Минздрава России «Ростовский государственный медицинский университет», Нахичеванский переулок, 29, Ростов-на-Дону, 344022, Российская Федерация; е-mail: sorokin.yuri@bk.ru; https://orcid.org/0000-0002-9185-4073.

Сорокина Елена Юрьевна — старший преподаватель кафедры иностранных языков с курсом латинского языка, ФГБОУ ВО Минздрава России «Ростовский государственный медицинский университет», Нахичеванский переулок, 29, Ростов-на-Дону, 344022, Российская Федерация, Ростов-на-Дону, Россия; е-mail: lenoklug@mail.ru.

Аннотация:

Патогенез развития первичных и вторичных головных болей является многофакторным при ведущем значении в патофизиологии мигрени, головной боли напряжения и цервикогенной головной боли механизмов периферической и центральной сенситизации. Достаточно важная роль при этом принадлежит скелетно-мышечным дисфункциям, особенно миофасциальным нарушениям, которые за счет длительной ноцицептивной стимуляции обуславливают развитие центральной сенситизации и могут провоцировать развитие приступа головной боли или способствуют трансформации эпизодической головной боли в хроническую. В то же время центральная сенситизация может быть причиной образования миофасциальных триггерных точек в перикраниальных мышцах, что формирует, в итоге, патологический замкнутый круг, когда периферическая сенситизация поддерживает центральную и наоборот.
Вероятно, головная боль напряжения патогенетически и клинически является неоднородным состоянием и может быть отраженной от миофасциальных триггерных точек, может быть обусловленной напряжением височных мышц и/или мышц скальпа, их сухожилий и фасций с развитием локального воспаления в надкостнице костей черепа, может возникать вследствие ишемии спазмированной мышцы или компрессии экстракраниальных нервов, а при длительном течении может дополняться интракраниальной венозной дисфункцией с затруднением венозного оттока из полости черепа.

Список цитируемой литературы:

1. Onan D, Younis S, Wellsgatnik WD, Farham F, Andruskevicius S, Abashidze A, Jusupova A, Romanenko Yu, Grosu O, Moldokulova MZ, Mursalova U, Saidkhodjaeva S, Martelletti P, Ashina S. Debate: differences and similarities between tension-type headache and migraine. J Headache Pain. 2023;24:92. https://doi.org/10.1186/s10194-023-01614-0

2. Burstein R, Blake P, Schain A, Perry C. Extracranial origin of headache. Curr Opin Neurol. 2017;30(3):263-271. https://doi.org/10.1097/WC0.0000000000000437

3. Christensen RH, Ashina H, Muhsen Al-Khazali H, Pineda M, Rahmanzadeh R, Hadjikhani N, Granziera C, Ashina M. Cortical inflammation in migraine measured with quantitative magnetic resonance imaging: a Registry for Migraine (REFORM) study. J Headache Pain. 2024;25(Suppl 1):LP018. https://doi. org/10.1186/s10194-024-01793-4

4. Blumenfeld AM, Lipton RB, Silberstein S, Tepper SJ, Charleston L 4th, Landy S, Kuruvilla DE, Manack Adams A. Multimodal Migraine Management and the Pursuit of Migraine Freedom: A Narrative Review. Neurol Ther. 2023;12(5):1533-1551. https://doi. org/10.1007/s40120-023-00529-x

5. Do TP, Heldarskard GF, Kolding LT, Hvedstrup J, Schytz HW. Myofascial trigger points in migraine and tension-type headache. J Headache Pain. 2018;19:84. https://doi.org/10.1186/s10194-018-0913-8

6. Straube A, Forderreuther S, Eren OE. Kopfschmerz vom Spannungstyp. Quo vadis? [Tension type headaches. Quo vadis?] Schmerz. 2020;34:464-475. (In German) https://doi.org/10.1007/s00482-020-00495-5

