Вегетативная регуляция как маркер системного дисбаланса у детей младшего возраста с социально-эмоциональными расстройствами

Авторы:

Иванова Виолетта Андреевна — заведующий отделением медицинской реабилитации Детского реабилитационно-восстановительного центра Федерального научного центра реабилитации инвалидов им. Г.А. Альбрехта Минтруда России, Бестужевская улица, дом 50, Санкт-Петербург, 195067, Российская Федерация; тел.: 89811888202, e-mail: abstraction@yandex.ru

Кормушкина Елизавета Александровна — врач-психиатр, психотерапевт Детского реабилитационно-восстановительного центра Федерального научного центра реабилитации инвалидов им. Г.А. Альбрехта Минтруда России, Бестужевская улица, дом 50, Санкт-Петербург, 195067, Российская Федерация.

В рубрике: Оригинальные исследования

Год: 2020 Том: 2 Номер журнала: 1 

Страницы: 68-74

Тип статьи: научно-практическая

УДК: 612.81: 159.922.7

DOI: 10.26211/2658-4522-2020-2-1-68-74

Аннотация:

Введение. В последние годы во всем мире отмечается устойчивый рост числа детей с социально-эмоциональными расстройствами. Дефицитарность эмоционального реагирования и социально-коммуникативных навыков может встречаться при различных нарушениях развития и иметь полимодальный патогенез, однако наиболее ярко эти нарушения определяются в структуре расстройств аутистического спектра. В головном мозге выделены отдельные структуры, повреждение которых служит нейробиологической основой социально-эмоциональных расстройств. Дисфункция или поражение этих структур проявляется сочетанными психическими, вегетативными и соматическими нарушениями.
Цель. Изучить состояние вегетативной нервной системы у детей с социально-эмоциональными расстройствами в структуре расстройств аутистического спектра методом спектрального анализа вариабельности ритма сердца, сопоставить изменения вегетативного статуса с клиническими жалобами и сравнить полученные данные с двумя группами контроля. Определить целесообразность оценки состояния вегетативной нервной системы при разработке индивидуальной программы реабилитации.
Материалы и методы. Исследование проведено на базе Детского реабилитационно-восстановительного центра ФГБУ ФНЦРИ им. Г.А. Альбрехта Минтруда России. В исследовании участвовали 62 ребенка, проходящие стационарный курс реабилитации. Основную группу составили 27 детей с социально-эмоциональными расстройствами, соответствующими диагностическим критериям расстройств аутистического спектра. Две группы контроля составили 18 детей с общей задержкой речевого и психического развития и 17 детей с детским церебральным параличом. Средний возраст детей во всех группах составлял 3,5 года. Оценка вегетативной деятельности проведена методом спектрального анализа ритмов сердца с помощью компьютерного анализатора вариабельности сердечного ритма (ООО «Интокс», Санкт-Петербург) в структуре компьютеризированного комплекса «Кардиоритмограф». Во всех группах проведен анализ количества и качества вегетативных и соматических жалоб по разработанному опроснику.
Результаты и обсуждение. В группе исследования и группах контроля по данным спектрального анализа ритмов сердца не выявлено достоверного различия в соотношении симпатического и парасимпатического звеньев вегетативной активности, что может служить показателем относительной компенсации вегетативных нарушений у детей данной возрастной группы, поступивших в детский реабилитационно-восстановительный центр для прохождения реабилитации. При этом последующий анализ данных установил достоверное повышение показателя, характеризующего активацию парасимпатического (HF) и симпатического (LF) звеньев вегетативной нервной системы во всех группах, при этом наиболее высокие показатели усредненной парасимпатической и симпатической активации наблюдались в группе детей с расстройствами аутистического спектра. Также в группе детей с расстройствами аутистического спектра в сравнении с двумя другими группами был достоверно выше показатель, отражающий задействование всех функциональных резервов организма под воздействием центральной регуляции гипоталамо-гипофизарного уровня (TP) и характеризующий активацию нижележащих (автономных) уровней управления. Значительное повышение данного показателя отражает состояние избыточного реагирования, гиперэргии, требующее восстановления баланса расхода энергии. Также в группе детей с расстройствами аутистического спектра был достоверно выше, чем в двух других группах, показатель гормональной поддержки активности нейрогуморальной регуляции, ангиотензиновой, терморегуляторной, хеморецептивной систем, отражающий привлечение незаменимых ресурсов организма (VLF) для сохранения адекватной жизнедеятельности.
Выводы. Опыт изучения состояния вегетативной нервной системы у детей с социально-эмоциональными расстройствами показал целесообразность, а также простоту и доступность использования метода спектрального анализа ритмов сердца в экспресс-оценке характера вегетативного реагирования, что может использоваться в разработке оптимального комплекса восстановительной терапии и реабилитационных мероприятий у детей.

