Ревенко Наталья Анатольевна — кандидат медицинских наук, доцент кафедры педиатрии с курсом детских инфекционных болезней Ордена Трудового Красного Знамени Медицинского института им. С. И. Георгиевского, ул. бульвар Ленина, д.5/7, Симферополь, 295051, Российская Федерация; e-mail: shagal-75@mail.ru; http://orcid.org/0000-0003-3218-3123.
Каладзе Николай Николаевич — доктор медицинских наук, профессор, заведующий кафедрой педиатрии с курсом физиотерапии и курортологии ФПМКВК и ДПО Ордена Трудового Красного Знамени Медицинского института им. С. И. Георгиевского, ул. бульвар Ленина, д.5/7, Симферополь, 295051, Российская Федерация; e-mail: evpediatr@rambler.ru; http://orcid.org/0000-0002-4234-8801.
Лагунова Наталья Владимировна — доктор мед. наук, профессор, заведующий кафедрой педиатрии с курсом детских инфекционных болезней Ордена Трудового Красного Знамени Медицинского института им. С. И. Георгиевского, ул. бульвар Ленина, д.5/7, Симферополь, 295051, Российская Федерация; e-mail: natalya_lagunova@inbox.ru; http://orcid.org/0000-0001-5296-2752.
В рубрике: Оригинальные исследования
Год: 2026 Том: 8 Номер журнала: 2
Страницы: 54-68
Тип статьи: scientific and practical
УДК: 616.12-008.331.1:796.015.6:613.95]-053.2:615.834/.838
DOI: 10.26211/2658-4522-2026-8-2-54-68
Введение. Артериальная гипертензия (АГ) и ожирение приобрели размеры пандемии в Российской Федерации, беря свое начало в детском возрасте. Лечение таких пациентов в условиях санатория с использованием комплексных программ является важным направлением медицинской помощи.
Цель. Оценка влияния дозированной ходьбы на систему ростовых факторов детей с артериальной гипертензией в процессе санаторно-курортного лечения (СКЛ).
Материалы и методы. В ходе исследования было обследовано 123 ребенка с АГ в возрасте от 10 до 17 лет. Все пациенты получали дифференцированное СКЛ в 4-х подгруппах. В контрольную группу (КГ) (n=30) вошли здоровые дети в том же возрастном периоде, что и основная группа. Исследования проводились на начальном этапе и через 21 день после начала СКЛ.
Результаты. Применение СКЛ у детей с АГ способствовало коррекции изначально измененных взаимосвязей нейрорегуляторных систем. Применение базового СКЛ по влиянию на улучшение статуса нейротрофинов было малоэффективным, вместе с тем, включение бальнеотерапии в комплексное СКЛ детей с АГ сопровождалось клинически значимой оптимизацией уровня факторов роста, с достижением максимального эффекта при включении в комплекс лечения дозированной ходьбы, что приводило к снижению уровня показателей суточного мониторирования артериального давления (АД), нормализации его циркадианного профиля и снижению антропометрических параметров абдоминального ожирения.
Обсуждение. Полученные данные свидетельствуют о том, что дозированная ходьба, включенная в программу лечения, способствует более выраженному улучшению уровня факторов роста в тесной связи с показателями АД по сравнению с базовым СКЛ.
Заключение. Таким образом, комплексные санаторные программы с использованием физиобальнеолечения и дозированной ходьбы представляют собой перспективный метод для оптимизации восстановления детей с АГ и метаболическими нарушениями.
