Сопровождаемое проживание: оценка нуждаемости

Авторы:

Ишутина Инна Сергеевна — кандидат медицинских наук, руководитель отдела медицинского обеспечения ранней помощи и сопровождения Института ранней помощи и сопровождения ФГБУ ФНЦРИ им. Г.А. Альбрехта Минтруда России, Бестужевская улица, дом 50, Санкт-Петербург, 195067, Российская Федерация; e-mail: in.ishutina@yandex.ru; https://orcid.org/0000-0002-6640-904X.

Аверочкина Элеонора Николаевна — заместитель генерального директора по финансово-экономической части — главный бухгалтер, ФГБУ ФНЦРИ им. Г.А. Альбрехта Минтруда России, Бестужевская улица, дом 50, Санкт-Петербург, 195067, Российская Федерация.

Ходаковский Матвей Дмитриевич — младший научный сотрудник отдела медицинского обеспечения ранней помощи и сопровождения Института ранней помощи и сопровождения ФГБУ ФНЦРИ им. Г.А. Альбрехта Минтруда России, Бестужевская улица, дом 50, Санкт-Петербург, 195067, Российская Федерация; e-mail: hodak200@yandex.ru; https://orcid.org/0000-0001-6953-5191.

Сокуров Андрей Владимирович — доктор медицинских наук, директор Института ранней помощи и сопровождения ФГБУ ФНЦРИ им. Г.А. Альбрехта Минтруда России, ул. Бестужевская, дом 50, Санкт-Петербург, 195067, Российская Федерация; e-mail: ansokurov@yandex.ru; https://orcid.org/0000-0002-3736-2895.

Ермоленко Татьяна Валериевна — кандидат медицинских наук, заместитель директора Института ранней помощи и сопровождения ФГБУ ФНЦРИ им. Г.А. Альбрехта Минтруда России, ул. Бестужевская, дом 50, Санкт-Петербург, 195067, Российская Федерация; e-mail: tatvalerm@yandex.ru; https://orcid.org/0000-0002-3903-5417.

Павлова Стефанида Васильевна — кандидат медицинских наук, руководитель отдела ранней помощи детям и их семьям Института ранней помощи и сопровождения ФГБУ ФНЦРИ им. Г.А. Альбрехта Минтруда России, ул. Бестужевская, дом 50, Санкт-Петербург, 195067, Российская Федерация; e-mail: stefanida-pavlova@yandex.ru; https://orcid.org/0000-0003-4353-8823.

Шабанова Оксана Антоновна — кандидат медицинских наук, ведущий научный сотрудник отдела медицинского обеспечения ранней помощи и сопровождения Института ранней помощи и сопровождения ФГБУ ФНЦРИ им. Г.А. Альбрехта Минтруда России, Бестужевская улица, дом 50, Санкт-Петербург, 195067, Российская Федерация; e-mail: expert-oksana@mail.ru; https://orcid.org/0000-0002-8019-8963.

Кантемирова Раиса Кантемировна — доктор медицинских наук, главный научный сотрудник отдела медицинского обеспечения ранней помощи и сопровождения Института ранней помощи и сопровождения, заведующий терапевтическим отделением, заведующий кафедрой терапии Института подготовки специалистов по медицинской и социальной реабилитации ФГБУ ФНЦРИ им. Г.А. Альбрехта Минтруда России, Бестужевская улица, дом 50, Санкт-Петербург, 195067, Российская Федерация; профессор кафедры госпитальной терапии СПбГУ, Российская Федерация, Университетская набережная, 7-9, Санкт-Петербург, 193079, Российская Федерация; e-mail: terapium@yandex.ru; https://orcid.org/0000-0002-1287-486X.

Аннотация:

Введение. Правительство Российской Федерации утвердило Концепцию развития системы комплексной реабилитации и абилитации лиц с инвалидностью, где особое внимание уделено развитию стационарозамещающих технологий и социализации инвалидов с нарушениями психических функций с учетом комплексного, межведомственного и консолидированного подхода в различных сферах жизнедеятельности. В плане Концепции указаны мероприятия по разработке и внедрению программ подготовки лиц с психическими нарушениями к сопровождаемому проживанию. При этом оценка нуждаемости инвалида с психическими нарушениями проживать с сопровождением отсутствует.

Цель. Апробация критериев оценки нуждаемости инвалидов с нарушениями психических функций к сопровождаемому проживанию.

Материалы и методы. Методология исследования была построена на изучении и обобщении данных об особенностях пациентов с нарушениями психических функций. В исследование были включены 331 инвалид с нарушениями психических функций, проживающие в психоневрологических интернатах Воронежской области. При проведении апробации использовались следующие методы исследований: интервьюирование обследуемых лиц и их окружения, медицинское обследование, сбор данных. Применялись методы описательной статистики (абсолютные, относительные, средние величины, ошибка средней). Проводился корреляционный анализ с помощью метода ранговой корреляции Спирмена. Статистическая обработка проведена с использованием STATISTICA 12.5.