7. Ashina S, Mitsikostas DD, Lee MJ, Yamani N, Wang Sh.-J, Messina R, Ashina H, Buse DC, Pozo-Rosich P, Jensen RH, Diener H.-Ch, Lipton RB. Tension-type headache. Nat Rev Dis Primers. 2021;7(1):24. https:// doi.org/10.1038/s41572-021-00257-2

8. Fernandez-de-Las-Penas C, Florencio LL, Plaza-Manzano G, Arias-Buria JL. Clinical Reasoning Behind Non-Pharmacological Interventions for the Management of Headaches: A Narrative Literature Review. Int J Environ Res Public Health. 2020;17(11):4126. https://doi.org/10.3390/ ijerph17114126

9. Headache Classification Committee of the International Headache Society. The international classification of headache disorders: 3rd edition. Cephalalgia. 2018;38(1):1-211. https://doi. org/10.1177/0333102417738202

10. Fernandez-de-Las-Penas C, Plaza-Manzano G, Navarro-Santana MJ, Olesen J, Jensen RH, Bendtsen L. Evidence of localized and widespread pressure pain hypersensitivity in patients with tension-type headache: A systematic review and meta-analysis. Cephalalgia. 2021;41(2):256-273. https://doi. org/10.1177/0333102420958384

11. Fernandez-de-las-Penas C. Myofascial Head Pain. Curr Pain Headache Rep. 2015;19:28. https://doi. org/10.1007/s11916-015-0503-2

12. Steel SJ, Robertson CE, Whealy MA. Current understanding of the pathophysiology and approach to tension-type headache. Curr Neurol Neurosci Rep. 2021;21:56. https://doi.org/10.1007/ s11910-021-01138-7

13. Gevirtz R. The Role of the Autonomic Nervous System in Headache: Biomarkers and Treatment. Curr Pain Headache Rep. 2022;26:767-774. https://doi. org/10.1007/s11916-022-01079-x

14. Castien RF, van der Wouden JC, De Hertogh W. Pressure pain thresholds over the cranio-cervical region in headache: a systematic review and metaanalysis. J Headache Pain. 2018;19:9. https://doi. org/10.1186/s10194-018-0833-7

15. Bendtsen L. Central Sensitization in Tension-Type Headache — Possible Pathophysiological Mechanisms. Cephalalgia. 2000;20(5):486-508. https://doi. org/10.1046/j.1468-2982.2000.00070.x

16. Sjaastad O. Tension-type headache: one or more headaches? Funct Neurol. 2011;26(3):165-70. PMID: 22152438; PMCID: PMC3814554. https://pmc.ncbi. nlm.nih.gov/articles/PMC3814554/

17. Simons DG, Travell JG, Simons LS. Myofascial Pain and Dysfunction: The Trigger Point Manual, vol. 1, 2nd edition. Williams & Wilkins, Baltimore, MD. 1999;1664.

18. Алексеев В.В., Шехтер А.И., Скоробогатых К.В., Шашкова Е.В. Головные боли при интракраниальной венозной дисфункции // Боль. — 2008. — Т. 3 № 20. — С. 15-21.

19. Alekseev V.V., Shexter A.I., Skorobogaty’x K.V, Shashkova E.V. Golovny’e boli pri intrakranial’noj venoznoj disfunkcii [Alekseev VV, Shekhter AI, Skorobogatykh KV, Shashkova EV Headaches with intracranial venous dysfunction]. Bol’ [Pain]. 2008;3(20):15-21. https:// painrussia.ru/pdf/web/viewer.html?file=/russian-Journal-of-Pain/03%2008.pdf (In Russian).

