Гордиенко Александр Волеславович — доктор медицинских наук, профессор, заслуженный врач Российской Федерации, профессор кафедры госпитальной терапии ФГБВОУ ВО «Военно-медицинская академия имени С.М. Кирова» Министерства обороны Российской Федерации, ул. Академика Лебедева, д. 6, г. Санкт-Петербург, 194044, Российская Федерация; e-mail: vmeda-nio@mil.ru; https://orcid.org/0000-0002-6901-6436.
Тасыбаев Болат Баязылданович — адъюнкт при кафедре госпитальной терапии ФГБВОУ ВО «Военно-медицинская академия имени С.М. Кирова» Министерства обороны Российской Федерации , ул. Академика Лебедева, д. 6, г. Санкт-Петербург, 194044, Российская Федерация; e-mail: vmeda-nio@mil.ru; https://orcid.org/0000-0003-3322-6375.
Сотников Алексей Владимирович — доктор медицинских наук, профессор кафедры госпитальной терапии ФГБВОУ ВО «Военно-медицинская академия имени С.М. Кирова» Министерства обороны Российской Федерации, ул. Академика Лебедева, д. 6, г. Санкт-Петербург, 194044, Российская Федерация; e-mail: vmeda-nio@mil.ru; https://orcid.org/0000-0002-5913-9088.
Барсуков Антон Владимирович — доктор медицинских наук, профессор, доцент кафедры госпитальной терапии, ФГБВОУ ВО «Военно-медицинская академия имени С. М. Кирова» Министерства обороны Российской Федерации, ул. Академика Лебедева, д. 6, г. Санкт-Петербург, 194044, Российская Федерация; тел.: +78122923467; e-mail: avbarsukov@yandex.ru; https://orcid.org/0000-0002-1943-9545.
Чумак Борис Анатольевич — кандидат медицинских наук, доцент, начальник кафедры госпитальной терапии ФГБВОУ ВО «Военно-медицинская академия имени С.М. Кирова» Министерства обороны Российской Федерации, ул. Академика Лебедева, д. 6, г. Санкт-Петербург, 194044, Российская Федерация; e-mail: vmeda-nio@mil.ru; https://orcid.org/0000-0002-5010-7661.
Меньшикова Александра Николаевна — адъюнкт при кафедре госпитальной терапии ФГБВОУ ВО «Военно-медицинская академия имени С.М. Кирова» Министерства обороны Российской Федерации, ул. Академика Лебедева, д. 6, г. Санкт-Петербург, 194044, Российская Федерация; e-mail: vmeda-nio@mil.ru; https://orcid.org/0000-0001-9422-4969.
Носович Дмитрий Владимирович — преподаватель кафедры госпитальной терапии ФГБВОУ ВО «Военно-медицинская академия имени С.М. Кирова» Министерства обороны Российской Федерации, ул. Академика Лебедева, д. 6, г. Санкт-Петербург, 194044, Российская Федерация; e-mail: vmeda-nio@mil.ru; https://orcid.org/0000-0003-2891-4747.
Зива Ирма Игоревна — слушатель факультета подготовки врачей ФГБВОУ ВО «Военно-медицинская академия имени С.М. Кирова» Министерства обороны Российской Федерации, ул. Академика Лебедева, д. 6, г. Санкт-Петербург, 194044, Российская Федерация; e-mail: vmeda-nio@mil.ru; https://orcid.org/0000-0003-3197-9963.
В рубрике: Оригинальные исследования
Год: 2022 Том: 4 Номер журнала: 4
Страницы: 17-26
Тип статьи: scientific and practical
УДК: 616.127-005.8-053.8-055.1-06-082.8:616.61-002.1
DOI: 10.26211/2658-4522-2022-4-4-17-26
Введение. Острое повреждение почек при инфаркте миокарда ухудшает его прогноз. При этом большая часть данных получена для пациентов старше 60 лет. О способах и методах кардиореабилитации у таких пациентов очень мало сведений.
