Макарова Ольга Владимировна — кандидат медицинских наук, доцент кафедры терапии 1 Института дополнительного профессионального образования, ФГБУ ФНОЦ МСЭ и Р им. Г.А. Альбрехта Минтруда России, Бестужевская ул., д. 50, Санкт-Петербург, 195067, Российская Федерация; e-mail: olgamak2012@mail.ru, https://orcid.org/0000-0002-1849-0648.
Шигапова Светлана Александровна — руководитель бюро №22 — филиала ФКУ ГБ МСЭ по Челябинской области Минтруда России, врач по медико-социальной экспертизе, ул. Бочарова, д.13, город Сатка, 456915, Российская Федерация; e-mail: buro22@74.gbmse.ru.
Столов Сергей Валентинович — доктор медицинских наук, доцент, заведующий кафедрой терапии 1 Института дополнительного профессионального образования, ФГБУ ФНОЦ МСЭ и Р им. Г.А. Альбрехта Минтруда России, Бестужевская ул., д. 50, Санкт-Петербург, 195067, Российская Федерация; e-mail: sv100lov@gmail.com; https://orcid.org/0000-0002-3431-1224.
Родионова Анна Юрьевна — кандидат медицинских наук, доцент кафедры терапии 1 Института дополнительного профессионального образования, ФГБУ ФНОЦ МСЭ и Р им. Г.А. Альбрехта Минтруда России, Бестужевская ул., д. 50, Санкт-Петербург, 195067, Российская Федерация; e-mail: a.rod84@mail.ru; https://orcid.org/0000-0002-0186-7621.
В рубрике: Оригинальные исследования
Год: 2025 Том: 7 Номер журнала: 4
Страницы: 5-12
Тип статьи: scientific and practical
УДК: 616.72-002.77-053.2+314.44
DOI: 10.26211/2658-4522-2025-7-4-5-12
Введение. Ювенильный артрит может приводить к серьезным деформациям суставов с нарушением функций организма и ограничениям жизнедеятельности, нарушению роста и развития детей, социальной дезадаптации.
Цель исследования: проанализировать клинико-экспертные характеристики у детей с ювенильным артритом, получающих разные варианты базисной терапии и направленных на медико-социальную экспертизу.
Материалы и методы. Изучены медико-экспертные документы 65 детей с ювенильным артритом в возрасте от 3 до 17 лет, направленных на медико-социальную экспертизу. 1-я группа — 35 детей, получавших стандартную базисную терапию метотрексатом (по показаниям — сульфасалазин, лефлюномид); 2-я группа — 30 детей, получающих генно-инженерные биологические препараты вместе с метотрексатом.
Результаты. В 1-й группе сохранялась умеренная активность воспалительного процесса в 2/3 случаев; преимущественно вовлекались коленные, голеностопные, пястно-фаланговые суставы кистей; в половине случаев обнаруживался незначительный выпот в суставы. Обучение в школах, детсадах по адаптированным программам для детей с нарушением опорно-двигательного аппарата требовалось в 22,8 % случаев, в остальных случаях ограничений двигательной активности не было. Во 2-й группе показатели воспалительной активности были в норме, незначительный выпот в суставы отмечен менее, чем в половине случаев; преимущественно в патологический процесс вовлекались крупные суставы; дети обучались в общеобразовательных учреждениях по общим программам. В обеих группах больных при проведении медико-социальной экспертизы определены умеренные нарушения функций организма и ограничения жизнедеятельности 1 степени по одной или двум категориям (способность к самообслуживанию, обучению).
Обсуждение. Между группами выявлены различия по степени активности воспалительного процесса, частоте суставного выпота, локализации патологического процесса в суставах. Современные подходы к лечению ювенильного артрита позволяют контролировать течение заболевания, проводить реабилитационные мероприятия и профилактику инвалидности. Включение в базисную терапию генно-инженерных препаратов при тяжелом течении заболевания дает возможность избежать ранних структурных и функциональных нарушений в суставах, что является профилактикой прогрессирования ювенильного артрита и раннего определения тяжелой инвалидности.
Заключение. В соответствии с реалиями сегодняшнего дня возникает необходимость в разработке адекватных критериев медико-социальной экспертизы при ювенильном артрите, поскольку действующие на сегодняшний день критерии становятся неактуальными.
Ключевые слова: генно-инженерная биологическая терапия, инвалидность, медико-социальная экспертиза, реабилитация, ювенильный артрит
1. Юношеский артрит с системным началом. Клинические рекомендации. М., 2024. — 246 с.
2. Севостьянов В.К., Рябцева А.И., Какорина Е.П., Бабич Н.В. и др. Результаты пятилетнего мониторинга данных регистра детей с ювенильным идиопатическим артритом в Москве //Вопросы практической педиатрии. — 2021. — Т. 16. — №5. — С. 50-56.
3. Педиатрия. Национальное руководство. Краткое издание /под ред. акад. РАН А.А. Баранова. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2015. — 762 с.
4. Пономаренко Г.Н. Физическая и реабилитационная медицина: фундаментальные основы и клиническая практика // Физиотерапия, бальнеология и реабилитация. — 2016. — Т. 15. — № 6. — С. 284-289. -DOI: 10.18821/1681-3456-2016-15-6-284-289.
5. Об утверждении стандарта медицинской помощи детям при юношеском артрите с системным началом (диагностика и лечение) / Приказ Минздрава России от 02.10.2023 N 522н. Доступен по: http://publication.pravo.gov.ru/ document/0001202311070016. (дата обращения: 01.04.2025).
6. Пономаренко Г.Н. Принципы доказательной медицины в физиотерапии // Вопросы курортологии, физиотерапии и лечебной физической культуры. -2004. — № 2. — С. 46.
7. Zimmer A, Horneff G. An update on the safety of biologic therapies for the treatment of polyarticular juvenile idiopathic arthritis. Expert Opin Drug Saf. 2025:1-16.
8. Об утверждении классификаций и критериев, используемых при осуществлении медико-социальной экспертизы граждан федеральными учреждениями медико-социальной экспертизы / Приказ Минтруда России от 26.07.2024 № 374н. Доступен по: https://clck.ru/3QW2QM. (дата обращения: 01.04.2025).