20. Fernandez De Las Penas C, Cuadrado ML, Gerwin RD, Pareja JA. Referred pain from the trochlear region in tension-type headache: A myofascial trigger point from the superior oblique muscle. Headache. 2005;45:731-737. https://doi.org/10.1111/j.1526-4610.2005.05140.x

21. Fernandez-de-las-Penas C, Cuadrado ML, Gerwin RD, Pareja JA. Referred Pain Elicited by Manual Exploration of the Lateral Rectus Muscle in Chronic Tension-Type Headache. Pain Medicine. 2009;10(1):43-48. https:// doi.org/10.1111/j.1526-4637.2008.00416.x

22. Fernandez-de-Las-Penas C, Ge HY, Alonso-Blanco C, Gonzalez-Iglesias J, Arendt-Nielsen L. Referred pain areas of active myofascial trigger points in head, neck, and shoulder muscles, in chronic tension type headache. J Bodyw Mov Ther. 2010;14(4):391-396. https://doi.org/10.1016/j.jbmt.2009.06.008

23. Seong JW, Kwon DR. A proposal for a new headache classification system for general practitioners.Med. Hypotheses. 2020;143:110103. https://doi. org/10.1016/j.mehy.2020.110103

24. Амелин А.В. Шея и головная боль // Consilium Medicum. 2016;18(9):103-109. Amelin A.V. Sheia i golovnaia bol [Amelin AV. Neck and headache. Consilium Medicum. 2016;18(9):103-109.]. https://consilium.orscience.ru/2075-1753/article/ view/94642/78377 (In Russian).

25. Сорокин Ю.Н. Место цервикогенной головной боли в Международной классификации головной боли. Междунар. неврол. журн. — 2016. — Т. 7. -№ 85. — С. 105-111. Sorokin Iu.N. Mesto tservikogennoi golovnoi boli v Mezhdunarodnoi klassifikatsii golovnoi boli. Mezhdunarodnyi nevrologicheskii zhurnal [Sorokin YuN. The place of a cervicogenic headache in the International Classification of Headache Disorders. Intern. Neurol. J. 2016;7(85):105-111]. https://doi. org/10.22141/2224-0713.7.85.2016.86924 (In Russian).

26. Lefel N, van Suijlekom H, Cohen SPC, Kallewaard JW, Van Zundert J. 11. Cervicogenic headache and occipital neuralgia. Pain Pract. 2025;25( 1):e 13405. https://doi. org/10.1111/papr.13405

27. Cote P, Yu H, Shearer HM, Randhawa K, Wong JJ, Mior S, Ameis A, Carroll LJ, Nordin M, Varatharajan S, Sutton D, Southerst D, Jacobs C, Stupar M, Taylor-Vaisey A, Gross DP, Brison RJ, Paulden M, Ammendolia C, Cassidy JD, Loisel P, Marshall S, Bohay RN, Stapleton J, Lacerte M. Non-pharmacological management of persistent headaches associated with neck pain: A clinical practice guideline from the Ontario protocol for traffic injury management (OPTIMa) collaboration. Eur J Pain. 2019;23(6):1051-1070. https://doi.org/10.1002/ejp.1374

28. Govind J, Bogduk N. Sources of Cervicogenic Headache Among the Upper Cervical Synovial Joints. Pain Med. 2022;23(6):1059-1065. https://doi.org/10.1093/pm/pnaa469

29. Kuhn WF, Kuhn SC, Gilberstadt H. Occipital neuralgias: clinical recognition of a complicated headache. A case series and literature review. J Orofac Pain. 1997;11(2):158-165. PMID: 10332322. https:// pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/10332322/

30. Guyuron B, Bonetti ЫА, Caretto AA. Comprehensive Criteria for Differential Diagnosis and a Surgical Management Algorithm for Occipital Neuralgia and Migraine Headaches. JPRAS Open. 2023;39:212-216. https://doi.org/10.1016/j.jpra.2023.12.002

31. Saad M, Manzanera Esteve IV, Evans AG, Karagoz H, Kesayan T, Brooks-Horrar K, Sengupta S, Robison R, Johnson B, Dortch R, Thayer WP, Assi P, Gfrerer L, Kassis S. Preoperative visualization of the greater occipital nerve with magnetic resonance imaging in candidates for occipital nerve decompression for headaches. Sci Rep. 2024;14(1):15248. https://doi. org/10.1038/s41598-024-65334-4