Цель. Изучить особенности факторов кардиоваскулярного риска, течения заболевания и проявлений сердечной недостаточности у мужчин моложе 60 лет с инфарктом миокарда, осложненным острым повреждением почек, для совершенствования профилактики и улучшения исходов.
Материалы и методы. В исследование включены мужчины 32-60 лет с инфарктом миокарда I типа. Пациенты разделены на две сравнимые по возрасту группы: I — исследуемую, с острым повреждением почек — 25 пациентов; II — контрольную, без острого повреждения почек — 486 пациентов. Выполнен сравнительный анализ частоты наблюдения факторов кардиоваскулярного риска, особенностей клинических фенотипов, проявлений сердечной недостаточности в первые 48 часов (1) и в завершение третьей недели заболевания (2), их динамики при остром повреждении почек.
Результаты. Из факторов риска кардиоваскулярной патологии в исследуемой группе преобладали атерогенные дислипидемии (100 %), курение (92 %), гиподинамия (88 %), артериальная гипертензия (80 %), избыточная масса тела (80 %; в группе сравнения — 47 %; р = 0,002), периферические ангиопатии (80 % и 57 %, соответственно; р = 0,02), психоэмоциональный стресс (64 % и 46 %; р = 0,04), хронические очаги инфекций (64 %), инфаркт миокарда и операции хирургической реваскуляризации в анамнезе (48 %), хроническая сердечная недостаточность (36 % и 14 % р = 0,006), воспалительные заболевания легких (36 %) и язвенная болезнь в анамнезе (32 % и 14 %; р = 0,01), злоупотребление алкоголем (32 %), мочекаменная болезнь (24 %), сахарный диабет (16 %). Отмечена одинаковая распространенность цереброваскулярного варианта заболевания, поздних аритмий и рецидивирующей ишемии в изученных группах. Исследуемая группа (4 %) отличалась от контрольной (22 %) меньшей частотой акроцианоза (р = 0,03) и увеличения печени (8 % и 26 %, соответственно; р = 0,046) в завершение восьмой недели заболевания.
Обсуждение. Таким образом, распространенность факторов риска кадиоваскулярной патологии у мужчин моложе 60 лет с инфарктом миокарда, осложненном острым повреждением почек, крайне высока (более трех факторов на одного пациента), что обостряет проблему повторных сосудистых катастроф и усиливает необходимость охвата программами кардиореабилитации таких пациентов.
Заключение. Мужчины моложе 60 лет с острым повреждением почек при инфаркте миокарда характеризуются высоким распространением факторов кардиоваскулярного риска (более трех на пациента) и более высокой частотой развития сердечной недостаточности. Это необходимо учитывать при составлении программ кардиореабилитации и контроля их выполнения.
Ключевые слова: инфаркт миокарда, кардиореабилитация, мужчины молодого и среднего возраста, острое повреждение почек, профилактика, сердечная недостаточность
1. Смирнов А.В., Румянцев А.Ш. Острое повреждение почек. Часть 1 (Проект 2019) // Нефрология. — 2020. — Т.24. — №1. — С. 67-95. DOI: 10.36485/1561-6274-2020-24-1-67-95.
2. Бубнова М.Г., Аронов Д.М. Кардиореабилитация: этапы, принципы и международная классификация функционирования (МКФ) // Профилактическая медицина. 2020. — Т. 23. — №5. — С. 40-49. DOI: 10.17116/profmed20202305140.
3. Khan Z, Musa K, Abumedian M, Ibekwe M. Prevalence of Depression in Patients With PostAcute Coronary Syndrome and the Role of Cardiac Rehabilitation in Reducing the Risk of Depression: A Systematic Review. Cureus. 2021; 13(12): e20851. DOI: 10.7759/cureus.20851.
4. Neubeck L, McHale S, Ross M, MacGillivray S et al. Spontaneous coronary artery dissection: a systematic review of physical and psychosocial recovery following discharge from hospital. Eur J Cardiovasc Nurs. 2022: zvac009. DOI: 10.1093/eurjcn/zvac009.