Ключевые слова: амплипульстерапия, артериальная гипертензия, бальнеотерапия, дети, дозированная физическая нагрузка, санаторно-курортное лечение, факторы роста, электросон-терапия
1. Балыкова Л.А., Леонтьева И.В., Краснопольская А.В., Садыкова Д.И., Машкина Л.С., Чегодаева И.Ю., Хабибрахманова З.Р., Сластникова Е.С., Галимова Л.Ф., Ушакова С.А. Современные подходы к лечению артериальной гипертензии у детей и подростков: обзор клинических рекомендаций //Вопросы современной педиатрии. -2021. — Т.20. — №2. — С. 271-281. https://doi. org/10.15690/vsp.v20i4.2281
2. Thomas J, Stonebrook E, Kallash M. Pediatric hypertension: Review of the definition, diagnosis, and initial management. Int J Pediatr Adolesc Med. 2022 Mar;9(1):1-6. DOI: 10.1016/j.ijpam.2020.09.005. Epub 2020 Oct 15. PMID: 35573063; PMCID: PMC9072228. Jette DU, Hunter SJ, Burkett L et al. American Physical Therapy Association. Physical Therapist Management of Total Knee Arthroplasty. Phys Ther. 2020;100(9): 1603-1631. DOI: 10.1093/ptj/pzaa099.
3. Клиорин А. И. Ожирение в детском возрасте / А. И. Клиорин. — 2-е издание, исправленное и дополненное. — Ленинград : Медицина. Ленинградское отделение, 1989. — 254 с. — EDN ZFZWCF.
4. Hang PZ, Zhu H, Li PF, Liu J, et al. The Emerging Role of BDNF/TrkB Signaling in Cardiovascular Diseases. Life (Basel). 2021 Jan 19;11(1):70. DOI: 10.3390/life11010070. PMID: 33477900; PMCID: PMC7833389/
5. Hasegawa Y, Takemoto Y, Hayashi K, Kameno K, et al. The endogenous and exogenous brain-derived neurotrophic factor plays pivotal roles in the pathogenesis of stroke onset in high salt-loaded hypertensive rats. Exp Gerontol. 2021 May;147:111286. DOI: 10.1016/j.exger.2021.111286. Epub 2021 Feb 17. PMID: 33609688.
6. Harvey T, Rios M. The Role of BDNF and TrkB in the Central Control of Energy and Glucose Balance: An Update. Biomolecules. 2024 Mar 31;14(4):424. DOI: 10.3390/biom14040424. PMID: 38672441; PMCID: PMC11048226.
7. Tomoda F, Nitta A, Sugimori H, Koike T, et al. Plasma and Urinary Levels of Nerve Growth Factor Are Elevated in Primary Hypertension. Int J Hypertens. 2022 Mar 1;2022:3003269. DOI: 10.1155/2022/3003269. PMID: 35284140; PMCID: PMC8904912.
8. Podzolkov VI, Nebieridze NN, Safronova TA. Transforming Growth Factor-В1, Arterial Stiffness and Vascular Age in Patients With Uncontrolled Arterial Hypertension. Heart Lung Circ. 2021 Nov;30(11):1769-1777. DOI: 10.1016/j.hlc.2021.06.524. Epub 2021 Aug11. PMID: 34389253.
9. Stankovics L, Ungvari A, Fekete M, Nyul-Toth A, et al. The vasoprotective role of IGF-1 signaling in the cerebral microcirculation: prevention of cerebral microhemorrhages in aging. Geroscience. 2025 Feb;47(1):445-455. DOI: 10.1007/s11357-024-01343-5. Epub 2024 Sep 14. PMID: 39271571; PMCID: PMC11872839.
10. Zhang H, Chen Y, Zheng T, Zhang M, et al. Factors Affecting the Exercise Capacity in Pediatric Primary Hypertension. Front Pediatr. 2022 May 25;10:882223. DOI: 10.3389/fped.2022.882223. PMID: 35692974; PMCID: PMC9174901.
11. Jeon YK, Ha CH. The effect of exercise intensity on brain derived neurotrophic factor and memory in adolescents. Environ Health Prev Med. 2017 Apr 4;22(1):27. DOI: 10.1186/s12199-017-0643-6. PMID: 29165142; PMCID: PMC5664787.