Результаты. Анализ индивидуальных программам реабилитации и абилитации инвалидов (ИПРА) показал, что 200 (60%) инвалидов с нарушениями психических функций могут вести самостоятельный образ жизни только с помощью других лиц, невозможен самостоятельный образ жизни у 125 (38%) проживающих в психоневрологических интернатах и только у 6 (2%) инвалидов с нарушениями психических функций отмечена возможность осуществлять самообслуживание и вести самостоятельный образ жизни. Анализ медицинской документации, опрос, осмотр и наблюдение показал, что 22 (6,6%) инвалида с нарушениями психических функций имеют противопоказания к сопровождаемому проживанию по результатам медицинского обследования. Общее количество исследуемых и оцениваемых категорий нуждаемости инвалида к сопровождаемому проживанию составило 74, из них по 19 категориям исследователь получает информацию не от интервьюируемого, а от других людей: самого исследователя и ближайшего окружения интервьюируемого. В зависимости от набранного количества баллов оценивается степень нарушения автономии лица, которая влияет на объем, длительность услуг сопровождения, а также его тип. Степень выраженности нарушений автономии инвалида оценивается в баллах в диапазоне от 26 до 296 баллов.

Обсуждение. Ежедневное сопровождение требуется 90,6% инвалидам, проживающим в психоневрологических интернатах. В связи с этим необходимо развивать услуги сопровождаемого проживания и сопровождения персональным помощником. По результатам апробации предложены критерии для установления нуждаемости в сопровождаемом проживании инвалидов с нарушениями психических функций в возрасте 18 лет и старше. Выявлена корреляционная связь между группой инвалидности и типом сопровождения. (коэффициент корреляции Спирмена 0,56 при р<0,05).

Выводы. Апробация критериев показала, что данный инструмент может применяться для оценки нуждаемости инвалидов с нарушениями психических функций к сопровождаемому проживанию.

Список цитируемой литературы:

1. Заключительные замечания по первоначальному докладу Российской Федерации о ходе выполнения Конвенции о правах инвалидов. ООН, 2018 г. Доступен по: https://mintrud.gov.ru/docs/mintrud/ handicapped/272. (дата обращения: 30.04.2023).

2. План мероприятий по реализации рекомендаций, содержащихся в Заключительных замечаниях Комитета по правам инвалидов по первоначальному докладу Российской Федерации о ходе выполнения Конвенции о правах инвалидов, утвержденный Заместителем Председателя Правительства Российской Федерации Т.А. Голиковой от 28.12.2018 № 11011п-П12. Доступен по: https://mintrud.gov.ru/docs/mintrud/ handicapped/272. (дата обращения: 30.04.2023).

3. О социальной защите инвалидов в Российской Федерации / Федеральный закон от 24.11.1995 № 181-ФЗ. Доступен по: http://consultant.ru/document/ cons_doc_law_8559/. (дата обращения: 04.05.2023).

4. Common European Guidelines on the Transition from Institutional to Community-based Care. European Expert Group on the Transition from Institutional to Community-based Care. 2012:163.

5. Концепция развития в Российской Федерации системы комплексной реабилитации и абилитации лиц с инвалидностью, в том числе детей с инвалидностью, на период до 2025 года. Доступен по: https:// mintrud.gov.ru/ministry/programms/25/kontcepsia. (дата обращения: 04.05.2023).

6. Маломан И.С. Тренинг независимого проживания у пациентов с шизофренией и расстройствами шизофренического спектра / Социальная и клиническая психиатрия — 2022. — Т. 32. — №1. — С. 41-46.

7. О рабочей группе по доработке, организации апробации и внедрения критериев отнесения граждан, страдающих психическими расстройствами, к частично трудоспособным и способным проживать самостоятельно с учетом предоставления им необходимых социальных услуг / Приказ Минтруда России от 8.10.2020 № 716. Доступен по: https://mintrud.gov.ru/docs/ mintrud/orders/1759. (дата обращения: 10.05.2023).

8. Ишутина И.С., Ходаковский М.Д., Павлова С.В., Сокуров А.В. и др. Исследование показателей активности и участия инвалидов, проживающих в стационарных учреждениях социального обслуживания и семьях, на основе положений международной классификации функционирования, ограничений жизнедеятельности и здоровья / Вестник медицинского института «РЕАВИЗ». Реабилитация, Врач и Здоровье — 2022. — T. 12. — № 6. — С. 170-182. DOI: 10.20340/vmi-rvz.2022.6.OZOZ.2.