Сравнительный инструментальный анализ форм индивидуальных приемных гильз протеза бедра для пациентов с облитерирующими заболеваниями сосудов

Авторы:

Головин Михаил Андреевич — руководитель отдела инновационных технологий ТСР Института протезирования и ортезирования, ФГБУ ФНОЦ МСЭ и Р им. Г.А. Альбрехта Минтруда России, Бестужевская ул., д. 50, Санкт-Петербург, 195067, Российская Федерация; e-mail: golovin@center-albreht.ru; https://orcid. org/0000-0002-7063-1284.

Клименко Федор Николаевич — младший научный сотрудник отдела инновационных технологий ТСР Института протезирования и ортезирования, ФГБУ ФНОЦ МСЭ и Р им. Г.А. Альбрехта Минтруда России, Бестужевская ул., д. 50, Санкт-Петербург, 195067, Российская Федерация; e-mail: tniknko@gmail.com; https://orcid.org/ 0000-0002-5076-6931.

Фогт Елизавета Владимировна — руководитель отдела биомеханических исследований ОДС Института протезирования и ортезирования, ФГБУ ФНОЦ МСЭ и Р им. Г.А. Альбрехта Минтруда России, Бестужевская ул., д. 50, Санкт-Петербург, 195067, Российская Федерация; e-mail: fogtev@mailbox.center-albreht.ru; https://orcid.org/0000-0002-1017-6179.

Сусляев Вадим Геннадьевич — кандидат медицинских наук, ведущий научный сотрудник отдела инновационных технологий ТСР Института протезирования и ортезирования, ФГБУ ФНОЦ МСЭ и Р им. Г.А. Альбрехта Минтруда России, Бестужевская ул., д. 50, Санкт-Петербург, 195067, Российская Федерация; e-mail: vadims1964@yandex.ru; https://orcid.org/0000-0003-0651-5497.

Петраускас Марина Владимировна — младший научный сотрудник отдела инновационных технологий ТСР Института протезирования и ортезирования, ФГБУ ФНОЦ МСЭ и Р им. Г.А. Альбрехта Минтруда России, Бестужевская ул., д. 50, Санкт-Петербург, 195067, Российская Федерация; e-mail: petrauskasmv@center-albreht.ru; https://orcid.org/0000-0001-9005-6259.

В рубрике: Оригинальные исследования

Год: 2024 Том: 6 Номер журнала: 4 

Страницы: 96-103

Тип статьи: scientific and practical

УДК: 617.57-77/58-77

DOI: 10.26211/2658-4522-2024-6-4-96-103

Аннотация:

Введение. Анализ результатов протезирования 123 человек, которым были изготовлены протезы бедра в ФГБУ ФНОЦ МСЭ и Р им. Г.А. Альбрехта Минтруда России в период 2019-2021 гг., позволил установить, что среди взрослых пациентов пожилого возраста основной причиной ампутации являлись осложнения облитерирующих заболеваний сосудов, в том числе и сахарного диабета (ОАСНК). При протезировании пациентов с осложнениями ОАСНК важное значение имели выбор формы приемной гильзы (продольно-овальная, поперечно-овальная), а также особенности моделирования посадочного кольца (с нагрузкой на седалищный бугор (IC); с «заклиниваем» положения седалищного бугра и ветви лонной кости (IRC)).

Целью исследования является сравнительный анализ результата протезирования различными формами приемных гильз протеза бедра для пациентов с ОАСНК.

Материалы и методы. Методология исследования построена на анализе результатов протезирования пациентов протезами бедра с приемной гильзой поперечно-овальной и продольно-овальной форм. В ходе исследования провели сравнительное экспериментальное протезирование по цифровой технологии и биомеханическое обследование инвалидов, которым в ФГБУ ФНОЦ МСЭ и Р им. Г.А. Альбрехта Минтруда России оказывалась услуга по протезированию или подготовке культи к протезированию.