12. Lippi G, Mattiuzzi C, Sanchis-Gomar F. Updated overview on interplay between physical exercise, neurotrophins, and cognitive function in humans. J Sport Health Sci. 2020 Jan;9(1):74-81. DOI: 10.1016/j. jshs.2019.07.012. Epub 2019 Sep 6. PMID: 31921482; PMCID: PMC6943756.
13. Eka Widiastuti IA, Arsyad A, Idris I, Patellongi I, et al. Exercise adaptations and TGF-^1 levels in recreational cyclists. Ann Med Surg (Lond). 2021 Sep 22;70:102872. DOI: 10.1016/j.amsu.2021.102872. PMID: 34691420; PMCID: PMC8519766.
14. Сахаров Д.А. Влияние физических нагрузок на концентрацию ростовых факторов человека : автореф… дис. кан. биол. наук. — М.: 2009. — 23 с.
15. Nasir Y, Hoseinipouya MR, Eshaghi H, Rahimi MH. The impact of exercise on growth factors in postmenopausal women: a systematic review and metaanalysis. BMC Womens Health. 2024 Jul 10;24(1):396. DOI: 10.1186/s12905-024-03240-7. PMID: 38987734; PMCID: PMC11234722.
16. Александров А.А., Кисляк О.А., Леонтьева И.В. Клинические рекомендации. Диагностика, лечение и профилактика артериальной гипертензии у детей и подростков // Системные гипертензии. -2020. — Т. 17. — № 2. — С. 7-35.
17. Shen B, Ma C, Wu G, Liu H, et al. Effects of exercise on circadian rhythms in humans. Front Pharmacol. 2023 Oct 11;14:1282357. DOI: 10.3389/fphar.2023.1282357. PMID: 37886134; PMCID: PMC10598774.
18. Горбунов В. М. Позиция суточного мониторирования артериального давления в современной практике //Кардиоваскулярная терапия и профилактика. — 2022. — Т. 21. — №12. — С. 3456. DOI:10.15829/1728-8800-2022-3456.
19. Агапитов Л.И., Черепнина И.В. Суточное мониторирование артериального давления у детей и подростков //Педиатрия им. Г. Н. Сперанского. — 2020.99 — №3. — С.176-184.
20. Леонтьева И.В. Поражение органов-мишеней у детей и подростков с артериальной гипертензией // Российский вестник перинатологии и педиатрии. -2010. — 55. — №2. — С. 30-41.
21. Rubattu S, Pagliaro B, Pierelli G, Santolamazza C, et al. Pathogenesis of target organ damage in hypertension: role ofmitochondrial oxidative stress. Int J Mol Sci. 2014 Dec 31;16(1):823-39. DOI: 10.3390/ijms16010823. PMID: 25561233; PMCID: PMC4307277.
22. Kavuran K, Tizar E, Oral D, Erdogan R, et al. The effects of different exercise loads in plyometric resistance training on respiratory and hormonal levels in female volleyball players. Front Physiol. 2025 Jul 30;16:1589080. DOI: 10.3389/fphys.2025.1589080. PMID: 40809285; PMCID: PMC12343665.
23. Freitas EDS, Roust LR, De Filippis E, Buras M, et al. Humans with obesity exhibit impaired circulating total, but not free, IGF-1 response to acute endurance exercise. Physiol Rep. 2025 Jun;13(12):e70436. DOI: 10.14814/phy2.70436. PMID: 40574473; PMCID: PMC12202973.
24. Akbar AY, Cui ZY, Hsu CJ, Li YZ, et al. Anti-apoptotic and anti-fibrotic efficacy of exercise training in hypertensive hearts: A systematic review. Front Cardiovasc Med. 2023 Apr 27;10:1138705. DOI: 10.3389/fcvm.2023.1138705. PMID: 37187789; PMCID: PMC10176093.
