Совершенствование методологии восстановительного лечения после эндопротезирования крупных суставов нижних конечностей на основе современных реабилитационных технологий

Авторы:

Кустова Оксана Вячеславовна — кандидат медицинских наук, доцент, заместитель главного врача по реабилитации-руководитель центра физической и реабилитационной медицины ФГБУ ФНОЦ МСЭ и Р им. Г.А. Альбрехта Минтруда России, Бестужевская ул., д. 50, Санкт-Петербург, 195067, Российская Федерация; доцент кафедры физической и реабилитационной медицины ФГБОУ ВО СЗГМУ им. И.И. Мечникова Минздрава России, Пискаревский пр., д. 47, Санкт-Петербург, 195067, Российская Федерация; e-mail: o.v.kustova.med@mail.ru; https://orcid.org/0009-0007-1408-7492.

Хозяинова Стелла Самвеловна — ассистент кафедры физической и реабилитационной медицины ФГБОУ ВО СЗГМУ им. И.И. Мечникова Минздрава России, Пискаревский пр., д. 47, Санкт-Петербург, 195067, Российская Федерация; ассистент кафедры физической и реабилитационной медицины ФГБУ ФНОЦ МСЭ и Р им. Г.А. Альбрехта Минтруда России, Бестужевская ул., д. 50, Санкт-Петербург, 195067, Российская Федерация; преподаватель кафедры физической и реабилитационной медицины ФГБВОУ ВО Военно-медицинская академия им. С.М. Кирова Минобороны России, ул. Академика Лебедева, д. 6, Санкт-Петербург, 194044, Российская Федерация; e-mail: stella.khozyainova@gmail.com; https://orcid.org/0000-0002-7231-6018.

Пономаренко Геннадий Николаевич — член-корреспондент РАН, заслуженный деятель науки Российской Федерации, доктор медицинских наук, профессор, генеральный директор ФГБУ ФНОЦ МСЭ и Р им. Г.А. Альбрехта Минтруда России, Бестужевская ул., д. 50, Санкт-Петербург, 195067, Российская Федерация; заведующий кафедрой физической и реабилитационной медицины ФГБОУ ВО СЗГМУ им. И.И. Мечникова Минздрава России, Пискаревский пр., д. 47, Санкт-Петербург, 195067, Российская Федерация; e-mail: ponomarenko_g@mail.ru; https://orcid.org/0000-0001-7853-4473.

Завьялова Екатерина Дмитриевна — студент 6 курса ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр имени В. А. Алмазова» Минздрава России, ул. Маяковского, д. 12, Санкт-Петербург, 191014, Российская Федерация; e-mail: zavyalova.ecaterina@yandex.ru; http://orcid.org/0009-0000-2560-7560.

Аннотация:

Введение. Эндопротезирование крупных суставов нижних конечностей является одним из наиболее эффективных методов хирургического лечения дегенеративно-дистрофических заболеваний. Однако успех операции во многом зависит от последующей реабилитации. Современные технологии открывают новые возможности для более эффективного восстановления пациентов.

Цель. Научно обосновать эффективность применения современных реабилитационных технологий в сочетании со стандартными методами восстановительного лечения пациентов после эндопротезирования крупных суставов нижних конечностей.

Материалы и методы. Проведено исследование 80 пациентов, разделенных на две группы по 40 человек (по 20 пациентов после эндопротезирования коленных и тазобедренных суставов в каждой). Контрольная группа получала стандартное физиотерапевтическое лечение и комплекс реабилитации. Основная группа дополнительно проходила тренировки на системе HP cosmos и виртуальные тренировки с биологической обратной связью с 7-х суток после операции. Оценка результатов проводилась с помощью анализа биомеханики ходьбы, стабилометрии, модифицированной шкалы Ларриса, альгофункционального индекса Лекена и шкалы WOMAC.

Результаты. Применение комплексного подхода с использованием современных технологий показало более высокую эффективность по сравнению со стандартными методами реабилитации. У пациентов основной группы наблюдалось более быстрое восстановление двигательной активности и улучшение функциональных показателей.

Обсуждение. Полученные результаты демонстрируют, что включение современных реабилитационных технологий в стандартный протокол восстановительного лечения способствует более эффективной реабилитации пациентов после эндопротезирования. Система HP cosmos и виртуальные тренировки с биологической обратной связью позволяют достичь лучших функциональных результатов в раннем послеоперационном периоде.

