Алхилова Сакинат Мусалудтиновна — аспирант кафедры дерматовенерологии, ФГБОУ ВО Северо-Западный государственный медицинский университет им. И.И. Мечникова Минздрава России, Пискаревский пр., д. 47, Санкт-Петербург, 195067, Российская Федерация; тел.: +79993500009; e-mail: alkhilova89@gmail.com; https://orcid.org/0009-0008-8821-0024.
Пономаренко Инга Геннадьевна — доктор медицинских наук, доцент кафедры физической и реабилитационной медицины, ФГБОУ ВО Северо-Западный государственный медицинский университет им. И.И. Мечникова Минздрава России, Пискаревский пр. 47, Санкт-Петербург, 195067, Российская Федерация; доцент кафедры кожных и венерических болезней, ФГБВОУ ВО Военно-медицинская академия им. С.М. Кирова Министерства обороны, ул. Академика Лебедева, д. 6, Санкт-Петербург, 194044, Российская Федерация; тел.: +79218886675; e-mail: manga-85@mail.ru; https://orcid.org /0000-0001-6550-6940.
Ключарёва Светлана Викторовна — доктор медицинских наук, профессор кафедры дерматовенерологии, ФГБОУ ВО Северо-Западный государственный медицинский университет им. И.И. Мечникова Минздрава России, Россия, Санкт-Петербург, 195067, Пискаревский пр. 47; тел.: +79217473085; e-mail: genasveta@rambler.ru; https://orcid.org /0000-0003-0801-6181.
В рубрике: Оригинальные исследования
Год: 2023 Том: 5 Номер журнала: 2
Страницы: 46-51
Тип статьи: scientific and practical
УДК: 616. 992.28
DOI: 10.26211/2658-4522-2023-5-2-46-51
Введение. Микозами стоп страдает около 70% населения в мире, при этом ежегодно регистрируется неуклонный рост числа заболевших. Современные эпидемиологические данные свидетельствуют об увеличении количества больных среди людей трудоспособного возраста и детей ввиду недостаточных диагностических и профилактических мероприятий, низкой эффективности терапии. Лечение пациентов при хронизации процесса длительное и дорогостоящее, зачастую комплаенс пациентов снижается, в результате развиваются рецидивы и прогрессирующее течение заболевания. Актуальной задачей является разработка и внедрение в практику эффективного антимикотического лечебного комплекса, способного оптимизировать и сократить сроки лечения.
Цель. Разработка и научное обоснование применения комплекса антимикотиков и низкоинтенсивной лазеротерапии методом внутривенного лазерного облучения крови в лечении пациентов с микозом стоп у жителей республики Северная Осетия.
Материалы и методы. В исследовании приняли участие 60 пациентов (36 женщин и 24 мужчины старше 18 лет) с лабораторно подтвержденным диагнозом «Микоз стоп» (МКБ-X: В35.3) Пациенты 1-й группы получали традиционную терапию: комбинации наружных и системных антимикотиков, во 2-й группе дополнительно проводили курс внутривенного лазерного облучения крови из 10 ежедневных процедур аппаратом лазерным терапевтическим «Узормед-Б2К» 7 = 405 нм с мощностью 3-10 мВт по 10-25 мин. Произведены оценка данных динамики клинических и лабораторных исследований, качества жизни, профиля безопасности лечебного комплекса, комплаенса пациентов, проанализированы сроки наступления эффекта терапии. Период наблюдения составил 12 месяцев.
Результаты. Купирование основных объективных и субъективных клинических проявлений наступало значимо раньше у пациентов в группе комплексного лечения: к концу 1-го месяца наблюдали регресс 86-92 % клинических проявлений. Результаты троекратного микроскопического и культурального исследования на мицелий гриба были отрицательными у 87 % пациентов после окончания шести недельного курса терапии. Рецидивов и стойких побочных эффектов не зарегистрировано.
Обсуждение. Лечебные эффекты внутривенного лазерного облучения крови позволяют обосновать его назначение в комплексе с эффективной этиотропной терапией для лечения пациентов с микотическими инфекциями. Нормализация клеточного и гуморальных звеньев иммунного ответа, улучшение реологических свойств крови оказывают выраженное иммунокорригирующее лечебное воздействие, способствуют повышению клинических результатов.
