Иванова Виолетта Андреевна — заведующая отделением медицинской реабилитации Детского реабилитационно-восстановительного центра, ФГБУ ФНОЦ МСЭ и Р им. Г.А. Альбрехта, Бестужевская ул., д. 50, Санкт-Петербург, 195067, Российская Федерация; e-mail: abstraction@yandex.ru
В рубрике: Оригинальные исследования
Год: 2025 Том: 7 Номер журнала: 4
Страницы: 78-88
Тип статьи: scientific and practical
УДК: 615.8
DOI: 10.26211/2658-4522-2025-7-4-78-88
Введение. Прогрессивный рост числа детей с нарушениями нейроразвития в последние годы требует поиска возможных этиологических факторов, влияющих на данный процесс. В неврологическом статусе детей с нарушениями нейроразвития часто присутствует рассеянная микросимптоматика, которая в сочетании с данными анамнеза на этапе уточнения диагноза в ряде случаев позволяет классифицировать данные расстройства в структуре неуточненной энцефалопатии с нарушением отдельных высших психических функций и моторных навыков, координации, речи, интеллекта и поведения.
Цель. Анализ анамнестических и клинических данных пациентов, проходящих реабилитацию в условиях детского реабилитационно-восстановительного центра, сравнение ранних факторов риска в отдельных группах.
Материалы и методы. Материалы: результаты изучения анамнеза, родительских опросников, клинического осмотра. Методы: выкопировки данных, экспертных оценок, статистический, аналитический.
Результаты. В исследовании, проводившемся на базе Детского реабилитационно-восстановительного центра ФГБУ ФНОЦ МСЭ и Р им. Г.А. Альбрехта Минтруда России в 2019-2024 году, участвовали 194 ребенка в возрасте от 2 до 8 лет. Средний возраст во всех группах составлял 4 года, распределение по полу 1:3 с преобладанием мальчиков. В группу 1 были включены 100 детей с выраженным всесторонним дефицитом социального взаимодействия, ограниченными интересами и повторяющимся поведением. В группу 2 были включены 53 ребенка с преимущественно расстройством экспрессивной и рецептивной речи, незначительными нарушениями социальной коммуникации без стереотипного поведения и интересов. Группу 3 составил 41 ребенок с грубыми моторными нарушениями в структуре церебрального паралича или другой уточненной патологии центральной нервной системы. Оценивались следующие параметры: порядок беременности, естественный характер наступления беременности, наличие угрозы прерывания беременности в первом, втором и третьем триместрах, наличие стрессов и инфекций в период беременности, наличие в период беременности гестационного сахарного диабета, артериальной гипертензии, гипо- и гипертиреоза, нарушения свертывания крови, гестоза первой и второй половины, маловодия и многоводия. Оценивался порядок и характер родов, срок гестации, осложнения раннего послеродового периода. Во всех трех группах выявлены статистически значимые различия в оцениваемых параметрах.
Обсуждение. Все три представленные группы были сопоставимы по полу и возрасту. В группах были выявлены следующие статистически значимые различия согласно критерию Краскела — Уоллиса: угрозы прерывания на всех сроках, признаки раннего и позднего гестоза, преждевременные роды, низкая оценка по шкале Апгар, нарушения дыхания после рождения, необходимость в подаче кислорода и искусственной вентиляции легких, наличие структурной патологии при нейровизуализации и нуждаемость в неврологическом лечении на первом году жизни достоверно чаще встречались в группе пациентов с двигательными нарушениями. Инфекции в период беременности чаще встречались в группе 1 относительно двух других групп. Гестационный сахарный диабет и длительный безводный период часто встречался в группах 1 и 3, в группе 2 данный параметр отсутствовал. По остальным сравниваемым параметрам статистически значимые различия не найдены.
Заключение. Данные, полученные при анализе раннего анамнеза, позволяют выделить факторы риска развития двигательных расстройств и оценить значимость некоторых факторов риска формирования патологии высших психических функций.
Ключевые слова: нарушения нейроразвития, факторы риска, церебральный паралич
1. Забирова К.Р., Гамирова Р.Г., Горобец Е.А., Гайнетдинова Д.Д. и др. Особенности неврологического статуса у детей с расстройствами аутистического спектра // Российский вестник перинатологии и педиатрии. — 2022. — Т. 67. — № 5. — С. 153-157. DOI: 10.21508/1027-4065-2022-67-5-153-157.
2. Autism Diagnostic Observation Schedule Second Edition (ADOS -II) Available at: https://www. wpspublish.com/ados-2-autism-diagnostic-observation-schedule-second-edition. (accesed 25.09.2024).
3. Опросник расстройств аутистического спектра. Доступен по: http://osrussia.com/ru/products1/ диагностика-аутизма/casd/. (дата обращения: 25.09.2024).
4. Наркевич А.Н., Виноградов К.А. Выбор метода для статистического анализа медицинских данных и способа графического представления результатов // Социальные аспекты здоровья населения [сетевое издание]. — 2019. — Т. 65. — № 4. DOI: 10.21045/2071-5021-2019-65-4-9.
5. Расстройства аутистического спектра. Клинические рекомендации. 2020, пересмотр 2024. Доступен по https://cr.minzdrav.gov.ru/recomend/594_1. (дата обращения: 25.09.2024).
6. Пономаренко Г.Н. Физическая и реабилитационная медицина: фундаментальные основы и клиническая практика // Физиотерапия, бальнеология и реабилитация. — 2016. — Т. 15. — № 6. — С. 284-289. -DOI 10.18821/1681-3456-2016-15-6-284-289.
7. Пономаренко Г.Н. Принципы доказательной медицины в физиотерапии // Вопросы курортологии, физиотерапии и лечебной физической культуры. -2004. — № 2. — С. 46.