5. Dibben G, Faulkner J, Oldridge N, Rees K et al. Exercisebased cardiac rehabilitation for coronary heart disease. Cochrane Database Syst Rev. 2021; 11(11): CD001800. DOI: 10.1002/14651858.CD001800.pub4.
6. Manresa-Rocamora A, Ribeiro F, Sarabia JM, foias J et al. Exercise-based cardiac rehabilitation and parasympathetic function in patients with coronary artery disease: a systematic review and meta-analysis. Clin Auton Res. 2021; 31(2): 187-203. DOI: 10.1007/s10286-020-00687-0.
7. He CJ, Zhu CY, Zhu YJ, Zou ZX et al. Effect of exercise-based cardiac rehabilitation on clinical outcomes in patients with myocardial infarction in the absence of obstructive coronary artery disease (MINOCA). Int J Cardiol. 2020; 315: 9-14. DOI: 10.1016/j.ijcard.2020.05.019. PMID: 32416201
8. Mamataz T, Uddin J, Ibn Alam S, Taylor RS et al. Effects of cardiac rehabilitation in low-and middle-income countries: A systematic review and meta-analysis of randomised controlled trials. Prog Cardiovasc Dis. 2022; 70: 119-74. DOI: 10.1016/j.pcad.2021.07.004.
9. Dodson JA, Hajduk AM, Murphy TE, Geda M et al. Thirty-Day Readmission Risk Model for Older Adults Hospitalized With Acute Myocardial Infarction. Circ Cardiovasc Qual Outcomes. 2019; 12(5): e005320. DOI: 10.1161/CIRCOUTCOMES.118.005320.
10. Santiago de Araujo Pio C, Chaves GS, Davies P, Taylor RS et al. Interventions to promote patient utilisation of cardiac rehabilitation. Cochrane Database Syst Rev. 2019; 2(2): CD007131. DOI: 10.1002/14651858.CD007131.pub4.
11. Piekarz H, Langran C, Raza A, Donyai P. Medicationtaking for secondary prevention of acute myocardial infarction: a thematic meta-synthesis of patient experiences. Open Heart. 2022; 9(1): e001939. DOI: 10.1136/openhrt-2021-001939.
12. Santiago de Araujo Pio C, Marzolini S, Pakosh M, Grace SL. Effect of Cardiac Rehabilitation Dose on Mortality and Morbidity: A Systematic Review and MetaregressionAnalysis. Mayo Clin Proc. 2017; 92(11): 1644-59. DOI: 10.1016/j.mayocp.2017.07.019.
13. Qin Y, Kumar Bundhun P, Yuan ZL, Chen MH. The effect of high-intensity interval training on exercise capacity in post-myocardial infarction patients: a systematic review and meta-analysis. Eur J Prev Cardiol. 2022; 29(3): 47584. DOI: 10.1093/eurjpc/zwab060.
14. Ryan EM, Creaven AM, Ni Neill E, O’SuiUeabham PS. Anxiety following myocardial infarction: A systematic review of psychological interventions. Health Psychol. 2022; 41(9): 599-610. DOI: 10.1037/hea0001216.
15. Mansilla-Chacon M, Gomez-Urquiza JL, Martos-Cabrera MB, Albendm-Gartfa L et al. Effects of Supervised Cardiac Rehabilitation Programmes on Quality of Life among Myocardial Infarction Patients: A Systematic Review and Meta-Analysis. J Cardiovasc Dev Dis. 2021; 8(12): 166. DOI: 10.3390/jcdd8120166.
16. Tully PJ, Ang SY, Lee EJ, Bendig E et al. Psychological and pharmacological interventions for depression in patients with coronary artery disease. Cochrane Database Syst Rev. 2021; 12(12): CD008012.
DOI: 10.1002/14651858.CD008012.pub4.