25. Zhao B, Xu Y, Chen Y, Cai Y, et al. Activation of TRPV4 by lactate as a critical mediator of renal fibrosis in spontaneously hypertensive rats after moderate-and high-intensity exercise. Front Physiol. 2022 Sep 8;13:927078. DOI: 10.3389/fphys.2022.927078. PMID: 36160854; PMCID: PMC9493464.
26. Hong Y, Yang AL, Wong JKS, Masodsai K, et al. Exercise intervention prevents early aged hypertension-caused cardiac dysfunction through inhibition of cardiac fibrosis. Aging (Albany NY). 2022 May 23;14(10):4390-4401. DOI: 10.18632/aging.204077. Epub 2022 May 23. PMID: 35604403; PMCID: PMC9186761.
27. Hemanthakumar KA, Fang S, Anisimov A, Mayranpaa MI, et al. Cardiovascular disease risk factors induce mesenchymal features and senescence in mouse cardiac endothelial cells. Elife. 2021 Mar 4;10:e62678. DOI: 10.7554/eLife.62678. PMID: 33661096; PMCID: PMC8043751.
28. Molendijk ML, Haffmans JP, Bus BA, Spinhoven P, et al. Serum BDNF concentrations show strong seasonal variation and correlations with the amount of ambient sunlight. PLoS One. 2012;7(11):e48046. DOI: 10.1371/ journal.pone.0048046. Epub 2012 Nov 2. PMID: 23133609; PMCID: PMC3487856.
29. de Menezes-Junior FJ, Jesus IC, Brand C, Mota J, et al. Physical Exercise and Brain-Derived Neurotrophic Factor Concentration in Children and Adolescents: A Systematic Review With Meta-Analysis. Pediatr Exerc Sci. 2022 Feb 1;34(1):44-53. DOI: 10.1123/pes.2020-0207. Epub 2021 Oct 23. PMID: 34689125.
30. Sequeira-Cordero A, Brenes JC, Vindas-Smith R. The role of BDNF on food intake and overweight: Linking neuroplasticity and obesity. Prog Neuropsychopharmacol Biol Psychiatry. 2025 Jul 21;141:111457. DOI: 10.1016/j.pnpbp.2025.111457. Epub ahead of print. PMID: 40701213.
31. Wu G, Shi G, Ye Y, He X, et al. When diets fall short: link between unsuccessful weight loss and reduced BDNF levels. Front Nutr. 2025 Jul 8;12:1618927. DOI: 10.3389/fnut.2025.1618927. PMID: 40697550; PMCID: PMC12279483.
32. Сутормина Н.В. Роль нейротрофического фактора мозга (BDNF) в физической активности (обзор) //Комплексные исследования детства. — 2022. — Т. 4 — № 2. — С. 124-133. DOI:10.33910/2687-0223-2022-4-2-124-133.
33. Cao L, Choi EY, Liu X, et al. White to brown fat phenotypic switch induced by genetic and environmental activation of a hypothalamic-adipocyte axis. Cell Metab. 2011; 14 (3): 324-38.
34. Magherini F, Fiaschi T, Marzocchini R, Mannelli M, et al. Oxidative stress in exercise training: the involvement of inflammation and peripheral signals. Free Radic Res. 2019 Dec;53(11-12):1155-1165. DOI: 10.1080/10715762.2019.1697438. Epub 2019 Dec 3. PMID: 31762356.
35. Reiter RJ, Tan DX, Rosales-Corral S, Galano A, et al. Mitochondria: Central Organelles for Melatonin’s Antioxidant and Anti-Aging Actions. Molecules. 2018 Feb 24;23(2):509. DOI: 10.3390/molecules23020509. PMID: 29495303; PMCID: PMC6017324.
36. Powers SK, Deminice R, Ozdemir M, Yoshihara T, et al. Exercise-induced oxidative stress: Friend or foe? J Sport Health Sci. 2020 Sep;9(5):415-425. DOI: 10.1016/j.jshs.2020.04.001. Epub 2020 May 4. PMID: 32380253; PMCID: PMC7498668.