Ключевые слова: , , , ,

Скачать полный текст статьи

Список цитируемой литературы:

1. Клинико-биологические аспекты расстройств аутистического спектра / под ред. Н.В. Симашковой, Т.П. Клюшник. — М.: ГОЭТАР-Медиа, 2016. — 288 с.
2. Ньокиктьен, Ч. Детская поведенческая неврология. В двух томах. Том 2 / Ч. Ньокиктьен; пер. с англ. Д.В. Ермолаев, Н.Н. Заваденко, М.А. Островская; под ред. Н.Н. Заваденко. — 2-е изд. — М.: Теревинф, 2018. — 336 с.
3. Bujnakova I., Ondrejka I., Mestanik M. et al. Autism spectrum disorder is associated with autonomic underarousal // Physiol. Res. — 2016. — Vol. 65 (5). — P. 673-682.
4. Гузева В.И., Гузева О.В., Касумов В.Р., Гузева В.В., Охрим И.В., Быкова О.Н. Вегетативные нарушения и их значение в неврологии. Монография. — СПб, 2018. — 166 с.
5. Вариабельность сердечного ритма : стандарты измерения, физиологической интерпретации и клинического использования. — СПб., 2000. — 65 с.
6. Tessier M.P. et al. Heart rate variability of typically developing and autistic children and adults before, during and after sleep. Int J Psychophisiol. 2018 Dec; 134: 15-21. doi: 10.1016/j.ijpsycho.2018.10.004. Epub 2018 Oct 9.
7. Bharath R et al. Comparison of Physiological and Biochemical Autonomic Indices in Children with and without Autism Spectrum Disorders. Medicina (Kaunas) 2019 Jul 7; 55 (7). pii: E346. doi: 10.3390/ medicina55070346.
8. Patriquin M.A. et al. Autonomic response in autism spectrum disorder: Relationship to social and cognitive functioning. Biol Psychol 2019 Jul;145: 185197. doi: 10.1016/j.biopsycho.2019.05.004. Epub 2019 May 10.
9. Оказание медицинской помощи детскому населению в центрах здоровья для детей. Методические рекомендации МЗ РФ. Москва 2017 https://doi. org/10.15829/1728-8800-2017-1s

تحميل افلام سكس مصري abdulaporn.info صورة.سكس girlfriend threesome gold-indian.mobi sunnyleone xvideos.com wanz-883 javblog.mobi 河合あすな torrent فيديو جنس عربي hot-hard-porn.com ناكني في كسي سكس بنات في الحمام meyzo.pro مساج الطيز ルナ18才、ロリとギャルが両方そなわり最強に見える美少女。 simozo.net 処女のフリした絶倫地味子のイッても止めない追撃騎乗位 紗倉まな فيلم سكس طويل crazypornonline.com سكس امهات مجانى desi girls sexy videos indiansexbar.mobi ghost xnxx الكس الابيض pornodoza.info سكسمنازل نيك جديد pornosex18.org نيك ورعان masala mobi in indianxxxsex.mobi ww hot movie porn dude.com indiantubevideos.net how do the sex in hindi rajini sexy desi-porn.mobi sunny leone pink bomb beegvideos com desixnxx.mobi mukunda murari kannada movie 한국야동 mushusei.me fone-054