17. Xia TL, Huang FY, Peng Y, Huang BT et al. Efficacy of Different Types of Exercise-Based Cardiac Rehabilitation on Coronary Heart Disease: a Network Meta-analysis. J Gen Intern Med. 2018; 33(12): 2201-9. DOI: 10.1007/s11606-018-4636-y.
18. Косов В.А., Ермолин С.Н., Худзиев Б.Г., Требина Н.П. и др. Клинические и биоритмологические аспекты реабилитации больных инфарктом миокарда: диагностика, лечение, адаптация // Военно-медицинский журнал. — 2018. — Т.339. — №9. — C. 36-43. DOI: 10.17816/RMMJ73030.
19. Prabhakaran D, Chandrasekaran AM, Singh K, Mohan B et al. Yoga-Based Cardiac Rehabilitation After Acute Myocardial Infarction: A Randomized Trial. J Am Coll Cardiol. 2020; 75(13): 1551-61. DOI: 10.1016/j.jacc.2020.01.050.
20. Wu B, Ding Y, Zhong B, Jin X et al. Intervention Treatment for Myocardial Infarction With Tai Chi: A Systematic Review and Meta-analysis. Arch Phys Med Rehabil. 2020; 101(12): 2206-18. DOI: 10.1016/j.apmr.2020.02.012.
21. Шкловский Б.Л., Прохорчик А.А., Колтунов А.Н., Лищук А.Н. и др. Инфаркт миокарда у лиц молодого
возраста // Военно-медицинский журнал. — 2015. — Т.336. — №3. — С. 38-46. DOI: 10.17816/RMMJ73886.
22. Thygesen K, Alpert JS, Jaffe AS, Chaitman BR et al. Task Force for the Universal Definition of Myocardial Infarction. Fourth Universal Definition of Myocardial Infarction (2018). Glob Heart. 2018;13(4):305-38. DOI: 10.1016/j.gheart.2018.08.004.
23. Крюков Е.В., Протощак В.В., Паронников М.В., Карпущенко Е.Г. и др. Военно-врачебная экспертиза при мочекаменной болезни в Вооруженных Силах (анализ работы за 2015-2019 гг.) // Военномедицинский журнал. — 2021. — Т. 342. — № 3. — С. 19-25. — EDN EJVWIA. DOI: 10.17816/RMMJ82555.
24. Гордиенко А.В., Сотников А.В., Носович Д.В., Чертищева А.А. и др. Взаимосвязь факторов риска кардиоваскулярных заболеваний и профессиональной активности у мужчин моложе 60 лет с инфарктом миокарда // Медицина: теория и практика. — 2017. — Т.2. — №4. — С. 19-26.
25. Хроническая сердечная недостаточность. Клинические рекомендации 2020 // Российский кардиологический журнал. — 2020. — Т. 25. — № 11. — С. 4083. DOI: 10.15829/1560-4071-2020-4083 2020.
26. Авдеев С.Н., Барбараш О.Л., Баутин А.Е., Волков А.В. и др. Легочная гипертензия, в том числе хроническая тромбоэмболическая легочная гипертензия. Клинические рекомендации 2020 // Российский кардиологический журнал. — 2021. — Т. 26. — № 12. — С. 4683. DOI: 10.15829/1560-4071-2021-4683.
27. Гордиенко А.В., Сотников А.В., Носович Д.В. Клинические критерии оценки качества жизни у мужчин молодого и среднего возраста в начальные периоды инфаркта миокарда // Здоровье и образование в XXI веке. — 2018. — Т.20. — №1. — С.34-44. DOI: 10.26787/nydha-2226-7425-2018-20-1-34-44.
28. Косов В.А., Кирсанова А.А., Ковлен Д.В., Кондрина Е.Ф. и др. Современная система медицинской реабилитации пациентов, перенесших инфаркт миокарда, в санаторно-курортных организациях Минобороны // Военно-медицинский журнал. — 2022. — Т.343. — №7. — С. 12-22. DOI: 10.52424/00269050_2022_343_7_12. — EDN KHGWF