Технология объективной оценки двигательных нарушений в динамике реабилитации у больных травматолого-ортопедического профиля

Авторы:

Королева Светлана Валерьевна — доктор медицинских наук, профессор кафедры травматологии и ортопедии федерального государственного бюджетного образовательного учреждения высшего образования «Ивановская государственная медицинская академия» Министерства здравоохранения Российской Федерации (ФГБОУ ВО ИвГМА Минздрава России), Шереметевский проспект, 8, Ивановская область, г. Иваново, 153012, Российская Федерация, доцент по кафедре экстремальной и военной медицины, ул. Демидова, 9, Ивановская область, г. Иваново, 153002, Российская Федерация, тел.: +79203775271, e-mail: drqueen@mail.ru

В рубрике: Оригинальные исследования

Год: 2022 Том: 4 Номер журнала: 1 

Страницы: 47-52

Тип статьи: scientific and practical

УДК: 617.3+369.223.225

DOI: 10.26211/2658-4522-2022-4-1-47-52

Аннотация:

Введение. Востребованность и рост числа новых технологий лечения больных травматолого-ортопедического профиля, расширение показаний к оперативным вмешательствам, связанным с увеличением их безопасности, целесообразность мультидисциплинарного ведения таких больных, — все это актуализировало совершенствование технологий объективной оценки результатов динамики восстановления движений. Системы клинической оценки эффективности реабилитации не в полной мере отражают процесс восстановления, а наиболее объективной является оценка биомеханических параметров движения, в том числе паттерна ходьбы.

Цель исследования — разработать технологию объективной оценки двигательных нарушений в раннем реабилитационном периоде после тотального эндопротезирования крупных суставов на основе инерциальных сенсоров.

Материалы и методы. В исследовании приняли участие 54 пациента в динамике эндопротезирования коленного сустава, 47 — в динамике эндопротезирования тазобедренного сустава. Исследование функции ходьбы проводилось трижды — при поступлении, через неделю и через две недели по окончании курса. Регистрация параметров ходьбы проводилась с помощью тренажера ходьбы с биологической обратной связью «Стэдис» ООО «Нейрософт» (г. Иваново) в комплектации «Оценка» (регистрационное удостоверение № РЗН 2018/7458 от 07.08.2018). Результаты обработаны стандартными методами медико-биологической статистики при уровне значимости 5 %. Факторный анализ проведен на платформе SPSS Statistica 23.0.

Результаты и обсуждение. В периоде ранней реабилитации ходьба пациентов после эндопротезирования крупных суставов нижних конечностей характеризуется снижением скорости движения, компенсаторной разгрузкой и асимметрией показателей функции нижних конечностей. В динамике реабилитации асимметрия уменьшается, больше в группе больных после эндопротезирования коленного сустава. Установлено, что в сроки 6 месяцев после эндопротезирования тазобедренного сустава и 4 месяца после эндопротезирования коленного сустава полного восстановления паттерна ходьбы не происходит. Факторный анализ позволил определить, что фазовые и временные параметры ходьбы являются основополагающими (реперными). Метод биологической обратной связи открывает возможность активного участия пациента в реабилитационных программах. Совершенствование программ реабилитации больных травматологоортопедического профиля эффективнее при использовании программ объективного анализа функции движения.

Заключение. Объективная оценка биокинематики в динамике эндопротезирования крупных суставов позволяет выделить маркеры на ближайшую и отдаленную перспективу функциональной реабилитации. Основной целью медицинской реабилитации является уменьшение/устранение асимметрии при ходьбе, в отдаленной перспективе — восстановление нормальной длины шага.

Ключевые слова: , , , , , ,

Скачать полный текст статьи

Список цитируемой литературы:

1. Система для оценки функции ходьбы и тренажер ходьбы с биологической обратной связью «Стэдис». Доступен по: https://neurosoft. com/ш/ catalog/ sectionview/id/2974. (дата обращения: 27.09.2021).

2. Королева C.B. Кинематическая нестабильность в патогенезе и лечении гонартроза: монография. Германия: Palmapium Academic Publishing. — 2012. — 261 с.

3. Скворцов Д.В., Королева C.B. Динамика параметров ходьбы в процессе реабилитации после тотального эндопротезирования коленного сустава // Научнопрактическая ревматология. — 2019. — Т. 57. — № 6. — С. 704-707. DOI:10.14412/1995-4484-2019-704-707.

4. Цыкунов М.Б. Оценка нарушений при патологии опорно-двигательной системы с использованием категорий международной классификации функционирования // Физическая и реабилитационная медицина, медицинская реабилитация. — 2019. — Т. 1. — № 2. — С.37-59. DOI: 10.26211/2658-4522-2019-1-2-37-59