Выводы. Комплексная терапия микозов стоп с применением низкоинтенсивного лазерного излучения является эффективной и безопасной. Апробированная схема лечения позволяет сократить сроки назначения гепатотоксичных системных антимикотических препаратов, улучшить комплаентность пациентов.
Ключевые слова: внутривенное лазерное облучение крови, лечебный комплекс, микоз стоп
1. Burzykowski T, Molenberghs G, Abeck D. High prevalence of foot diseases in Europe: results of Achilles Project. Mycoses. 2003; 46 (11-12): 496-505.
2. Потекаев Н.Н., Корсунская И.М., Серов Н.Д. Микотическая инфекция в России: заболеваемость, клинические характеристики, опыт терапии отечественными антимикотиками // Клиническая дерматология и венерология. 2006. — Т. 3. — C. 92-95.
3. Климко Н.Н. и др. Распространенность тяжелых и хронических микотических заболеваний в Российской Федерации по модели LIFE program // Проблемы медицинской микологии. — 2014. — Т. 16. — № 1. — С. 3-8.
4. Соколова Т.В., Малярчук Т.А. Эпидемиология микозов стоп (Обзор литературы) // Эпидемиология и вакцинопрофилактика. — 2015. — Т. 14. — № 1. — С. 70-74. DOI: 10.31631/2073-3046-2015-14-1-70-74.
5. Разнатовский К.И., Цурупа Е.Н. Микоз стоп: эпидемиология, этиология, диагностика и лечение на современном этапе // Дерматология. Приложение к журналу Gonsilium medicum. — 2019. — № 2. — С. 13-16.
6. Глузмин М.И. и др. К вопросу микозов стоп и кистей // Успехи медицинской микологии. — 2019. — Т. 20. — С. 61-65.
7. Якшибаева Л.А., Князева О.А. Дерматомикозы: особенности диагностики и терапии // European Journal of Natural History. — 2021. — № 2. — С. 47-51.
8. Белоусова Т.А., Каиль-Горячкина М.В. Дерматофитии стоп: проблемы коморбидности и персонализированный выбор терапии // Дерматология. Приложение к журналу Consilium Medicum. — 2019. — Т. 1. — С. 27-31.
9. Стручкова В. Грибковые заболевания. Современный взгляд на лечение и профилактику. — Litres, 2022.
10. Сакания Л.Р., Корсунская И.М. Микоз стоп: как помочь активным пациентам //Медицинский совет. — 2020. — № 12. — С. 24-27.
11. Самцов А.В., Хайрутдинов В.Р. Совершенствование дерматовенерологической помощи в Вооруженных Силах // Военно-медицинский журнал. — 2015. — Т. 336. — № 4. — С. 4-9.
12. Bell-Syer SE, Khan SM, Torgerson DJ. Oral treatments for fungal infections of the skin of the foot // Cochrane Database Syst Rev. 2012 Oct 17;10(10):CD003584. DOI: 10.1002/14651858.CD003584.
13. Тонконогова Н.В. и др. Комбинированный подход к лечению стоп // Успехи медицинской микологии. — 2019. — Т. 20. — С. 119-120.
14. Усубалиев М.Б. Лечение осложненных форм микозов стоп // Вестник КГМА им. И.К. Ахунбаева. — 2020. — № 5-6. — С. 18-22.
15. Адаскевич В.П. Диагностические индексы в дерматологии. М.: Мед. книга, 2014. — 352 с.
16. Morisky DE, Green LW, Levine DM. Concurrent and predictive validity of a self-reported measure of medication adherence. Med Care 1986;24:67-74.
17. Гейниц А.В., Москвин С.В. Лазерная терапия в косметологии и дерматологии //М.: Триада. — 2010. — С. 63-130.
18. Avci P, Gupta A, Sadasivam M. et al. Low-level laser (light) therapy (LLLT) in skin: stimulating, healing, restoring // Semin Cutan Med Surg. 2013; 32(1):41-52.
19. Физическая и реабилитационная медицина. Клинические рекомендации, основанные на доказательствах: 3-е изд., перераб., доп. / Г.Н. Пономаренко, Д.В. Ковлен // Под ред. акад. А.Н. Разумова. — М.: Наука, 2020. —248 с.
20. Амрина Л.К. и др. Физиотерапевтические методы лечения хронических дерматозов // The Conference proceedings of XI International Science Conference «Modern aspects of science and practice», November 30-December 03, 2021, Melbourne, Australia. — 2021. — С. 304-314.