Заключение. Исследование подтверждает целесообразность и эффективность применения комплексного подхода к реабилитации с использованием современных технологий у пациентов после эндопротезирования крупных суставов нижних конечностей. Данный подход способствует более быстрому и качественному восстановлению пациентов в раннем послеоперационном периоде.

Список цитируемой литературы:

1. Lu Z, Nazari G, Almeida PH, Pontes T et al. The clinical outcome of physiotherapy after reversed shoulder arthroplasty: a systematic review. Disabil Rehabil. 2022;44(23):6997-7008. DOI: 10.1080/09638288.2021.1985633.

2. Пономаренко Г. Н. Физическая и реабилитационная медицина: фундаментальные основы и клиническая практика // Физиотерапия, бальнеология и реабилитация. — 2016. — Т. 15. — № 6. — С. 284-289. DOI: 10.18821/1681-3456-2016-15-6-284-289.

3. Пономаренко Г. Н. Принципы доказательной медицины в физиотерапии // Вопросы курортологии, физиотерапии и лечебной физической культуры. -2004. — № 2. — С. 46.

4. Konnyu KJ, Thoma LM, Cao W, Aaron RK et al. Rehabilitation for Total Knee Arthroplasty: A Systematic Review. Am J Phys Med Rehabil. 2023;102(1):19-33. DOI: 10.1097/PHM.0000000000002008.

5. Kim AG, Sanghvi P, Rizk AA, Ahn A et al. Resilience as a psychiatric factor affecting outcomes after total joint arthroplasty: a systematic review. Arthroplasty. 2024;6(1):16. DOI: 10.1186/s42836-024-00240-8.

6. Пономаренко Г.Н. Концепция трансляционной медицины в физиотерапии и реабилитации // Физиотерапия, бальнеология и реабилитация. -2014. — № 3. — С. 4-12.

7. Ouendi N, Avril E, Dervaux B, Pudlo P et al. Effectiveness of Telerehabilitation Programs in Elderly with Hip or Knee Arthroplasty: A Systematic Review. Telemed J E Health. 2024;30(6):1507-1521. DOI: 10.1089/tmj.2023.0622.

8. Guggenberger B, Jocham AJ, Jocham B, Nischelwitzer A et al. Instrumental Validity of the Motion Detection Accuracy of a Smartphone-Based Training Game. Int J Environ Res Public Health. 2021;18(16):8410. DOI: 10.3390/ijerph18168410.

9. Fernandes CS, Magalhaes B, Goncalves F, Nogueira PC et al. The Use of Gamification in Patients Undergoing Hip Arthroplasty: Scoping Review. Games Health J. 2021;10(3):147-157. DOI: 10.1089/g4h.2020.0210.

10. Jansson MM, Koivisto J. Effectiveness of GameBased Solutions in Patients with Total Hip and Knee Arthroplasty: A Systematic Review of Randomized Controlled Trials. Games Health J. 2023;12(1):25-33. DOI: 10.1089/g4h.2022.0101.

11. Zhang HH, Yan SH, Fang C, Guo XY et al. Clinical Evaluation and Gait Characteristics before and after Total Knee Arthroplasty Based on a Portable Gait Analyzer. Orthop Surg. 2016;8(3):360-6. DOI: 10.1111/ os.12270.

12. Langley B, Whelton C, Page R, Chalmers O et al. Exploring pelvis and thigh movement and coordination patterns during walking in patients after total hip arthroplasty. Gait Posture. 2023;103:196-202. DOI: 10.1016/j.gaitpost.2023.05.023.

13. Morri M, Raffa D, Vigna D, Barbieri M et al. Which factors are associated with the functional recovery in patients undergoing endoprosthetic knee reconstruction following bone tumour resection? -A observational study. Arch Physiother. 2018;8:11. DOI: 10.1186/s40945-018-0052-1.

14. Fukui J, Matsui Y, Mizuno T, Watanabe T et al. Comparison of gait analysis before and after unilateral total knee arthroplasty for knee osteoarthritis. J Orthop Surg Res. 2024;19(1):506. DOI: 10.1186/ s13018-024-04891-w.