Результаты. На основе анализа показателей построения приемной гильзы и обмера электронной геометрической модели (ЭГМ) культи были построены 36 ЭГМ посадочных колец приемной гильзы протеза бедра продольно-овальной формы в виде типоразмерного ряда. Протезировали четырех пациентов с изготовлением двух приемных гильза различной формы каждому, при этом для двух пациентов использовали разработанные ЭГМ. Анализ результатов протезирования подтвердил, что в приемной гильзе продольно-овальной формы давление на культю в положении стоя было распределено более равномерно по регистрируемым зонам нагружения. При ходьбе наибольшая нагрузка наблюдалась в проекции седалищного бугра, что соответствует основным принципам протезирования после ампутации бедра.

Обсуждение. Выполненное протезирование пациентов с облитерирующими заболеваниями сосудов показало, что использование приемной гильзы продольно-овальной формы, в большинстве случаев, приводит к перераспределению давления с медиальной поверхности на заднюю (дорзальную) стенку приемной гильзы и задний край посадочного кольца, что является показателем более рационального распределения нагрузки в приемной гильзе. Проведенный анкетный опрос пациентов подтвердил предпочтение и комфорт приемных гильз продольно-овальной формы в сравнении с поперечно-овальной формой посадочного кольца, что коррелирует с данными проведенного инструментального исследования.

Выводы. Анализ результатов при проведенном исследовании показал более рациональное распределение нагрузки на культю в приемной гильзе протеза продольно-овальной формы для пациентов, страдающих облитерирующими заболеваниями сосудов нижних конечностей. Использование типоразмерного ряда ЭГМ посадочного кольца при моделировании приемной гильзы протеза бедра значительно облегчает работу протезиста, повышает качество, снижает общие трудозатраты и возможные риски.

Ключевые слова: , ,

Скачать полный текст статьи

Список цитируемой литературы:

1. ГОСТ Р ИСО 13405-1-2018. Протезирование и ортопедия. Классификация и описание узлов протезов. Часть 1. Классификация узлов протезов. М.: Стандартинформ. — 2018.

2. Баумгартнер Р. Ампутация и протезирование нижних конечностей/ П.Ботта-Москва: Медицина, 2002. — 486 с.

3. Золоев Г.К. Облитерирующие заболевания артерий. Хирургическое лечение и реабилитация больных с утратой конечности: монография / 2-е изд., перераб. и доп. — Москва: Литтерра, 2015. — 480 С., С. 17-37.

4. Курдыбайло С.Ф., Широков П.С., Герасимова Г.В., Сусляев В.Г. Ампутации нижних конечностей и динамика инвалидности в Санкт-Петербурге // АФК. — 2012. — №1(49). — С. 18-20.

5. Покровский А.В., Ивандаев А.С. Состояние сосудистой хирургии в России в 2016 году // Российское общество ангиологов и сосудистых хирургов. Москва. 2017. Доступен по: http://www. angiolsurgery.org/society/situation/2016/. (дата обращения: 13.03.2024).

6. Sabolich J. Contoured adducted trochanteric-controlled alignment method (CAT-CAM): introduction and basic principles. Clinical Prosthetics & Orthotics. 1985;9(4):15-26.

7. Тимофеев И.Л., Карпенко И.В., Якуба Е.М. Взаимодействие культи бедра с гильзой протеза и некоторые клинико-физиологические аспекты оптимизации объемных параметров приемной гильзы // Ортопедия, травматология и протезирование. — 2011. — № 4. — С. 55-58.

8. Черникова М.В., Головин М.А., Янковский В.М., Щербина К.К. и др. Анализ методик моделирования внутренней поверхности приемных гильз протезов бедра по 3И-скану культи // Медицинская техника. — 2022. — № 6 (336). — С. 30-32.

9. Скворцов Д.В. Диагностика двигательной патологии инструментальными методами: анализ походки, стабилометрия. М.: Т.М. Андреева, 2007. — 617 с.

10. Скворцов Д.В., Поляев Б.А., Стаховская Л.В., Иванова Г.Е. Диагностика и тестирование двигательной патологии инструментальными средствами // Вестник восстановительной медицины. -2013. — № 5(57). — С. 74-78.